胃溃疡出血怎么治疗胃溃疡出血的治疗方案有什么

俞力
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

消化内科

胃溃疡出血怎么办

2023-01-08 11:30播放 :

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视频内容

胃溃疡出血是溃疡病常见并发症，出血量较少的患者可在大便检验中发现潜血阳性；出血量较大的患者，可出现相应的休克症状，比如头晕、乏力、心慌、出冷汗等，部分患者还会出现黑便、呕血、呕咖啡样物等症状。建议及时到院诊治，必要时可进行急诊内镜下干预治疗。

胃溃疡出血的检查

1.血液检查：包括血红蛋白、红细胞比容、网织红细胞计数、出血和凝血时间等；

2.大便潜血检查；

3.纤维胃镜检查:对胃溃疡出血的诊断有90%以上的准确率。

胃溃疡出血的治疗

1.止血：如患者一般情况稳定，可给予口服溃疡病饮食，并可口服止血药；

2.补充血容量：对病情较重的患者，应给予输血或补液；

3.防止复发：积极治疗原发病，做好胃部保健。

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胃溃疡出血怎么办

"一旦发现自己有黑便或者呕血情况，无论病情轻重，都应该立马到医院来就医，这个考虑是消化道出血，一定要挂消化内科。专科的疾病一定要专科诊治，毕竟专科医生的经验要丰富一些。所以，一定要尽早地立刻就医，查明出血的部位，评估出血的病情，马上治疗、控制病情。如果不进行早期的干预治疗，出血的速度就会越来越快，出血量就会越来越大，会导致病人出现失血，导致的外周循环衰竭，比如头晕、全身乏力、四肢冰冷、全身大汗，甚至晕厥，这个时候血压也降的非常迅速，心跳非常快。这个时候如果不进行尽早地治疗，非常的危险。"

语音时长01:07''

江南芳│湖北省第三人民医院

2018/06/11收听(54794)

01:52

胃溃疡出血该怎么办

胃溃疡出血要进行内科保守治疗，使用质子泵受体抑制剂或生长抑素，通过向胃管注入冰盐水、肾上腺素使...

刘文方│上海市同济医院

2023/07/22播放(70052)

胃溃疡出血该怎么办

"胃溃疡是发生在胃部的溃疡性病变，最好发的部位是胃角部，它的病因有幽门螺杆菌感染、饮食刺激、药物刺激、情绪紧张等多种因素，最常见的并发症有消化道出血。如果有呕血或者黑便的情况发生，就要考虑有可能是胃溃疡出血了，这时候首先不能再进食，应肠外营养支持治疗，可以内镜下检查观察出血的部位、量，也可以在内镜下进行止血治疗，少量渗血的话，可以通过喷洒冰盐水加巴曲亭止血的方式。如果有明确的血管出血的话，可以选择热活检钳，或者三明治法注射硬化剂把出血的部位给止住，如果是比较大的创面出血、溃疡面的出血，可以选择钛夹夹闭创面而起到止血的作用，所以目前来说主要都是采取内镜下的止血治疗，如果出血量很大，内镜下视野模糊，而且病人生命体征不稳定的话，要在积极的生命支持条件下尽快准备手术，必要时还需要进行胃的部分切除来止血治疗。"

语音时长01:52''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/05/06收听(46952)

胃溃疡出血怎么办？

胃溃疡的出血其实临床上有一些指征，少量的出血病人只是在大便检验的时候发现有潜血阳性，如果出血量比较多，病人可能会出现相应的休克症状，比方头晕、乏力、心慌、出冷汗，再有病人会有黑便，甚至有呕血、呕吐咖啡样物的表现。如果病人出现头晕、心慌、乏力，特别是有呕血、黑便表现，需要尽快上医院诊治。胃溃疡出血有可能自行停止，如果出血量不多，没有明显的休克症状，大多数情况下可以通过抑酸、黏膜保护药物以及适当的休息就可以。如果出现了失血量比较大，有休克症状，必须要到医院经过医生的相应干预才可以，有条件的会建议急诊内镜下的干预。

语音时长01:17''

俞力│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(88386)

胃溃疡出血怎么引起的

"胃溃疡的出血，主要是溃疡的浸润深度决定的。如果是在黏膜肌层，可以表现出毛细血管性的破溃引起的出血。这种出血量比较少，一般是轻微的渗血，多数可能会出现大便潜血阳性，肉眼观察没有任何问题。如果浸润的深度比较深，浸润到黏膜下层或者固有肌层，容易出现大血管的破溃而引起出血，这种出血的量比较多，肉眼可以看到柏油样黑便。短时间内如果出血量比较多，可能会出现呕血或者咖啡样的呕吐物。如果短时间内出血量在1000ml以上，多数有可能出现失血性休克，甚至昏迷以及危及到生命。所以，胃溃疡出现出血是临床上最常见的并发症，而且溃疡病的出血，需要系统、全面、积极的治疗。"

语音时长01:14''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/11收听(24002)

胃溃疡排便出血怎么办

"胃溃疡的患者出现了排便的出血，说明出现了上消化道出血。胃溃疡的患者一旦出现消化道的出血，一定要住院积极进行治疗的。上消化道出血属于消化科的急危重症，对于消化道出血的患者，90%的患者都可以用药物进行止血治疗。如果止血失败，就需要内镜止血或者手术治疗。胃溃疡的患者在消化道出血期间是一定要禁食，给予抑酸、止血，积极的纠正休克、贫血等对症支持治疗。出血止住以后，需要详细的进行胃镜的检查和幽门螺杆菌的检查。如果幽门螺杆菌阳性，需要积极的抗幽门螺杆菌治疗，在进行胃镜检查期间，必要时一定要活检排除良恶性的溃疡。"

语音时长01:19''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/03/03收听(38086)

胃溃疡轻微出血怎么办

"胃溃疡有轻微的出血，这种情况在胃镜下称为胃溃疡A1期，属于急性期，多跟有胃溃疡时又进食刺激性的食物，比如吃辣椒、喝酒有直接关系。有这种病时，需要停止进食上述食物。另外，要使用抑制胃酸的药物治疗，常用的有艾普拉唑、埃索美拉唑镁加铝碳酸镁咀嚼片治疗，疗程在六周左右。这一段时间如果有轻微的出血，需要清淡饮食，以冷流质的食物为主，比如可以喝凉的稀饭、小米粥，不吃刺激性的食物。要观察大便的性状，如果只是黑便者，不必要担心。如果持续的解暗红色血便，要考虑胃出血没有止住的可能性，需要复查胃镜，并抽血检查血常规来明确。严重的时候，需要输血补充血容量的丢失。"

语音时长01:41''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/06收听(66578)

胃溃疡出血会乏力怎么办

"胃溃疡的患者如果出现了消化道出血，是可以明显出现乏力的。乏力的原因主要和出血以后引起的贫血、低血压休克等有关系。胃溃疡的患者出现了消化道的出血，一定要住院积极的进行治疗，在治疗期间大部分是可以用药物进行控制的。如果药物止血失败，需要选择内镜下止血或者手术治疗。目前认为胃溃疡的患者出血止住以后，需要进行幽门螺杆菌的检查。幽门螺杆菌阳性需要积极的抗幽门螺杆菌治疗，胃溃疡出血的患者还需要定期的复查胃镜和幽门螺杆菌，并且必须要取活检排除是良性溃疡还是恶性溃疡。"

语音时长01:13''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/03/03收听(75680)

胃溃疡出血胃镜怎么办

"胃溃疡并出血患者首选电子胃镜检查确诊，多主张在出血后24-48小时内进行，也称为急诊胃镜检查，出血活动期不宜行无痛电子胃镜检查，因为有可能会出现积血倒流，引起窒息。胃镜检查可以直视溃疡灶，根据病变特征判断是否继续出血，或者估计再出血的危险性。同时可以必要的时候进行内镜下止血治疗，如检查医生会酌情行黏膜下注射止血，钛夹止血术或者行电凝止血术等，并观察治疗后病灶是否稳定，再予退镜。治疗上需嘱患者暂禁食，同时配合医生给予生长抑素持续泵入止血，质子泵抑制剂抑酸治疗等。"

语音时长01:19''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/01收听(60932)

胃溃疡出血原因

"胃溃疡最常见的并发症为出血，这是因为胃溃疡发病时胃酸破坏到胃黏膜肌层，引起胃黏膜、黏膜肌层都有损伤，这些区域的血供比较丰富，当有破溃时就会引起出血。胃溃疡还包括恶性胃溃疡，恶性胃溃疡在发病时表现为胃癌组织生长比较活跃，血供跟不上时就会引起坏死而出血。这两种情况需要做胃镜检查加病理活检明确，如果是良性胃溃疡引起的出血，需要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物治疗，疗程一般在6-8周。如果是恶性胃溃疡引起出血，需要尽早明确是否有远处转移，如果没有，尽早做手术治疗；已经有转移需要进行放疗和化疗。"

语音时长01:29''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/29收听(63462)