烟台毓璜顶医院
心脏外科
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现在心包穿刺的风险比以前大幅下降,以前是盲穿,现在都是在超声定位引导下来穿刺。首先因为要穿刺,肯定要有一个穿刺针,而这个针不能碰到心脏,只能是穿刺在心包腔里。但是穿刺针可能会碰到心脏,碰到心脏必然会导致出血,但是选择这种情况比较少见,因为有超声定位,能看见针头的位置。
针头到了心脏,除了出血,个别的时候还会引起心律失常。穿刺针碰到心脏后,心脏会出现异常跳动,此时会出现心慌、胸闷、气短等症状,去除针头后症状自然会消失。心包积液排出以后,心脏可以自由的活动,甚至导致大量的血液又可以回到心脏,此时患者会出现咳嗽、胸闷、气短等症状。
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心包穿刺是指借助于穿刺针,直接刺入到心包腔内的一种诊断和治疗手段。对于初次进行心包穿刺抽液的患者,首次抽液剂量不应大于200ml,抽取液体时一定要缓慢进行。主要用于确定心包积液性质,解除心脏压塞症状,还可以用于心包积脓的治疗。在给予穿刺的过程中,患者一定要避免咳嗽和深呼吸,必要时建议患者在穿刺之前,服用相关的镇静药物。在进行穿刺手术后,患者需卧床休息至少四小时,并且每半个小时进行一次心率、血压、脉搏、呼吸频率的测定。如果患者仅是少量的心包积液,一般不建议进行心包穿刺。进行心包穿刺时,一定要选择合适的体位。如果是心尖部位进针,就要选择坐位;如果是在剑突下进针,就要选择斜坡卧位。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/06收听(42983)
"心包穿刺分为直接心包穿刺以及B超引导下行穿刺两种类型。如果是直接心包穿刺费用相对较低,在100-200元,如果是B超引导下心包穿刺,需要添加B超引导费用,费用在500元左右,但最终价格和患者所在地区、所在医院级别以及所使用穿刺针的情况有所区别。心包穿刺有两种意义,第一种意义为抽取心包积液缓解心包压力;第二种意义为抽取心包积液,进行心包积液检查判断病因。如果需要进行检查,则需要根据检查项目添加其他的费用,如果是心包积液常规以及心包积液生化检查,费用约在200-300元,如果需要判断是否合并肿瘤标志物或者其他感染微生物,则费用需要根据具体情况添加。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(90927)
通过心包穿刺,一方面可以对疾病做出诊断,另外对有心包积液的患者也可以做一些治疗。心包穿刺是指用穿刺针,穿刺进入心包腔内,此操作风险较大,应严格掌握手术风险,手术指针及操作规范,心包穿刺很容易穿破心脏,造成心房心室的损伤,可出现大量的心包积血,造成心包压塞,甚至出现生命危险。另外还可能出现肺脏、肝脏的损伤,并发心律失常,穿刺部位的感染等并发症。心包穿刺的部位一般是取剑突下与左肋缘相交的夹角处,或者左侧第5肋间心浊音界内侧1-2厘米处。另外操作后应绝对卧床休息,给患者心电监护,密切监测心率、血压、呼吸的变化。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(45301)
需要做心包穿刺的时候,都是因为心包有大量的积液,从外科角度而言,大部分都是手术后引起的心包积液... 郑磊│烟台毓璜顶医院 2020/02/10播放(74069)
需要做心包穿刺的时候,都是因为心包有大量的积液,从外科角度而言,大部分都是手术后引起的心包积液...
郑磊│烟台毓璜顶医院
2020/02/10播放(74069)
"心包穿刺是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术,心包穿刺是当心包腔内有积液、积血或者积脓时作为帮助诊断和治疗的一项重要技术。心包穿刺术可以通过胸骨旁的途径或者剑突下旁的途径,胸骨旁的途径是适宜于大量心包积液的患者,患者取坐位或者半卧位,经过局部消毒和麻醉之后用心包穿刺针经胸骨左缘第4肋间,距胸骨边沿1cm的地方垂直刺入心包腔进行抽液,也可以在超声引导下在心前区心尖部位进行穿刺抽液。"
郑桂安│漳州市医院
2020/04/07收听(91298)
"随着医学技术的发展,以及各种器械设备的应用,心包穿刺的手术操作相对较简单,常用的穿刺路径有两种,可以通过胸骨左缘第4和第5肋间隙直接穿刺,也可以从剑突或者左肋缘进针,需要在心电和无创动脉压监测下进行操作。成年人在局麻下就可以完成,年幼或者依从性、配合度较差的患者需要进行静脉的麻醉,完成心包穿刺手术,采取套管针或者锁骨下静脉留置针穿刺更为安全,并且还可以留置心包腔继续治疗和引流。心包穿刺抽尽液体之后,可以再注入盐水进一步稀释,也可以注入抗生素治疗炎症。心包穿刺之后,最常见的并发症就是气胸,穿刺后一定要拍胸片看胸腔的情况。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/22收听(69001)
羊水穿刺是对胎儿染色体异常的诊断标准,通过此类检查来了解胎儿染色体有无问题。该检查是一个有创操... 徐艳│北京大学第三医院 2019/08/05播放(76690)
羊水穿刺是对胎儿染色体异常的诊断标准,通过此类检查来了解胎儿染色体有无问题。该检查是一个有创操...
徐艳│北京大学第三医院
2019/08/05播放(76690)
"进行脑穿刺可能会引发感染或者大出血的风险,因为这种治疗主要是通过颅脑部位局部穿刺降低颅内压,从而缓解临床上的一系列症状。但是如果患者本身患有感染性疾病,或者长期患有糖尿病等其他疾病,在穿刺之后会导致颅内出血,脑室逐渐扩大,也会产生脑室系统灌注。如果存在手术室消毒不彻底的情况,就会出现感染,会引起脑部出现突然性的炎症反应,不仅会引起中枢性的高热,同样也会影响到生命安全。除此之外,这种手术有一定的风险,进行穿刺之后很可能会因为触碰到动脉血管,从而引起出血。如果患者本身患有动脉瘤,会引起动脉瘤破裂,也会导致大出血。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(36213)
"肾脏穿刺是指获得肾脏活体组织较为常用的方法,称之为肾脏穿刺活检技术,即使用特殊的穿刺装置,在彩超的引导下从肾脏取出少量肾组织,供病理学检查和研究。肾脏穿刺的风险有以下几个:1、血尿,镜下血尿发生的概率为100%,一般1-2天自行消失,部分患者血尿可能发生于肾动静脉瘘,严重的可以表现为肾周血肿、顽固性高血压、腰痛、进行性的心力衰竭和肾衰竭,使用动脉栓塞治疗可以取得明显的效果。2、其他的并发症主要是指误穿到其他脏器。目前穿刺的风险已经很低,穿刺针较细,出血量一般较少,只要严格按照要求来操作,在穿刺后回到病房绝对卧床4-6个小时,并且严密观察血压、呼吸、脉搏等,24小时即可下地活动,但仍不宜剧烈活动,需注意休息,这样肾穿刺的风险就会很低。"
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/07/01收听(93672)
甲状腺结节穿刺没有较大的风险,是一项非常安全、简单、有效的操作。主要风险为局部疼痛、出血,出血... 朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/08播放(62314)
甲状腺结节穿刺没有较大的风险,是一项非常安全、简单、有效的操作。主要风险为局部疼痛、出血,出血...
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/08播放(62314)
肾穿刺的主要风险是大出血,但大出血的几率比较小,约1‰-3‰的患者出现大出血,其它风险是误穿内... 郑智华│中山大学附属第七医院 2021/03/01播放(50247)
肾穿刺的主要风险是大出血,但大出血的几率比较小,约1‰-3‰的患者出现大出血,其它风险是误穿内...
郑智华│中山大学附属第七医院
2021/03/01播放(50247)
"羊水穿刺检查虽然能够提前发现胎儿先天性疾病、代谢性疾病和遗传性疾病,但是羊水穿刺检查是具有一定风险性的,羊水穿刺检查的主要风险包括:1、羊水穿刺术失败,常见于羊水过少的孕妇、胎盘前壁的孕妇或者是子宫畸形的孕妇;2、孕妇本身患有心血管系统疾病,在手术之前没有发现,穿刺过程中由于过度疼痛或者紧张刺激而出现心血管意外;3、穿刺过程中由于无菌操作不严,导致宫腔内感染;4、羊水穿刺本身就有一定的创伤性,如操作不当或者是没有进行禁忌症的排查,有可能导致母体出血。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/10收听(11252)
羊水穿刺术带来最大的风险可能会是流产,可能大家会认为是羊水穿刺带来的流产。在临床上,我们会看到如果不做羊水穿刺可能这个准妈妈就会生育一个异常的或者带有严重出生缺陷的孩子,给家庭带来的危险是极大的。如果做了羊水穿刺,可能医生会告知你带来一些风险,往往最大的风险。因为它是一个有创的操作,所以带来主要的原因:第一个,就是穿刺失败,比如说妈妈腹壁太厚,或者穿刺非常困难。第二个,就是发生流产,毕竟是有创的操作,可能会诱发宫缩,尤其对于一些高龄的妈妈,还有实际上我们通过临床观察,很多还是本身孩子就是一个发育异常的孩子,通过羊水穿刺的诱发引起了流产,甚至恰恰是因为羊水穿刺和发生流产同时进行了,可能出现的流产。还有就是感染,由于感染引起的流产,因为胎儿在孕育过程当中,有可能在母体内有一些潜在的感染的风险,因为女性的生殖道是和外接相通的,所以在女性生殖道里滋生了大量的条件致病菌或者致病菌,在羊水穿刺过程当中可能诱发了宫内的感染,或者是妈妈的抵抗力有一度下降,引起了感染,也会导致流产,另外也会由于穿刺的刺激,尤其是有一些胎盘附着异常的,尤其是附着在前壁的情况,穿刺可能会通过一部分的胎盘,诱发出血或者是血肿。但是相比较而言,这些情况发生率都是非常低的,医生通过严格的无菌操作,熟练的操作技术往往都可以避免,但是毕竟是存在风险,所以医生在做羊水穿刺之前,一定会详细告知和充分解释,也希望每个要做羊水穿刺的孕妇,对这个问题有一个清楚的了解,很多的妈妈尤其是一些高龄的准妈妈,或者是一些多次流产有不良孕产史的准妈妈,在选择羊水穿刺的时候有非常严重的恐惧心理,也可以采用用无创DNA的方法来解决产前诊断的问题。但是在采用之前,一定要和医生充分地沟通,了解这两项技术的不同,了解这两项技术采用过程当中的风险,知情选择。
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(37877)
羊水穿刺术操作是有创性检查,带来的风险包括流产、穿刺失败、感染、出血、血肿等,但概率非常低,医... 王琪│首都医科大学北京妇产医院 2016/06/06播放(95918)
羊水穿刺术操作是有创性检查,带来的风险包括流产、穿刺失败、感染、出血、血肿等,但概率非常低,医...
2016/06/06播放(95918)
"羊水穿刺是有一定的风险的,但是它的风险系数比较小基本上只有0.5%左右,在进行羊水穿刺的过程中,容易发生以下几种风险:第一、可能会出现感染情况,由于外界物质的入侵会对胎儿产生刺激出现感染。第二、还可能会出现穿刺失败、羊水栓塞、刺伤胎儿等各种问题,这些都是可能出现的风险,但是它的概率相对来说比较低。医生通过严格的无菌操作后,基本上能避免这些情况的出现,但是有部分医生在进羊水穿刺的时候,受到外界因素的影响也可能会导致出现危险情况。因此出现问题后一定要及时做好相关的急救措施,以免对胎儿和孕妇的身体造成影响。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/16收听(37871)
"心包穿刺,一般选择在心脏的裸区,但是具体的还要看患者的情况。裸区相对不容易被其他组织所掩盖,也不容易伤及肺脏等部分,所以是穿刺较为多见的部位。进行心包穿刺,多数是会因为有积液等情况,可能导致心脏的舒张受到影响。当心脏无法充分的舒张时,回心血量就会受到影响,不能够充分的进入到心脏当中,就会对射血产生影响,导致射血量明显减少,必然会表现出外周组织的供血不足,可能会对许多重要的脏器产生影响,造成严重后果。所以,进行心包穿刺主要是为了紧急缓解上述情况。因此,在进行穿刺前必须进行超声定位来明确。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(57984)
心包积液第一次抽液的量不要超过100-200ml,逐渐可以增加抽液的剂量,以后可以抽300-500ml一次。抽液的速度一定要慢,不要过快,如果短期内抽取大量的心包积液,可能会导致肺水肿的发生,尤其当抽出鲜血应立即停止抽液,严密观察患者是否出现心包压塞的症状,心包穿刺时一般要根据膈的高低选择穿刺点,多数选择左侧第5肋间或者第6肋间心浊音界内2cm左右,也可以选择在剑突和左肋弓夹角处进行。为了安全起见,往往在心包穿刺术之前先用心脏超声进行定位,然后再决定穿刺点、进针方向以及进针距离。
2018/10/31收听(33361)
"心包穿刺抽液第一次不宜超过100毫升,以后每次不宜超过300-500毫升,会防止因为快速抽液而造成心脏急剧扩张,而导致的一些不良后果。心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单、有效的手段,对血液动力学不稳定、急性的心脏压塞患者,应该立即进行心包穿刺放液,解除心包压塞的症状。对于伴有休克的患者,还需要进行扩容治疗。但对于相对血液动力学比较稳定的心包积液患者,应该想办法明确病因,然后针对病因进行治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(39592)
对于筛查高风险以及高危人群进行羊膜腔穿刺,胎儿的染色体检查及基因和基因产物的检测,风险主要包括... 梅铃│太原市妇幼保健院 2020/05/22播放(58726)
对于筛查高风险以及高危人群进行羊膜腔穿刺,胎儿的染色体检查及基因和基因产物的检测,风险主要包括...
梅铃│太原市妇幼保健院
2020/05/22播放(58726)
若想要诊断前列腺癌而进行前列腺活检穿刺,通常风险较低。在医疗技术尚未完善时,前列腺活检穿刺均在... 满立波│北京积水潭医院 2021/08/27播放(56814)
若想要诊断前列腺癌而进行前列腺活检穿刺,通常风险较低。在医疗技术尚未完善时,前列腺活检穿刺均在...
满立波│北京积水潭医院
2021/08/27播放(56814)
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