首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病，病因目前不确切，主要与遗传、细菌感染、病毒感染、自身免疫功能紊乱等有关。具有家族聚集性，与与HLA-B27密切相关，属风湿病范畴。与类风湿性关节炎是两种不同类型的疾病，类风湿性关节炎的病理改变是滑膜炎和血管炎，而强直性脊柱炎的病理改变主要是骶髂关节炎和这个附着点炎。
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"强直性脊柱炎的病因目前说也不是特别的确切，但是主要还是跟遗传、跟感染，特别是消化道的细菌的感染有密切相关，跟病毒感染密切相关，跟自身免疫功能紊乱密切相关。过去是跟类风湿分不开，老是说强直性脊柱炎是在类风湿里头，它是类风湿的一个脊柱类型，所以类风湿有关节周围的一个类型，然后同时表现在脊柱上，随着我们科学的进步，发现类风湿和强直性脊柱炎两个病，首先强直性脊柱炎它的遗传跟遗传有密切相关，跟HLAB-27密切相关，跟基因位点密切相关，这是有家族的聚集性。这是第一条。第二个，它的病理该跟类风湿不一样，类风湿的病理改变是滑膜炎和血管炎，而且强直性脊柱炎的病理改变主要是骶髂关节炎和附着点炎，也就是说它的作用靶点一定是在骶髂关节炎和附着点上。"
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/01/13收听(95218)
"强直性脊柱炎目前的第一位病因就是基因，强直性脊柱炎的患者90%以上都有HLA-B27基因，所以是和基因相关的。目前发现IL-23R基因参与强直性脊柱炎的发病，也就是易感基因。在日本还发现HLB39，也跟强直性脊柱炎发病相关，也就是基因。其次还有环境因素，环境因素最多的就是肠道的感染。强直性脊柱炎的肠道感染发生率非常高，有临床表现10%左右，没有临床表现的，但从病理上，从镜下看到有感染的病人在50%左右。强直性脊柱炎的患者在有遗传易感基因，比如HLA-B27或者IL-23R等易感基因的基础上，如果长期发生肠道的炎症，会促使这个病向强直性脊柱炎发展。强直性脊柱炎真正的病因、触发因素目前并不清楚。"
姚中强│北京大学第三医院
2018/05/22收听(16890)
强直性脊柱炎是一种常见自身免疫性疾病，多见于年轻男性。目前强直性脊柱炎的病因并不确切，该病为多... 周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院 2023/10/20播放(79502)
强直性脊柱炎是一种常见自身免疫性疾病，多见于年轻男性。目前强直性脊柱炎的病因并不确切，该病为多...
周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院
2023/10/20播放(79502)
"强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。目前本病的病因尚不太清，但与HLA-B27呈强相关性。强直性脊柱炎病人HLA-b27的阳性率可高达88%-96%。病理为原发性、慢性、血管易破坏性炎症，韧带钙化、骨化属继发的修复性过程。病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上延伸，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，以及脊柱周围的软组织。至晚期可使整个脊柱软组织钙化、骨化，导致严重的驼背。病变也可同时向下蔓延，波及双髋关节，少数也可累及膝关节。"
袁绍斌│鞍山市中心医院
2018/10/23收听(85088)
"中医认为风寒湿三气杂至，合而为痹，为痹症总的外因，其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后瘀血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着以筋骨，影响筋骨的营养，闭阻经络，气血不畅，从而爆发强直性脊柱炎。"
时素华│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/18收听(67006)
"强直性脊柱炎这个疾病目前的发病原因并不是特别清楚，但是到现在为止其实很多研究表明，这个病事实上跟好多因素都是有关系的，第一点是遗传因素，第二点是环境因素，第三点是免疫学的异常。遗传因素在强直性脊柱炎发病中还是起着很重要的作用的，其实很多人都知道有这么一个基因就是HLA-B27的基因，跟强直性脊柱炎的发病有关。调查发现这个病患者的一级亲属，也就是他的父母儿女当中HLA-B27的阳性率占到10%-20%，患病的危险性比一般人群高出20-40倍这样高的比例。具体研究发现HLA-B2704、B2705、B2702亚型与这个病发病是相关的。外在环境因素当中两个感染，一个是肠道和泌尿系的肺炎克雷白杆菌感染和衣原体感染，目前发现与强直性脊柱炎的发病是相关的，是它的诱发原因之一。第三点强直性脊柱炎患者当中还是有一些免疫学的异常，包括血清免疫球蛋白、循环免疫复合物和白介素6、白介素10等等，因此强直性脊柱炎的发病是多种因素诱发的一种疾病。"
程永静│北京医院
2017/11/05收听(82498)
"强直性脊柱炎是慢性的炎症性疾病，属于风湿免疫病的一种，主要会累及全身的中轴骨，也就是脊柱关节和骶髂关节，也可以伴有关节外的表现，最终可以导致脊柱的强直、畸形，严重影响患者的生命健康以及生活。在我国强直性脊柱炎发病率还是比较高的，由于此类疾病主要侵犯于青壮年，是青壮年致残、致畸最常见的疾病之一。对于此类疾病的病因，目前的临床研究和临床试验还不是特别明确其病因，只是认为多与遗传、感染、环境、免疫以及创伤等多个因素相关，遗传因素是最明显的因素，因为强直性脊柱炎具有一定的家族聚集性，而且与HLA-B27基因是高度相关的，并且其好发于男性，男女比例往往为9:1。还有就是免疫因素，由于是一种自身免疫性疾病，所以往往与自身的免疫系统紊乱或者免疫系统低下等因素相关，目前的研究也证实，多个细胞因子和趋化因子参与了其炎症的反应。也有人认为与感染因素相关，从分布的区域来看，强直性脊柱炎多分布于我国西南、西北等寒冷、潮湿的地方，因此也间接证明，有可能与环境因素相关。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/29收听(85398)
"强直性脊柱炎是个什么病，好多人说脊柱炎为什么不在骨科看，为什么要在风湿免疫科看，因为名字叫强直性脊柱炎。但它是全身的自身炎症反应导致的肌腱附着点炎，也就是说是整个拉伸脊柱的韧带出现了硬化，强硬而导致的疾病。是有免疫因素在起到作用的。其次还有一定的遗传因素，比如有一些病人HLA-B27基因阳性。如果这个基因阳性的人，得这个病的概率就相对正常人群来说要高一些。所以强直性脊柱炎，它的发病机制就是有一些遗传素质的人，在环境因素、感染因素以及内分泌因素作用下，得的一类自身免疫性疾病。首先，大家要认识到强直性脊柱炎，不是骨头的问题，是一个自身免疫性疾病。如果出现了高度的炎症反应，容易引起其它的血管脏器受影响，可能治疗起来相对就要比较复杂一些，不是单纯地用一些非甾类抗炎药就能控制，可能需要加其他的免疫抑制剂。所以说强直性脊柱炎，这类病人要早期地发现。其次要在正规的科室来定期地随诊，以防其他脏器并发症的出现。"
强树华│临汾市中心医院
2018/05/31收听(99882)
强直性脊柱炎属于一种风湿类的疾病。强直性脊柱炎发病的病因，到现在还不是非常的明确。但是从流行病学调查发现遗传因素、感染因素、免疫因素以及环境因素，在疾病的发病过程当中都发挥着重要的作用。强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关，HLA-B27是人类白细胞抗原B位点的一个小的基因片段。健康人群当中HLA-B27的阳性率在我国达到大约2-7%。但是在强直性脊柱炎患者当中HLA-B27阳性率在患者当中能达到90%左右，所以可以看出遗传因素在这个疾病的发生过程当中起着一定的作用。但是也不是所有的HLA-B27阳性就一定会得强直性脊柱炎，因为健康人群当中也会有2%-7%的人群也是HLA-B27阳性，但是不发病。强直性脊柱炎的发病和感染也有一定的关系，特别是泌尿生殖系统的感染和胃肠道的感染，也是会造成强直性脊柱炎的发生。还有一种说法，就是认为人体当中的细胞因子和趋化因子等等，这些免疫的因素也参与了强直性脊柱炎的炎性反应过程。除此之外，环境因素以及在生活当中承受的压力等等，在强直性脊柱炎的发病当中也起到了一定的作用。
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/03/16收听(48772)
"女性强直性脊柱炎发生的病因与女性的特点有关：1、女性容易发生盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等等，炎症会诱发强直性脊柱炎的发生。2、内分泌的变化，女性在月经期间、哺乳期间、怀孕期间，雌激素、孕激素水平会发生变化，内分泌激素的改变也会诱发强直性脊柱炎的发生。3、与女性的工作或家庭环境有关，比如女性在家里边做饭，常常接触冷水，湿邪容易诱发强直性脊柱炎。4、女性强直性脊柱炎的发生也与遗传因素有关，其中遗传因素大约占1\/3，所以家族里面有强直性脊柱炎，女性也容易发生强直性脊柱炎。"
郭会卿│河南省中医院
2020/01/03收听(53036)
强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的一种风湿病，主要特点是反复发作的腰背部、颈部隐痛为主，是一种风... 张学武│北京大学人民医院 2023/02/27播放(54110)
强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的一种风湿病，主要特点是反复发作的腰背部、颈部隐痛为主，是一种风...
张学武│北京大学人民医院
2023/02/27播放(54110)
"强直性脊柱炎最早认为是一种多基因的遗传病，后来又研究认为是寡基因病。研究提示该病与MHCI类基因HLA-B27高度相关，迄今已发现89种以上的HLA-B27亚型，其中较多研究提示AS与B2704、B2705和B2702成正相关。因此，一般认为AS可能与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/15收听(67984)
"强直性脊柱炎是一个主要累及到中轴关节的一个疾病，它也是一个自身免疫性疾病。所谓的中轴关节主要指的是脊柱的关节以及骶髂关节还有髋关节。强直性脊柱炎主要累及的就是这些关节，那么最长累及的一个关节就是骶髂关节。患者的主要症状表现为下腰部的疼痛，而且主要是越静息越疼，经常是晨起疼痛的情况比较多见，但是在比较少见的情况下可能还会累及到下肢的大关节，比如说踝关节或者是膝关节，其实它也是可以累及到全身的一个疾病，可能会有眼睛的损害，我们常说的虹膜炎，这种疾病如果不早期治疗的话，在时间长了以后可能会引起脊柱的强直，就是弯腰或者是转身、转脖子受限，所以这个疾病也要早期治疗。"
赵娟│北京大学第一医院
2017/11/15收听(67578)
强直性脊柱炎是与人类白细胞抗原B27基因明显相关的一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱的骶髂关节、... 陈恩生│南方医科大学中西医结合医院 2023/08/18播放(64516)
强直性脊柱炎是与人类白细胞抗原B27基因明显相关的一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱的骶髂关节、...
陈恩生│南方医科大学中西医结合医院
2023/08/18播放(64516)
"强直性脊柱炎是自身炎症性的疾病，主要累及到腰骶部、颈部、髋关节，各种外周关节都可以累及。这个疾病有一个非常主要的特点，睡觉、休息的时候疼痛非常的剧烈，活动以后疼痛会缓解。有一些患者还可以影响到肋骨的活动，呼吸的时候会出现胸锁关节、肋骨的疼痛。它的本质其实是一种炎症性的疾病，患者的体内可以出现炎症因子的增高，是一种炎症性的疼痛，所以会静止痛、休息痛，运动以后可以适当的缓解。"
杜戎│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/07/04收听(68542)
"强直性脊柱炎的病因至今没有完全明确，一般认为可能与遗传、环境因素和免疫学异常有关。首先，遗传易感因素和强直性脊柱炎高度相关，B27阳性患者患强直性脊柱炎的几率，是B27阳性者的200-300倍，强直性脊柱炎的易感性大部分都是由于遗传因素决定。另外，环境因素和免疫学异常，也很可能是导致强直性脊柱炎的原因，其中肺炎克雷伯杆菌可能是导致强直性脊柱炎的病因之一。强直性脊柱炎骶髂关节部位，存在着明显的炎性T细胞浸润，说明免疫学异常和强直性脊柱炎也息息相关。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/25收听(90996)
"强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，最直接的病因是因为自身免疫系统出问题，有炎症因子释放攻击自己身体的组织器官，最终导致疾病的发生。自身免疫的问题一般跟基因有关，在基因研究中，与HLA-B27基因呈强相关，携带基因的人10%都会得这个病，而且强直性脊柱炎的患者有90%的人这个基因阳性。这就意味着这个基因阳性，也并不一定会得病，还与精神因素和抵抗力有着密切的关系。当你感冒或者抵抗力下降的时候，有强直性脊柱炎发病的几率就会提高，所以如果要预防强直性脊柱炎，不单单跟基因有关系，跟平时的生活状态也有很大的关系。"
杜双庆│河北省中医院
2019/01/17收听(33342)
强直性脊柱炎属于慢性疾病，注意事项如下：1、长期用药，且用药过程中需监测疾病活动... 高晋芳│山西白求恩医院 2023/08/02播放(90346)
强直性脊柱炎属于慢性疾病，注意事项如下：
1、长期用药，且用药过程中需监测疾病活动...
高晋芳│山西白求恩医院
2023/08/02播放(90346)
"强直性脊柱炎的注意事项：首先，如果没有患有强直性脊柱炎的话，一定要避免长时间的生活在潮湿阴暗的环境内。因为潮湿阴暗的环境非常容易诱发导致强直性脊柱炎，后天性获得的强直性脊柱炎大多数都是由于某种微生物感染而导致的，在阴暗潮湿的环境下，会增加感染的几率。对于遗传因素导致的强直性脊柱炎，没有办法注意。另外，患有强直性脊柱炎之后，需要注意在急性发作期的时候，一定要系统的使用药物治疗；在非急性发作期的时候，应该加强关节的功能锻炼，尽量保留关节功能，从而尽量减少或者避免手术和用药的次数。"
2019/01/09收听(67710)
"强直性脊柱炎实际上是临床当中引起青壮年男性腰背疼痛，导致相应畸形和残疾的一类重要疾病。它是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫性疾病范畴，实际上是由于各种因素导致的一种自身免疫性疾病。由于免疫异常产生自身抗体，从而攻击自身骶髂关节、脊柱、韧带附着点等，造成相应的晨僵、疼痛、韧带附着点炎，晚期可以出现脊柱融合以及关节强直，从而使患者严重残疾。对于强直性脊柱炎来说，应该注意以下几点：第一、一旦产生相应症状，应尽早到医院进行检查，确诊以后尽早开始治疗可以有效地将病变控制在早期和中期，从而可以避免出现晚期强直以及致残、致畸情况。第二、治疗时应进行系统合理的治疗，切忌擅自停药、加药，或者擅自改变治疗方案，应及时到医院进行定期复诊、复查，接受相应的治疗方案。第三、治疗过程中应注意避免抽烟、避免喝酒等不良习惯，有可能抽烟会造成治疗失败。中晚期患者应及时进行手术矫正，防止出现严重的致残、致畸，或者导致严重的不良后果。"
2020/05/26收听(75460)
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