首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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系统性红斑狼疮性肾炎是指有肾病临床表现和肾功能异常，或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者。根据病理改变可分为六种类型，一型二型症状较轻；三型四型症状较重，出现血尿和蛋白尿；五型叫做膜性肾病，有大量蛋白尿；六型叫做肾小球硬化型，可出现尿毒症的症状。系统性红斑狼疮性肾炎通过积极的免疫抑制剂治疗，可明显缓解症状。
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系统性红斑狼疮的病人如果出现了血尿、蛋白尿，甚至水肿、高血压，还有贫血的问题，就认为它可能是由于系统性红斑狼疮本身出现了肾脏受累的情况，也就是通常所说的狼疮性肾炎。这种情况下可以通过进一步的做肾穿刺活检来明确患者的肾脏受累的情况，以及肾脏受累的分型。
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(71830)
系统性红斑狼疮患者肾脏受累时，患者会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、贫血等症状，即称为系统性红... 刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/08播放(81684)
系统性红斑狼疮患者肾脏受累时，患者会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、贫血等症状，即称为系统性红...
2023/11/08播放(81684)
系统性红斑狼疮最主要的影响的靶器官就是肾脏，因为肾脏是由成千上万个小的毛细血管球组成的，所以系统性红斑狼疮的病理改变是坏死性血管炎，对于肾脏的改变是最为突出的，有人说系统性红斑狼疮百分之百的毁肾，这句话是对的。基本上是每个月都要给病人查尿，看看他有没有问题，所以肾脏一定是特别关注的，一型二型症状比较轻，三型四型症状就比较重，就开始有蛋白、血球啊，到五型就叫做膜性肾病，就是肾小球基底膜就成了筛孔了，就有大量的蛋白尿漏出来，到五型以后就不太好控制，六型就叫做肾小球硬化型，基本上就到了尿毒症这一块，系统性红斑狼疮的狼疮性肾炎就是分为这六型，这六型的特点就是在临床上，一、二型症状轻，然后三、四型以后开始有症状，五、六型就达到不可逆了，但是有仍然说狼疮的病理类型，狼疮性肾炎的病理类型是可逆的，如果你积极的治疗，利用免疫抑制剂的治疗，它的三、四型可以往一、二型上转，甚至六型上也可以不会有那么多的肾小球快速的硬化，快速的到中末期就不行就得透析了。所以我们对于狼疮性肾小球肾炎来说，我们一定要积极的加用免疫抑制剂来保护它的肾脏。
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(53738)
"系统性红斑狼疮肾炎就是狼疮引起的肾小球肾炎，分为Ⅰ型-Ⅵ型。Ⅰ型、Ⅱ型都是比较轻的。Ⅲ型是局灶型，Ⅳ型是弥漫性，Ⅴ型是肾病综合征，Ⅵ型就是硬化性肾小球肾炎。不同的型反映了疾病的严重程度越来越重。到终末期的肾病就是Ⅵ型，90%的肾小球都硬化了，就没有治疗余地了，只能做替代治疗，比如做血透或者做肾移植。"
姚中强│北京大学第三医院
2018/05/22收听(87732)
根据患者临床表现、实验室检查及病理结果决定狼疮性肾炎治疗方案，具体如下：1、首选... 徐英英│浙江中医药大学附属第三医院 2023/05/10播放(53194)
根据患者临床表现、实验室检查及病理结果决定狼疮性肾炎治疗方案，具体如下：
1、首选...
徐英英│浙江中医药大学附属第三医院
2023/05/10播放(53194)
"系统性红斑狼疮肾炎的治疗，主要包括免疫抑制治疗和支持对症治疗。免疫抑制治疗的强度应该根据患者的临床表现、血清学检查结果以及肾脏病变的组织学活性确定。支持治疗包括严格控制高血压和高血脂。另外，还有防治慢性肾脏病的治疗手段，如纠正贫血及改善钙磷代谢，合适的时候可以使用ACEI和ARB等药物，在狼疮性肾炎的治疗上一样适用。近年来新的特异性较高的免疫抑制剂及新的治疗方法的出现，为临床医生提供了更多的选择，新的免疫抑制剂主要包括霉酚酸酯、来氟米特和他克莫司。另外，一些生物制剂在临床上应用也比较多。狼疮性肾炎治疗的最终目标是防治狼疮性肾炎复发，保护肾功能，尽可能减少并发症，促进患者恢复，为达到上述目标，诱导治疗阶段应该力争达到完全缓解，维持治疗期应坚持长期治疗，并随时警惕治疗药物带来的副作用。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/31收听(39998)
无论儿童或者成人，肾脏是系统性红斑狼疮病人最容易累及的脏器，也是治疗效果严重影响患者预后的重要... 周纬│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/10/13播放(74978)
无论儿童或者成人，肾脏是系统性红斑狼疮病人最容易累及的脏器，也是治疗效果严重影响患者预后的重要...
周纬│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/10/13播放(74978)
"系统性红斑狼疮肾炎患者应该到医院定期的就诊，评估肾脏损害，及时的应用药物治疗。治疗系统性红斑狼疮肾炎的药物包括糖皮质激素、环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤以及环孢素等，根据患者的具体病情以及既往的治疗情况，选择合适的联合用药方案。一般对于重症的狼疮肾炎患者，首选糖皮质激素以及静脉应用环磷酰胺冲击治疗，能够迅速的使病情缓解，之后在缓解半年以后，可以改口服霉酚酸酯维持治疗。而对于轻症患者，并且是年轻女性，仍然有生育要求的患者，可以开始就联合激素以及霉酚酸酯治疗，诱导狼疮病情缓解，并且还不影响患者的生殖功能。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(14430)
系统性红斑狼疮肾炎的诊断包括两方面。1、临床诊断系统性红斑狼疮是根据患者的临床症状，符合以下11条中的4条即可诊断，11条包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统异常、血液系统异常，免疫学异常、抗核抗体阳性。2、系统性红斑狼疮肾炎的诊断，系统性红斑狼疮肾炎是临床诊断，凡是确诊为系统性红斑狼疮的患者，如果有明确的肾脏受累的表现，包括血尿、蛋白尿或者血清肌酐的升高，即可以诊断为狼疮性肾炎。
衣利│福建省立金山医院
2020/04/26收听(67022)
系统性红斑狼疮肾炎患者存活率，和患者的病情轻重、受累时肾功能的情况、病理类型、对药物的治疗反应... 刘爱华│北京医院 2023/05/28播放(46789)
系统性红斑狼疮肾炎患者存活率，和患者的病情轻重、受累时肾功能的情况、病理类型、对药物的治疗反应...
刘爱华│北京医院
2023/05/28播放(46789)
"随着现代医疗水平的发展，过去几十年来狼疮性肾炎患者的预后已经有了显著改善，死亡率越来越低。20世纪60年代有些报道的狼疮性肾炎5年生存率只有70%，而近几年相关的报告10年生存率超过了90%，也就是10年内只有10%的狼疮性肾炎患者死亡。随着生存率的提高，长期并发症、生活质量以及康复变得非常重要，虽然狼疮脑和狼疮肺死亡率仍然很高，但是很少有患者死于狼疮活动期。随着现代的技术的进展、免疫抑制剂的发展，如果合理的进行治疗死亡率就会很低。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/13收听(43062)
"系统性红斑狼疮性肾炎的饮食注意以下几个方面：平时要清淡饮食，少吃盐，含盐高的食物如咸菜、咸鸭蛋。尽量不吃油炸食品、动物内脏、肥肉、蛋黄等等。可以吃新鲜的水果和蔬菜，如西瓜、黄瓜、西红柿、白菜、苹果等等。可以吃易消化的食物，尽量少吃牛羊肉，辛辣刺激性食物，如辣椒韭菜等等。可以吃动物蛋白如瘦肉、蛋清、牛奶。尽量少吃植物蛋白，豆类制品以及坚果类食品。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/18收听(77034)
"系统性红斑狼疮性肾炎的治疗，主要包括免疫抑制治疗和支持治疗。免疫抑制治疗一般选择糖皮质激素，联合应用细胞毒类药物，糖皮质激素起始剂量0.8-1mg每千克体重每天，根据病情需要，4-6周开始减量，一般每两周减一片。细胞毒类药物首选环磷酰胺，一般是每月0.6-1g，维持治疗6个月，病情得到有效控制，治疗进入维持阶段。维持阶段可以继续应用环磷酰胺或者应用吗替麦考酚酯，目前临床主张多靶点治疗，也就是糖皮质激素联合两种免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯、来氟米特或者他克莫司。对上述治疗效果较差的患者可以用单克隆抗体。"
王礼清│济南市中医医院
2019/04/06收听(20348)
系统性红斑狼疮肾炎的治疗方案需要根据患者肾炎的具体病理类型和在显微镜下所表现的肾炎活动情况决定... 刘爱华│北京医院 2023/02/21播放(61916)
系统性红斑狼疮肾炎的治疗方案需要根据患者肾炎的具体病理类型和在显微镜下所表现的肾炎活动情况决定...
2023/02/21播放(61916)
系统性红斑狼疮患者在病情控制稳定的情况下，在医生的指导下是可以生育的，但是狼疮活动的时候是不能生育的，病情不稳定的时候也不能生育。一定要在治疗以后病情稳定至少半年以上，也就是尿蛋白转阴，没有血尿、肾功能正常、血压正常至少半年以上。并且在考虑怀孕前，一些妊娠期禁忌的药物，比如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等也需要至少停用半年以上才能考虑生育。在怀孕期间可以使用小剂量的激素和羟氯喹治疗，硫唑嘌呤和他克莫司、环孢素也可以根据病情在妊娠期间选择使用。另外在怀孕期间确实也有病情复发的风险，因此一定要定期随访。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/24收听(26280)
治疗红斑狼疮性肾炎比较常见药物有糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、来氟米特等。治疗分为诱... 史丽璞│河南省人民医院 2023/11/26播放(72378)
治疗红斑狼疮性肾炎比较常见药物有糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、来氟米特等。治疗分为诱...
史丽璞│河南省人民医院
2023/11/26播放(72378)
狼疮性肾炎饮食如下：1、避免食用紫云英、油菜、芹菜、香菜、香菇，这些可以增强光敏... 史丽璞│河南省人民医院 2023/06/27播放(81512)
狼疮性肾炎饮食如下：
1、避免食用紫云英、油菜、芹菜、香菜、香菇，这些可以增强光敏...
2023/06/27播放(81512)
系统性红斑狼疮相关的肾炎是比较常见的情况，肾脏是本病很容易受累的器官，系统性红斑狼疮的肾炎在并... 赵娟│北京大学第一医院 2023/07/11播放(83950)
系统性红斑狼疮相关的肾炎是比较常见的情况，肾脏是本病很容易受累的器官，系统性红斑狼疮的肾炎在并...
赵娟│北京大学第一医院
2023/07/11播放(83950)
系统性红斑狼疮导致的狼疮肾炎，属于自身免疫性疾病，因此针对狼疮肾炎的治疗，包括免疫抑制治疗，以... 邱红渝│四川大学华西医院 2023/03/31播放(26327)
系统性红斑狼疮导致的狼疮肾炎，属于自身免疫性疾病，因此针对狼疮肾炎的治疗，包括免疫抑制治疗，以...
邱红渝│四川大学华西医院
2023/03/31播放(26327)
"系统性红斑狼疮性肾炎属于系统性红斑狼疮的重症，往往以双下肢的水肿和大量蛋白尿为主要临床表现，系统性红斑狼疮性肾炎的治疗要应用大剂量的糖皮质激素来诱导疾病的缓解，同时还要加用免疫抑制剂来帮助糖皮质激素减量。最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂是环磷酰胺，但是如果患者是育龄期的女性为了不影响月经，也可以选择吗替麦考酚酯来治疗。同时狼疮肾炎的患者还需要加用抗血小板聚集以及降尿蛋白的药物，比如依那普利类来协助降低狼疮肾炎患者的尿蛋白水平。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/18收听(13532)
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