肾积水的药物治疗需根据病因具体分析：

先天性肾积水：包括马蹄肾、重复肾连接部狭窄等，一般药物治疗无效，只能通过观察或者手术治疗；

后天获得性肾积水：结石导致的肾积水，部分患者可通过药物进行排石治疗；非结石导致的肾积水，比如肿瘤导致的输尿管狭窄，手术切除肿瘤是最佳治疗方式。