中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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透析患者总是发烧的原因主要包括以下几种：
1、感染：比如肺部感染、尿路感染、导管相关性感染等，因为患者免疫力下降，容易出现感染。常见原因是肺部感染，患者症状不典型，不会出现明确肺炎表现，肺内可出现点状、片状阴影，也可会出现体温轻度升高，此时应注意排查肿瘤、结核等情况。另外，因为透析是经过导管进行，如果患者出现导管相关性感染，也会出现反复发烧的情况；
2、过敏：部分患者对透析使用的管路和滤器过敏，也会出现总是发烧的情况。
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"透析患者如果总出现发烧，需要区分血液透析还是腹膜透析。如果是血液透析，插管和动静脉瘘进行透析的患者原因也是不一样的。插管包括临时管和长期管，如果出现反复体温升高的情况，有可能透析管路出现异常，或者插的管道中出现感染。此时需要排除以上感染因素，同时也要排除本身肺部的感染或者其他部位的感染。如果进行动静脉造瘘以后，经过透析出现体温升高，要怀疑是否由于造瘘处皮肤出现感染或者透析管路出现异常。如果是腹膜透析，进行透析时出现体温升高，要考虑是否出现腹膜炎，或者隧道感染，或者腹膜透析管而出现感染造成的。所以透析患者如果出现体温升高，需要根据不同的情况进行判断，做相应的尿液、血液，以及影像学检查以进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(71808)
"透析患者的存活率，包括血液透析的存活率和腹膜透析的存活率。如果进行规律的血液透析和腹膜透析，存活率是很高的，血液透析和腹膜透析差不多，5年的存活率可以达到50-70%。当然这个存活率和病人的病种有关系，和病人的依从性有关系，和透析频率有关系，例如血液透析，如果进行规律的血液透析，也就是每周透析3次，每次4个小时的血液透析存活率是最高的，死亡率是最低的。进行腹膜透析的时候，如果进行CAPD，也就是持续不卧床腹膜透析，每天透析4-6袋腹透液，存活率也是最高的，死亡率也是最低。所以透析患者的生存率和透析的方式，以及病人的依从性有很大的关系。"
2020/10/22收听(85256)
"尿毒症就是患者的双侧肾脏功能出现严重的衰竭，不能够及时排出多余的水分、电解质，还有各种代谢废物。因此，尿毒症患者表现有水肿、不想吃东西、恶心、心慌、胸闷、贫血、神志发生改变，所以针对这些症状需要做透析治疗。透析又分为血液透析和腹膜透析，通过透析治疗以后，可以清除多余的水分，而且可以排出多余的毒素。只有这样才能够减轻患者的一些水肿，缓解患者的临床症状，可以提高患者的生活质量，也能够延长尿毒症患者的寿命。否则尿毒症患者往往因为心脑血管疾病、高钾血症、心衰而死亡。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/11/28收听(16632)
多数透析的患者大多数可以生育。对于男性人群，血压控制在达标状态，血色素纠正为11-12g/dl... 杨彦芳│中日友好医院 2023/11/12播放(74876)
多数透析的患者大多数可以生育。对于男性人群，血压控制在达标状态，血色素纠正为11-12g/dl...
杨彦芳│中日友好医院
2023/11/12播放(74876)
"透析后发烧一般可以见于两种情况：一个是感染因素引起，另一是非感染因素引起。如为感染因素引起，患者多有股静脉置管或者是颈内静脉置管，如管路发生感染可以发生发烧的情况，可以在管路行血培养检查及外周血行血培养检查，如为管路相关性感染，必要时可以应用抗炎药物治疗，多为球菌感染。如为非感染因素引起，对管路等特殊的化学药物产生过敏反应，在临床上也较常见，这种情况下可以进行透析前管路盐水冲洗，如进行盐水冲洗后，仍有发烧，也可以应用少量的激素等对症治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(75088)
发烧的病人原则上不能透析，但是针对病人的具体情况，也要具体看待。如果这个病人，因为发烧而不去透... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/26播放(39274)
发烧的病人原则上不能透析，但是针对病人的具体情况，也要具体看待。如果这个病人，因为发烧而不去透...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/26播放(39274)
透析病人如果出现发烧，这时一定要到医院进行相应检查，查找病因。由于透析患者免疫功能较低下，这时... 张慧然│河北医科大学第四医院 2023/05/10播放(53666)
透析病人如果出现发烧，这时一定要到医院进行相应检查，查找病因。由于透析患者免疫功能较低下，这时...
张慧然│河北医科大学第四医院
2023/05/10播放(53666)
血液透析应注意以下几方面：1、坚持透析：透析治疗需长期进行，而年轻患者透析前生活... 张凌│四川大学华西医院 2023/04/10播放(78750)
血液透析应注意以下几方面：
1、坚持透析：透析治疗需长期进行，而年轻患者透析前生活...
张凌│四川大学华西医院
2023/04/10播放(78750)
"透析患者饮食：一、摄入适量的蛋白质，一般透析患者每天每公斤体重其蛋白质的摄入量为1-1.2g，以优质蛋白为主，如鱼类、瘦肉、奶类、蛋类。尽量避免使用低效价的植物蛋白，如各类豆制品。2、严格控制水、盐的摄入，每天食盐不超过3g，任何加工食品，尽量少吃或不吃，不饮或少饮浓茶、咖啡等，可使用有刻度的水杯，有计划地喝水。3、控制钾的摄入，含钾高的食物主要有冬菇、紫菜、土豆、青豆等，因为钾太高会引起四肢无力，口唇发麻，严重时可引起心跳骤停。4、控制磷的摄入，因为磷的升高可导致肾性骨病，皮肤瘙痒等症状。含磷高的食物主要有麦片、黄豆、动物内脏，所以应当尽量少吃。5、补充各种维生素，维生素B、C、D等等。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/12/03收听(97476)
透析患者营养不良的原因主要是因消化功能不好以及消耗较多造成。消化功能不好可能是和病人体内尿毒素... 马强│中国人民解放军总医院 2023/02/07播放(68580)
透析患者营养不良的原因主要是因消化功能不好以及消耗较多造成。消化功能不好可能是和病人体内尿毒素...
2023/02/07播放(68580)
"透析的过程中患者出现肌肉的抽搐，正确的处理方法如下：一、患者如果没有明显的低血压，或者低血压已经纠正，但仍然有肌肉抽搐等情况发生时，可以给予高渗葡萄糖或盐水，提高透析液钠浓度，从而改善患者的症状，使抽搐消失或者停止。二、对于低蛋白血症的患者，可以通过提高血浆蛋白达到改善抽搐的目的，因为在透析过程中，抽搐的发生与低血压、干体重设置过低以及低蛋白血症、血容量不足、超滤过快等相关。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/25收听(17266)
肿瘤患者可以进行血液透析治疗，肿瘤患者如肾脏肿瘤，可以造成肾脏组织破坏、肾小球坏死，出现肾功能衰竭进而出现尿毒症。在抗肿瘤的基础上应该同时给予血液透析治疗，果不给予血液透析治疗，患者体内毒素太高，水钠潴留不能及时排出，肿瘤患者很快以水钠储留出现高度浮肿，毒素刺激等因素使病情更加严重，加速死亡。肿瘤患者如果出现尿毒症，必须给予血液透析治疗，只有在血液透析治疗的基础上才能给予抗肿瘤治疗或手术治疗。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(35304)
"腹膜透析患者常见的并发症主要分为两大类,一类是感染相关的并发症，另一类是非感染性并发症。感染性并发症包括出口处的感染、腹膜炎以及隧道感染。非感染性并发症包括透析液的引流不畅，例如纤维蛋白堵管、腹膜透析导管移位，就是飘管，以及大网膜包裹透析管等，除此以外，非感染性并发症，还包括营养不良、腹膜功能衰竭以及钙磷代谢紊乱等，因此腹膜透析的患者一定要和腹透医生一起，共同预防并发症。出现并发症，要及时进行检查和治疗，保证透析质量。"
张娟│武汉大学中南医院
2018/01/10收听(60820)
"肾脏疾病发展到尿毒症阶段需要开始透析治疗，而透析患者往往会合并高血压，而且血压都比较难以控制。血压增高是由于透析不充分引起来的，体内过多的水分残留会引起水钠潴留，导致血压增高以及本身肾脏缺血，可以激活肾素、血管紧张素等激素从而引起血压增高。在透析过程中出现血液动力学的改变，也会引起来反射性的导致血压升高。对于血压增高除了规律的使用降压药物治疗以外，也要明确病因，针对性的进行纠正。"
李方晓│开封市中心医院
2019/11/15收听(85766)
"透析患者血压低，常见以下原因：1、透析时有部分血液在体外流动：正常人体在做透析过程中，有一部分血液在透析机里面流动，这部分血液通过透析机里活性炭组织和其他的滤过组织，将血液中很多杂质成分滤掉，而只留下血液成分，最终回输到血管中。因为整个过程中有相当大的一部分血液在体外，所以会导致有效循环血容量不足，就导致血压偏低。2、除水治疗：也就是通过透析过程当中的超滤作用，将体内多余的水分留在体外，而只是将红细胞中的成分，也就是血液成分回收到体内，这样就能有效减少人体的水分潴留，而在这样的一个过程中，体液就会流失，从而导致血压过低。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(8251)
"透析患者总拉稀的原因，通常考虑和以下因素有一定关系：一、应用排毒药物会引起腹泻；二、毒素清除不彻底会引起腹泻；三、病人合并菌群失调会引起腹泻；四、过分油腻的食物也会引起腹泻。透析患者腹泻是比较常见的问题，针对这个问题要给予充分重视，常见情况如下：一、排毒药物：有很多透析患者还在应用排毒的药物，临床上比较常见的排毒药物，都是以大黄为主要成分的药物，大黄可以刺激胃肠道蠕动，从而导致腹泻的情况。如果出现腹泻以后，要把排毒药物的量减下来或者暂时停用。二、毒素清除不彻底：透析并不能够把所有的毒素都透出来，毒素会在体内蓄积，蓄积的毒性物质对肠道黏膜会产生一定刺激，从而产生非感染性炎症反应，这样就会出现肠道功能紊乱，从而导致腹泻的发生。三、菌群失调：菌群失调的原因有很多，胃酸分泌过少、肠蠕动减慢或者是抗菌素的应用等等，都会导致小肠细菌过度繁殖，从而导致菌群紊乱，菌群紊乱以后也容易出现腹泻。四、其他原因：患者应用降压药、出现肠道感染、出现体内血糖水平的变化等等，另外如果吃油腻的东西多了也会导致腹泻。找到透析患者腹泻的原因，就要给予对症治疗，避免肾功能进一步恶化。"
2021/08/15收听(68878)
肾病病人到达尿毒症期需要透析，另外一些急性肾损伤的病人出现高钾血症、代酸，以及出现肺水肿等等，也需要进行急诊透析。对于肾病病人的透析来说，通常包括维持性血液透析和急诊透析这两个方面。维持性血液透析的病人，一般已经发展到尿毒症期，这个时候血肌酐通常会超过707μmol/L。另外，肾小球滤过率会小于10mL/min的时候，需要进行维持性血液透析。一些紧急情况也可以考虑给病人做透析，这种情况比较常见的是高钾血症，高钾血症的患者需要急诊透析，代谢性酸中毒的病人可以进行急诊透析，如果是血尿素氮水平超过54mmol/L需要急诊透析，病人出现急性肺水肿时也需要急诊透析。
2021/05/01收听(89198)
透析患者的饮食非常重要，因为有些病人认为肾功能不好，很多食物都不能吃，不能增加肾脏负担，所以造... 雷莉│宜昌市第二人民医院 2023/07/28播放(98504)
透析患者的饮食非常重要，因为有些病人认为肾功能不好，很多食物都不能吃，不能增加肾脏负担，所以造...
雷莉│宜昌市第二人民医院
2023/07/28播放(98504)
"对于透析的患者，如果目前血压比较高，建议可以选择口服药物治疗，比如建议患者可以选择口服钙通道阻滞剂，代表性药物有拉西地平、硝苯地平、氨氯地平等，相对而言有着比较好的降压效果。对于透析的患者不建议将血压控制过低，因为血压过低，有可能患者就不适宜透析，影响患者透析的情况，对于透析的患者，可以将血压控制的稍微高一点，不要求完全达标，比如可以将血压控制在150\/90mmHg左右，这都是可以接受的，单独服用钙通道阻滞剂，血压不能达标，还可以结合选择β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。除此之外，必要的时候还可以应用α受体阻断剂，比如可以联合口服哌唑嗪或者特拉唑嗪等，但是一定要注意，最好不要将血压控制的过低，反而会影响患者的病情。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(92224)
肾病患者到终末期肾脏病，也就是肾脏不能维持身体正常的生存所需要的状态。肾脏最主要的功能是排除代... 张丽红│河北医科大学第一医院 2023/02/22播放(86720)
肾病患者到终末期肾脏病，也就是肾脏不能维持身体正常的生存所需要的状态。肾脏最主要的功能是排除代...
张丽红│河北医科大学第一医院
2023/02/22播放(86720)
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