首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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肛瘘它的这种治疗方式,从最开始大概得有将近200多年了,就是烧灼或者就是切开,所谓的挂线手术的方式就是相当于高位肛瘘或者是复杂瘘的情况下,为了防止什么?为了防止扩约肌切开之后造成的失禁。它就是相当于一个遁形的,整个慢性缺血坏死的过程,使最后的那个肌肉开的没有那么厉害,而且愈合的可能相对来说快一些。另外,在复杂瘘的时候整个挂线能起到引流的作用,从手术角度讲,其他分成肛瘘的,整个肛瘘切开,或者是肛瘘整个的切除或者是挂线,这种挂线往往都是用一些橡皮筋,或者是含中药的一些药捻,用这些材质来做,但是近年来关于肛瘘的治疗方式变化了也很多。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(91674)
"肛瘘手术的关键就是切除原发性内口,原发性内口是导致肛门发肛瘘发病的根源,如果内口不切除肛瘘,这个疾病是没有办法根治的。肛瘘挂线手术主要适用于高位的肛瘘,高位肛瘘就是因为内口的位置比较高,如果直接把内口切除,会切断很多括约肌,有可能导致肛门失禁。在临床上做肛瘘手术的时候,对于肛提肌以下的管道进行切开,对于跨过肛提肌以及比较多的括约肌,对其进行挂线,通过橡皮筋的弹力进行机械的切割作用,然后不断的切开瘘管,不断切断括约肌,过程是缓慢的,能够从根本上保护肛门功能,防止出现失禁。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/25收听(19964)
肛瘘挂线手术是用于治疗肛瘘病症的一种手术方法。主要适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛... 孟庆成│航天中心医院 2023/12/27播放(56158)
肛瘘挂线手术是用于治疗肛瘘病症的一种手术方法。主要适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛...
孟庆成│航天中心医院
2023/12/27播放(56158)
肛瘘挂线疗法是中医传统疗法,是以线代替刀,行慢切割,在切断肛瘘管壁的同时,造成断端的炎症粘连,... 郑丽华│中日友好医院 2023/01/10播放(54412)
肛瘘挂线疗法是中医传统疗法,是以线代替刀,行慢切割,在切断肛瘘管壁的同时,造成断端的炎症粘连,...
郑丽华│中日友好医院
2023/01/10播放(54412)
肛瘘挂线手术是一个古老的手术,也是一个经得起时间考验的手术,肛瘘挂线实际上咱们现在很少挂线,都是挂皮筋、橡皮筋,咱们手套,外边这一环挂在里边。为什么挂线?因为肛瘘也好、肛脓肿也好,都是肛管肛门括约肌,肌间的里边病灶在这里边,所以一旦出现之后,如果把病灶切开引流,有可能会损伤外括约肌,导致大便失禁,所以挂线的目的主要是把括约肌逐渐切割。在切割的同时边切边长,在周围在肛管括约肌肛门括约肌和周围的组织形成的炎性的粘连,即使肌肉又断了,它也不会导致肌肉过快地回缩,这样就可以保持肛门的完整形态;同时保留肛管括约的功能,这样就不至于导致大便失禁,所以肛瘘挂线术是一个比较传统的,比较实用的,也是比较疗效确实的一个手术。
2017/07/10收听(68494)
提到肛瘘挂线手术也是特别让我们自豪的一件事情,挂线是咱们中医的一种传统的一个疗法。什么叫挂线?就是说对于高位肛瘘,由于它涉及的括约肌太多了,可能把整个肛直环的括约肌都给涉及到了。如果一下切开,它会形成肛门失禁,大便的失禁,这是谁也不能接受的。所以咱们的老祖宗就发现了这样一个方法,用丝线给它挂上,挂上以后进行慢性的切开,也就是说边切割边长,这样括约肌就不会一下断开而形成失禁,所以这个方法一直沿用到现在。挂线疗法是咱们中医学里边的瑰宝,就是对中医的优势就发挥得淋漓尽致的。所以我们到现在,各种的疗法都是在挂线的基础上,虚实结合挂线法,也是在挂线方法的基础上,给它进行了一个改良,使它的那个治疗效果更好,损伤更小,达到了非常完美的程度。
2017/07/10收听(92802)
肛瘘手术挂线会在术后一周左右的时间进行紧线,肛瘘手术挂线是利用橡皮筋的弹力逐渐切割这部分括约肌,让括约肌逐渐坏死,是一个缓慢的过程,不会突然切断括约肌而导致肛门失禁。经过一周左右的时间,橡皮筋底下有一部分括约肌已经坏死,橡皮筋底下所勒的括约肌就没有这么多了,所以,橡皮筋就相对比较松,起不到切割的作用,会在局部麻醉收紧橡皮筋、打结,让橡皮筋重新紧起来,利用弹力切割剩余括约肌,会有点疼,但是不是特别疼,因为会注射麻药。
2019/05/08收听(59890)
"在临床上肛瘘采取挂线手术治疗主要是针对高位复杂性肛瘘,由于手术的创面相对比较大,所以多建议采取腰部麻醉或者全麻的状态下进行手术治疗。术后创面相对比较大,所以术后换药时间也比较长,所以在临床上肛瘘挂线手术的总费用大概需要在15000-16000元左右,具体看术后恢复的情况。肛瘘术后还需要对橡皮筋进行切除,同时也要避免存在假性愈合或者肛瘘再次复发。如果肛瘘存在假性愈合或者再次复发,手术费用相对会增加,甚至可能达到20000多元。所以在临床上做完肛瘘挂线手术之后,要做好换药的工作,避免存在假性愈合或者感染发炎的现象。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/17收听(13764)
"肛瘘挂线的手术它的原理,第一、麻醉以后,找到肛瘘的外口,用探针探到肛管里面的内口,要探明内口和外口;第二、穿入一个橡皮筋,把内外口之间的皮肤切开。它的原理就是使瘘管表面组织敞开,一边切一边愈合的过程。"
孙广伟│湖北省荣军医院
2017/10/11收听(37840)
"肛瘘切除手术和挂线手术,这两种方法都比较好,主要是根据肛瘘内口的位置来决定。如果肛瘘的内口位置比较低,在齿状线以下或者在齿状线附近,行肛瘘切开或者瘘管切除手术都可以的。因为切除以后创面敞开,而且不会对内、外括约肌造成影响,也就不会导致肛门失禁等情况发生。如果肛瘘的内口比较高,在齿状线以上或者在肛管直肠环以上,不建议行单纯的一期切开,切开以后有可能会导致患者出现大便失禁,这时需要采用挂线手术。挂线术就是在内口处挂入一根橡皮筋,然后肛门外面的皮肤切开,收紧橡皮筋,通过橡皮筋的力量一边切割一边在伤口处形成瘢痕。所以,等到橡皮筋掉了以后,伤口也就可以自行愈合,不会导致患者出现大便失禁等情况。所以,哪一种方法好要根据肛瘘的形态来决定,如果是高位肛瘘建议用挂线手术,如果是低位肛瘘建议行肛瘘切开或者切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(78524)
"肛瘘挂线疗法是治疗肛瘘的常用方法,适用于距肛门3-5cm的低位肛瘘,或单纯性高位肛瘘,或其作为复杂性肛瘘切除的辅助治疗。肛瘘挂线手术的费用要根据肛瘘位置,以及选择的麻醉方式,以及患者是否合并其他疾病,还有就诊的医院等多种因素综合考虑。一般情况下,当地的市级三甲医院,肛瘘挂线疗法一般需要5000元左右。如果患者为复杂性肛瘘,术后需多次紧线,比换药处理的费用还较贵,费用最高可达到10000元左右。建议患者就诊时,先到当地肛肠科进行咨询后,再决定选择什么样的方案。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/26收听(81420)
"肛瘘挂线疗法适合于肛瘘内口位置比较高的复杂性肛瘘,在处理内口的时候容易引起肛管直肠环全层断裂,进而引起患者大便失禁。挂线的目的在于对肛管直肠环有一个慢性的切割作用,不至于肛管直肠环一次性全部断裂,引起大便失禁。肛瘘挂线还可以用于复杂性肛瘘切除的辅助方法,主要是起到一个引流的作用。"
龙俊红│北京中医药大学东直门医院
2017/08/23收听(19904)
肛瘘的治疗以手术治疗为主,肛瘘挂线治疗也是手术治疗,对于肛瘘常采用的手术为肛瘘瘘管切除术和肛瘘... 王海潮│海南医学院第二附属医院 2023/05/13播放(73192)
肛瘘的治疗以手术治疗为主,肛瘘挂线治疗也是手术治疗,对于肛瘘常采用的手术为肛瘘瘘管切除术和肛瘘...
王海潮│海南医学院第二附属医院
2023/05/13播放(73192)
肛瘘手术挂线根据不同目的,分为实挂线和虚挂线两种。实挂线的目的是延期切开瘘道的肛门括约肌,如果... 屠世良│浙江省人民医院 2023/08/24播放(69176)
肛瘘手术挂线根据不同目的,分为实挂线和虚挂线两种。实挂线的目的是延期切开瘘道的肛门括约肌,如果...
屠世良│浙江省人民医院
2023/08/24播放(69176)
"肛瘘手术挂线,主要是针对高位复杂性肛瘘,因为在手术的过程中,如果一次性切断肛管直肠环,容易导致术后出现肛门失禁,对于患者的生活会造成很大的影响。而采取挂线疗法,主要是选择橡皮筋慢性切割,可以对肛管直肠环进行慢性切割,而且切割的过程中也会出现炎性的粘连,可以避免肛管直肠环出现一次性切断,有利于避免出现肛门失禁的现象。同时,挂线本身也具有引流的作用,可以避免出现假性愈合或者是瘘管处理不干净的现象。所以,对于高位复杂性肛瘘多采取挂线疗法,在挂线的时候一定要注意清洁,坚持换药。适当的牵拉橡皮筋,有助于伤口尽快愈合。"
2019/03/28收听(57028)
"肛瘘挂线术是针对肛瘘手术治疗的一个比较常用的手术方式,肛瘘挂线在短期内,如果挂线还未脱落,平时可以经常牵拉线头,促进脱落,一般脱落的时间在术后10天左右。护理时要注意肛门部切口的清洁,因为切口有些比较深,排便时有些粪便有可能会污染到切口内。在清理时要尽量将污染切口上的粪便清理干净,然后定期的换药,促进肛门部切口的愈合,可以坐浴药物,比如去腐生肌的中药,也可以促进创面愈合。最后注意合理的饮食,多食蔬菜、水果、粗纤维的食物,使大便通畅。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(61902)
"肛瘘挂线手术的原理是利用丝线或者橡皮筋紧缚,以机械压力或收缩力,钝性缓慢剖开管道,用以治疗肛瘘的一种方法,适用于:一、瘘管超过肛管直肠环的高位肛瘘,临床上能明显触及条索状的管壁,没有分支。二、作为复杂性肛瘘的辅助治疗方法,手术的大致步骤有:1、将尾端带有丝线的探针由外口探入瘘管,按瘘管走行方向,通过内口或瘘管的顶端进入直肠并弯曲牵出肛门。2、从肛门向外拉出探针,将丝线留于瘘管内,再将线由肛门牵出,拉紧线两端做结扎,每隔7-10天紧线一次,直至挂线脱落,瘘管开放。3、橡皮筋挂线是将橡皮筋线缚于丝线一端,用上法将丝线穿入瘘管内,再穿出丝线使橡皮筋线进入瘘管,两端分别由肛门和外口牵出。4、拉紧橡皮筋两端,靠近皮肤,以丝线将橡皮筋结扎。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/29收听(84340)
"肛瘘挂线手术是一个传统的手术方法,是比较有效的、简单的手术方法。首先在麻醉以后,用手指探及肛瘘的内口,从外口穿入探针,引入一个橡皮筋,从内口引出来,探明内口和外口之间的皮肤,把它切开,将皮筋收紧,勒紧打结。术后因为皮筋持续性的收缩,将窦道切割开,从里逐渐向外的愈合。这就是肛瘘挂线的手术。手术以后要保持肛门周围的局部的清洁和卫生,用PP粉坐浴,还有其他的外用药物的方法。"
2017/10/11收听(51202)
"在做肛瘘挂线的手术时,有医护人员用手的食指伸入到患者的肛门里面,然后引导线头探针,由外口放入,沿着肛瘘的瘘瘘管下面在肛内探路。在肛门齿状线附近找到内口后,将探针头折弯用食指引导,其由内口拔出到肛门外面,探针头到达外面后需要用末端系上橡皮筋,橡皮筋在经过肛瘘的外口进入,最后一步是从肛瘘内口拔出,整个过程需要贯穿整个肛瘘管,完成后需要在最后做挂线治疗。肛瘘挂线手术治疗期间要定期换药,及时去医院进行复查,尽量每天用棉签蘸取碘伏,在挂线部位擦拭起到防感染的护理,在做肛瘘挂线手术前要做全方面的卫生护理,如备皮,做好消毒后才可以进行手术。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(35636)
"肛瘘挂线术是用于治疗高位肛瘘的一种手术方式,因为高位肛瘘如果行瘘管一次性切开或者切除,就有可能损伤很多的肛门括约肌,从而导致术后肛门失禁。肛瘘挂线术需要用探针先明确肛瘘内口的位置,切开外口与肛门之间的皮肤以及皮下组织。用橡皮筋自肛瘘的外口穿入,自肛瘘的内口穿出,然后将橡皮筋两头收紧结扎,使橡皮筋处于收缩状态。可以通过橡皮筋的切割作用代替手术刀切割,使肛瘘局部肌肉或者肛门括约肌,在橡皮筋切割的过程中边切边长,从而最大限度地保持肛门部的功能,防止术后肛门失禁的产生。"
2019/07/19收听(85280)
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