西安交通大学第二附属医院
感染科
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判断是否得了水痘需了解周围有无相应的水痘或带状疱疹患者，有无相应的密切接触史。另外，流行季节也非常重要，通常水痘患者多见于冬春季，春季更多，同时跟发病年龄也有关系，相对而言青少年、儿童居多。
水痘的临床表现是发热伴皮疹，从发热第一天开始就可以出现典型的皮疹，皮疹特点为“四世同堂”，即同一时期可以看到斑疹、丘疹、疱疹或结痂；皮疹分布呈向心性分布，集中在颜面部、躯干，四肢相对偏少；皮疹都会伴有明显的瘙痒。所以通过上述内容可以判断是否得了水痘。
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"判断是否得了水痘，可以首先通过自己有没有接触过水痘患者以及带状疱疹患者判断。如果在最近的三周内接触过，又出现了相关的临床症状，能够支持自己得的是水痘；如果没有接触过，自己得水痘的可能性要下降。但这只是大体判断，真正的判断还是应该通过症状进行。症状一般都比较典型，主要是在躯干、头、面、颈部等部位出现红色的丘疹，出现典型的疱疹。疱疹最开始是透亮的而且会伴随着瘙痒，丘疹会很快变成疱疹，疱疹过一段时间疱疹液可以变浑浊并且萎陷或者抓破，之后会结一个血痂，所以这三种皮疹形态往往可以同时见到而且躯干的部位分布的多，之后才逐渐蔓延到四肢，四肢的部位分布的少。通过上述典型的临床表现，就可以做出水痘的临床诊断。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/02收听(44196)
水痘属于出疹性疾病，水痘患者皮疹非常典型，故通过水痘患者皮疹通常就可以确诊是水痘，不需要其他辅助检查确定。水痘出皮疹时多是先从躯干开始，之后到头部、颜面和四肢，皮疹以躯干多、四肢少，常呈向心性分布，皮疹可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，出疹前可有发热。出疹时也是传染性最强时，结痂之后一般不再有传染性。出过水痘的病人会产生抗体，不再复发，但病毒可以潜伏到人体中，日后激活还可引起带状疱疹。水痘传染性极强，可以通过呼吸道飞沫或者接触传播。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/07收听(11726)
"判断水痘，主要是通过水痘的典型临床表现，水痘的典型临床表现最主要的是典型皮疹，皮疹之中主要是典型疱疹，疱疹都是单发性的，也就是单个出现，并不会连接成片，水痘周围可以有一圈红晕，水痘与水痘之间并不会连接起来，并且疱疹开始的时候，疱疹液是澄明透亮的，之后逐渐转为混浊，在疱疹液转为混浊之后会破溃并且结痂，这是典型的疱疹形态。疱疹最开始的时候出现在躯干、头面部，之后会逐渐蔓延到四肢，无论在什么时候，躯干部位皮疹的密度都要大于四肢，就是呈向心性分布。皮疹如果能够见到特别典型的疱疹还有结痂，就能够确定是水痘。另外，判断水痘还需要结合患者的接触史，因为水痘的传染源只有水痘患者与带状疱疹的患者，如果之前有过接触史，也可以辅助判断。"
2019/02/14收听(90298)
"水痘首先是由水痘带状疱疹病毒感染导致的，具有一定的潜伏期，一般为半个月左右的时间。发病前两天会出现发热乏力，咽喉疼痛等感冒症状。两天后躯干部首先出现斑疹、丘疹水泡逐渐增多，逐渐累积，头面部四肢比较少见，呈一种向心性分布，会成批出现皮疹。包括同时出现丘疹斑疹水疱结痂的情况，同时伴有明显的瘙痒。这些是水痘的主要特征，当然需要一些其他瘙痒性的疾病，以及病毒性的疾病进行鉴别诊断。当有水疱，疱液比较澄清，疱壁比较薄，疱的顶端有凹陷，周围绕以红晕，成批出现特点，基本上可以诊断为水痘。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/05/03收听(95470)
水痘是由于水痘-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染性的感染性疾病。因为现在小孩出生以后都陆续打水痘疫... 宋清华│北京大学第三医院 2023/04/12播放(80398)
水痘是由于水痘-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染性的感染性疾病。因为现在小孩出生以后都陆续打水痘疫...
宋清华│北京大学第三医院
2023/04/12播放(80398)
"典型的水痘患者可以根据典型的皮疹特点确诊，对于非典型患者，需要根据疱疹刮片、抗原检查、核酸检测等确诊。典型的水痘皮疹先发生于躯干、头部，逐渐扩散到面部，最后是四肢，通常躯干的皮疹较多，四肢及面部较少，呈向心性分布。皮疹刚开始是粉红色的斑疹，数小时之后变成丘疹，再经过数小时以后变成充满液体的疱疹。疱疹基底部有一圈红润，整体病程一般为1-2周，病程当中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部或者外阴等黏膜处也可以见到皮疹。本病痊愈之后一般不会留下痕迹，在出疹之前，儿童可以直接进入出疹阶段，成人会出现低热、乏力、厌食、畏寒等症状。"
2021/06/16收听(85446)
"通过以下几个方面判断是否为水痘：1、前驱症状，水痘有潜伏期，可出现畏寒发热、乏力、食欲减退、精神欠佳等，可能会伴有局部淋巴结肿大。2、皮损特点，水痘皮损呈向心性分布，躯干部皮损较多，初起时为皮肤及黏膜部位粉红色的斑疹，很快就变成丘疹，然后形成水疱，基底部有红晕，之后病程中可出现斑疹、丘疹、水疱、结痂，口腔黏膜、外阴黏膜及头皮也可以出现皮损。病情愈合后不会留下疤痕。3、实验室检查，比如血常规检查，提示白细胞总数正常或者稍高，淋巴细胞百分比可能升高，还可以通过疱疹刮片检查、PCR法。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/11/30收听(15394)
得了水痘会有典型临床表现，一般患者会有发热，如低热、高热，或没有发热，从躯干部开始出现皮疹，皮... 万志军│华北石油管理局总医院 2023/10/20播放(85076)
得了水痘会有典型临床表现，一般患者会有发热，如低热、高热，或没有发热，从躯干部开始出现皮疹，皮...
万志军│华北石油管理局总医院
2023/10/20播放(85076)
"水痘是因为感染了水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染性疾病。水痘有自己的临床特点。水痘的潜伏期在12-21天，主要的临床症状是发烧、周身性的红色斑丘疹、疱疹和结痂为特征。水痘通常成批出现，开始是小红点，然后变成水疱，然后塌陷，最后结痂，所以能看到不同形态的水痘。水痘呈向心性的生长，多见于头部、脸部、胸部、四肢近端等部位，病人的口腔、鼻腔、外阴的部位等也会出现溃疡。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/08/12收听(42804)
"水痘是水痘带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性的皮肤病，具有很强的传染性。判断是否为水痘主要是根据水痘的典型的症状，感染水痘以后会有一个前驱期，一般是有1-2天的全身症状，往往会出现低热、乏力、食欲减退、胃寒的全身不适的症状，1-2天以后开始出现皮疹。皮疹首先出现在躯干、头部，逐渐扩散到面部，最后是四肢，而且往往是躯干部位的皮疹比较多，四肢的皮疹比较少，呈现一个向心形的分布。皮疹刚开始是粉红色的这种斑疹、斑丘疹，很快就会变成水疱，水疱的基底有一圈红晕，也是水痘的特点。水痘的整个病程一般是1-2周，整个病程中可以见到不同时期的皮疹，有斑疹、丘疹、斑丘疹、丘疱疹以及水疱，水疱结痂以后痂屑自然脱落的过程，总共是1-2周。如果没有继发感染，水痘痊愈以后不会留下痕迹。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/24收听(27240)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性传染病，传染性很强，主要的传播途径是经呼吸道飞沫和直接接触传播，儿童普遍易感成人也可感染但儿童较为多见，在免疫力低下时都有感染的可能，接触带状疱疹患者或者正在发病的人，要注意防护。水痘的潜伏期一般是2两到三周平均是两周，一般起病都很急，学龄前儿童多见，主要的临床表现就是全身的疱疹也可并发头痛、恶心、呕吐、发热等全身症状。"
王微│辽源市中医院
2019/07/06收听(72952)
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染，引起的一种儿童出疹性的传染病，经过飞沫和接触传播。水痘患者是本病的传染源，婴儿患水痘之前往往会接触这样的病人，出现典型的水痘表现，可以在前驱期出现发烧的症状，往往在发烧24-48小时后开始出现皮疹。皮疹具有典型的特征，首发于头面部和躯干，逐渐向四肢扩展，呈向心性分布，四肢比较少见。最初的皮疹可以是红色的斑丘疹，变成透明的水疱，24小时内水疱都会变的破溃，并且皮疹是陆续、分批出现，在疾病的高峰期可以见到斑疹、丘疹、疱疹、破溃以及结痂同时存在，这是水痘的典型特征。
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/07收听(83322)
水痘预防有三个方面，任何传染病预防都是控制传染源、阻断传播途径和保护易感人群。具体如下： 张欣│西安交通大学第二附属医院 2023/09/19播放(76614)
水痘预防有三个方面，任何传染病预防都是控制传染源、阻断传播途径和保护易感人群。具体如下：
张欣│西安交通大学第二附属医院
2023/09/19播放(76614)
"对于水痘的预防，最有效的方式是接种水痘疫苗，接种水痘疫苗可以单纯注射，也可以与麻疹、腮腺炎、风疹疫苗联合注射。一般满两岁的幼儿可以注射，儿童及成人注射部位均在上臂皮下。接种次数是12岁以下的儿童接种1U的剂量0.5mL，13岁以上儿童注射2U的剂量，即1mL，应间隔6-10周，建议凡是没有水痘史的儿童、青少年及成人均应该接种。水痘疫苗副作用和不良反应比较少，主要是局部反应，可以出现低热和轻度的水痘皮疹。患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种，有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种。"
2021/06/16收听(88362)
"患者出水痘之后，一般不容易留坑，如果出现留坑或留下瘢痕，通常都是萎缩性瘢痕，它可以使用点阵激光进行治疗。点阵激光能够刺激深部的胶原组织增生，将瘢痕进行重新的改善，同时它有一定的消磨作用，也可以将表面凸凹不平的瘢痕进行抚平。如果是比较孤立、比较小的瘢痕，也可以直接采取手术切除或重新缝合的办法，还有一些凹陷比较明显的瘢痕，也可以使用透明质酸来进行填充治疗，避免水痘出现瘢痕的最有效办法就是预防感染。在患痘期间应该勤修指甲，避免因抓破水泡而引起感染，要勤洗手，避免病毒残留，要保持身体以及内衣的清洁、干净，避免感染。"
2021/06/16收听(91430)
"水痘的预防是接触水痘的病人之前可以接种水痘疫苗。水痘疫苗是接种两次，18个月的时候接种一次，4岁的时候可以接种一次。接触水痘患者以后怎么预防？对于体弱的和新生儿可以肌注带状疱疹特异性免疫球蛋白，会减轻水痘的严重程度；对免疫功能不全和免疫抑制的患者可以提前应用阿昔洛韦；易感儿童接触水痘以后应该是要密切观察3周。治疗主要是以对症处理，加强护理，预防继发细菌感染。"
刘建军│中国人民解放军第306医院
2018/07/06收听(23442)
"水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的原发性感染。传染性比较强，好发于幼儿及学生，潜伏期有1-2周左右，幼儿园和学校是高发区。所以在幼儿园和学校一旦发现有患水痘的患者要立即隔离，要隔离3周。有的患者看水痘结痂脱落了，以为好了就上学了，其实恢复期的水痘也有传染性，所以必须要隔离3周。水痘高发期间幼儿园、学校要做好预防工作，保持室内的卫生，经常开窗通风，注意观察有没有发热、出现皮疹或者不舒服的孩子，疑似水痘要嘱咐其及时就医，避免传染给其他人。"
陈艳│哈尔滨二四二医院
2020/01/20收听(88832)
"预防水痘最有效的手段，其实就是接种水痘的减毒活疫苗。控制传染源，要把患者呼吸道隔离至水痘全部结痂为止。因为水痘是一种传染性很强的急性传染病，主要发生于婴幼儿和青少年，患者的传染性非常强，可以通过空气飞沫等呼吸道传播，也可以通过直接接触患者的疱疹液而传染。所以身边有水痘的患者之后一定要及时隔离，最好去当地的传染病医院或者在家里不要外出，患者的居住环境，要及时通风换气，所用过的物品也要及时日晒，高温消毒处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/08收听(81342)
水痘要等所有的疱疹全部结痂才不具有传染性，水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体是水痘-带状疱疹病毒，该病毒的传染性非常强。如果易感人群接触到该病毒，90%以上都会发病。病毒主要存在于上呼吸道黏膜和皮疹的疱疹液中，发病前1-2天至水痘皮疹完全结痂，均具有传染性。因为水痘病毒是分批出现，所以在同一时期可能会同时有疱疹、丘疹和脓疱疹，以及结痂同时出现的情况。但是需要待所有皮疹均全部结痂才可以解除隔离，通常为10-14天。另外早期应用抗病毒药物，可抑制皮疹增多从而缩短病程。
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/28收听(55966)
"水痘破了可能会引起感染，所以婴幼儿患者一定要保证内衣清洁，要保证经常洗手，还要给患儿经常剪指甲，以免指甲会挠破水痘疱疹。另外，指甲内常有细菌，容易造成感染。水痘患儿换的内衣最好是用加热的方法消毒之后再换洗，如果因为护理不当、皮肤不洁造成细菌感染，也比较严重，容易继发细菌感染，常见的是化脓性感染、蜂窝组织炎、脓毒症等，严重感染时还可以导致坏疽性水痘，皮肤大面积坏死，甚至于可以造成脓毒症而致死亡，所以水痘病人要加强护理，对于破溃的水痘疱疹，可以用抗生素软膏涂抹患处，预防感染。"
2021/06/03收听(66946)
北大一院 徐京杭
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西安交大附属二院 张欣
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