抗体多少可以确诊桥本甲状腺炎

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

抗体多少可以确诊桥本甲状腺炎

2023-04-01 17:58播放 :

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视频内容

在临床上确诊桥本甲状腺炎，对抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)和蛋白抗体(TGA)两个抗体的增高并没有明确的界限值，因为桥本甲状腺炎的诊断是靠多方面综合的结果，并不是靠某个结果就能诊断。一般要诊断桥本甲状腺炎会从患者的临床表现，即有无甲状腺肿大来判断。

一般桥本甲状腺炎患者的甲状腺会肿大，且质地较韧，可能会有结节。甲状腺彩超反映的是甲状腺弥漫性病变，而抽血的结果为患者甲状腺功能可以正常，也可以是甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，但抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)和蛋白抗体(TGA)两个抗体通常会显著增高。

如果甲状腺穿刺的结果显示有大量淋巴细胞浸润，更加支持有桥本甲状腺炎。所以抗体并没有具体的界限和低度，诊断桥本甲状腺炎应是经过综合分析、判断而得出结论。

桥本甲状腺炎怎么确诊

"凡是中年女性出现缓慢发展的甲状腺肿大，特别是峡部锥体叶肿大者，以及肿大的甲状腺质地坚硬者，无论甲状腺功能是否有改变，都应怀疑桥本甲状腺炎的可能。如果检测血清甲状腺过氧化物酶抗体，以及甲状腺球蛋白抗体显著增高，尤其是甲状腺过氧化物酶抗体显著增高时，桥本甲状腺炎的诊断即可成立。有部分患者甲状腺无明显肿大，但甲状腺抗体显著增高，同时伴有明显的甲状腺功能减退症状，此时桥本甲状腺炎的诊断也成立。部分桥本甲状腺炎的患者其甲状腺质地坚硬，应该与甲状腺癌进行鉴别。"

语音时长01:17''

李征寒│哈尔滨市第一医院

2021/02/18收听(85244)

桥本甲状腺炎存在哪些抗体

"桥本甲状腺炎患者体内可以存在多种甲状腺的自身抗体，最常见的抗体有以下几种：第一、抗甲状腺球蛋白抗体，也叫TGAb，在人甲状腺球蛋白分子中至少存在七个表达类型。桥本甲状腺炎患者血清中TGAb的阳性率明显升高，而现在主要识别的是甲状腺球蛋白氨基酸序列上的1149-1250这个区域，高滴度的TGAb对桥本甲状腺炎的诊断具有重要意义。第二、抗甲状腺过氧化物酶抗体，也叫TPOAb，甲状腺过氧化物酶是桥本甲状腺炎的主要抗原之一，现在已经能够直接测定TPOAb，因为此抗体能够介导抗体依赖性细胞介导的甲状腺滤泡细胞的破坏，并且可以结合补体产生补体依赖的细胞毒性作用，所以它在桥本甲状腺炎的破坏机制中具有重要的作用。80%以上的桥本甲状腺炎患者血中，此抗体的滴度明显升高，持续的时间比较长，可以达到数年或十几年，其中50%左右的甲状腺功能减退症患者中都存在这种抗体，因此TPOAb对桥本甲状腺炎的诊断具有特殊意义。第三、纳碘转运体抗体，这是一种存在于甲状腺细胞表面，与碘摄取有关的蛋白质。20%-30%的桥本甲状腺患者可以存在这种抗体的阳性，此抗体可以抑制TSH诱导的甲状腺细胞对碘的摄取。第四、甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3抗体，在桥本甲状腺炎患者体内也可以检测到这两种抗体。这两种抗体的意义目前尚不清楚，可能与干扰T3和T4检测水平有关。"

语音时长03:07''

张景义│开滦总医院

2021/04/19收听(19322)

02:08

桥本甲状腺炎确诊指标

实际上桥本甲状腺炎指的是慢性淋巴细胞性的甲状腺炎，因为该病最早是由一个日本学者叫桥本的人发现，...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/08/14播放(44186)

桥本甲状腺炎的确诊指标

"桥本甲状腺炎的确诊指标，通常是依据于血液当中甲状腺自身抗体的检测，以及甲状腺穿刺细胞学。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，自身免疫的患者体中会存在针对甲状腺的自身抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体、抗甲状腺微粒体抗体等等，这种自身抗体存在通常都支持桥本甲状腺炎的诊断。针对桥本甲状腺炎的患者，通常容易出现甲状腺体积的增大，有些患者会出现甲状腺结节。在进行细针穿刺学时，可以了解到这种穿刺结果为以淋巴细胞浸润为主，这些都是支持桥本甲状腺炎确诊的指标。同时，针对桥本甲状腺炎，还要了解一下功能是否受到损害，因为桥本甲状腺炎的患者容易出现甲状腺功能减退症。"

语音时长01:07''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/24收听(77680)

自身抗体升高多少考虑为桥本甲状腺炎

只要抗体的滴度超过正常参考范围上限，即可诊断为自身免疫甲状腺炎。但是，诊断为自身免疫甲状腺炎不等于抗体具有破坏性，不一定会导致促甲状腺激素异常。根据甲状腺自身抗...

钱冬伟│陕西冶金医院

2023/07/14阅读(2493)

抗体高就是桥本甲状腺炎吗

"如果测定的甲状腺自身抗体，明显高于正常范围，就可以临床诊断桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，是由于自己的免疫系统出了错误，把甲状腺里甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体认为是敌人，产生了自身免疫的反应。自身免疫反应的表现就是甲状腺的自身抗体，抗体并不是直接破坏甲状腺的组织，而是甲状腺的组织由于自身免疫反应造成的凋亡，引起的甲状腺功能逐渐出现异常。临床诊断桥本甲状腺炎最主要的是测定甲状腺的自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。所谓的抗体结果正常值，如果轻度增高，仅仅是偏离一点正常的范围，诊断临床桥本甲状腺炎可能存在疑虑，但是如果抗体滴度的高度，明显的超过正常范围2-3倍以上，临床高度的考虑是桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎另外一种诊断的临床方法，就是超声的检查。如果抗体的滴度正常，而且甲状腺超声提示弥漫性病变，也可以临床诊断桥本甲状腺炎。因此，抗体不高也可以是桥本甲状腺炎。另外一种方法，做病理的检查，病理可以发现弥漫的淋巴细胞浸润，而滤泡结构完全被破坏，也可以诊断金标准桥本甲状腺炎，但是临床很少采取病理的检查来明确桥本甲状腺炎。因为明确诊断是桥本甲状腺炎，也没有针对病因的治疗，因此病理检查临床意义不大。"

语音时长02:25''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/04收听(58000)

桥本甲状腺炎注意哪2点有效降抗体

桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种器官特异性自身免疫病，由于甲状腺自身免疫功能异常，大量本不应该在甲状腺中的淋巴细胞进入甲状腺组织，对甲状腺组织产生...

胡永涛│陕西冶金医院

2023/09/05阅读(2384)

桥本甲状腺炎怎么引起

"桥本甲状腺炎是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，为临床最常见的甲状腺炎症，病原较为复杂，主要是T细胞介导的自身免疫性疾病，有一定遗传倾向，可表现为甲状腺自身的抗体增高，包括甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白的抗体。机体免疫系统是针对入侵的微生物如细菌、病毒，但在一定环境及精神、遗传因素综合作用下可能转而攻击甲状腺，引起甲状腺自身免疫性反应，导致甲状腺组织破坏和受伤。可能导致甲状腺功能减退，表现为甲状腺功能FT3降低、FT4降低、促甲状腺激素升高，需长期服药。"

语音时长01:14''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/04收听(90262)

什么是桥本甲状腺炎

"桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，自身免疫性的甲状腺疾病种类较多，桥本甲状腺炎是其中一种。桥本甲状腺炎患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，诱发和导致甲状腺出现免疫性炎症损害。甲状腺自身抗体比较常见的有抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体等，诱发自身免疫改变通常表现为甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润，大量淋巴细胞浸润会导致患者出现甲状腺肿大，有些患者容易出现功能异常，主要表现的是甲状腺功能减退症。桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症是终身疾病，但也有部分桥本甲状腺炎患者可能终身自身抗体水平升高，但甲状腺功能却一直正常。桥本甲状腺炎患者在平时生活中，建议要减少富碘食物的摄入，比如海带、紫菜建议尽量不要摄入。在平时一定要加强甲状腺功能的检测，若发现甲状腺功能出现减退，需要积极进行替代治疗，尤其是备孕期或孕期的女性。"

语音时长01:39''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/07/28收听(59724)

桥本甲状腺炎的特点

桥本甲状腺炎(HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎，由日本学者Hashimoto于1912年首先报道。近年来，HT的患病率、发病率均呈增长趋...

胡永涛│陕西冶金医院

2023/09/06阅读(1703)

02:18

什么是桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能状态不稳定，...

陈政华│滨州医学院烟台附属医院

2023/03/25播放(76044)

什么是桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎也称为淋巴细胞性甲状腺炎，是当你的身体免疫系统攻击你的甲状腺，这种自身免疫反应可能损害你的甲状腺，如果不加以控制，可能导致甲状腺激素水平低下。桥本甲...

胡永涛│陕西冶金医院

2023/07/14阅读(2427)

什么是桥本甲状腺炎

"桥本甲状腺炎是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病，主要以甲状腺淋巴细胞浸润为主，所以又被命名为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。主要表现为甲状腺肿大、甲状腺功能减退或者甲状腺功能正常，血液中可以出现甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体，是自身免疫性甲状腺炎的经典类型。本病是1921年知名学者桥本首次报道，后人为了纪念乔本教授所作出的杰出贡献，将本病命名为桥本甲状腺炎。"

语音时长01:11''

张景义│开滦总医院

2021/04/19收听(86938)

01:31: 什么是桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴瘤样甲状腺肿。因为由日本桥本根...

王旭丹│银川市第一人民医院

2023/03/03播放(78198)

什么是桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎是十分常见的一种慢性甲状腺炎，它最突出的一个特点就是在患者的血清中可以检测到高滴度的两种自身抗体，一种是甲状腺球蛋白抗体，另一种是甲状腺过氧化物酶抗体，这两种自身抗体高滴度的存在于患者的血浆中。这是一种典型的特异性的自身免疫性疾病，但是很多桥本甲状腺炎的患者在早期没有明显的症状，甲状腺功能在很长时间都是维持在正常的水平。也可以终身维持在正常的水平，仅有甲状腺炎的肿大等表现。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能在正常范围，是不需要进行特殊的治疗的。如果并发了甲状腺功能的减退，可以补充左旋甲状腺素（L-T4）进行治疗。

语音时长01:05''

金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(54434)

01:25

什么是桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎很常见，血清中可检测到高滴度的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，属于自身免疫...

金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2023/07/24播放(91366)

什么是桥本甲状腺炎

"　　桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。多见于女性，病程较长，早期无症状，当出现甲状腺肿大时，病程较长，平均2-4年。个别患者会有局部压迫感和甲状腺区的隐痛。甲状腺多为双侧弥漫性肿大，部分人呈单侧肿大，触诊时甲状腺质地韧，表面光滑，有的伴有大小不等的结节，吞咽时肿块可随吞咽上下移动。　　临床上只要出现典型症状再加上血清甲状腺功能、血清促甲状腺激素、抗甲状腺抗体及细胞学、B超检查就可以确诊。如果甲状腺功能正常，无需特殊治疗，随诊随访即可。甲状腺激素减低者应用甲状腺激素替代治疗，直至维持剂量。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/16收听(91330)

什么叫桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的一种常见自身免疫性疾病，是由日本学者桥本首次报道，所以命名为桥本甲状腺炎或者桥本氏病，此病多发生于30-50岁的女性，女性发病率是男性的3-4倍。桥本甲状腺炎患者体内存在针对甲状腺的自身免疫性抗体，主要是甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，这两种抗体可以导致甲状腺的慢性炎症，严重的时候导致甲状腺功能减退。大部分桥本甲状腺炎没有明显的症状，甲状腺功能是正常的。一部分桥本甲状腺炎早期可以表现为一过性的甲亢，晚期出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退的常见原因，一旦发生甲状腺功能减退，常常需要终身使用甲状腺激素的替代治疗。

语音时长01:52''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/07/09收听(16704)

02:21

什么是桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎也叫桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由自身免疫系统攻击导致慢性淋巴细胞聚集在甲...

王子函│北京大学人民医院

2023/03/03播放(93692)

什么是桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎，我们管它叫做桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是最常见的一种甲状腺的炎症。为什么叫桥本氏甲状腺炎或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎？因为它是一个叫做桥本的学者发现的，它的病理改变是由慢性淋巴细胞聚集在甲状腺引起甲状腺的炎症。这种炎症的病因目前并不是很清楚，可以确定的病因是，它和自身免疫疾病，也就是自身免疫系统一些不恰当的过度的攻击是有关系的，导致一些甲状腺的损害。桥本氏甲状腺炎，它的表现往往没有疼痛，没有很特异的表现，它有时候会表现为颈部的，也就是甲状腺的肿大。在医生触诊的时候会发现甲状腺质地有一些韧。在化验的时候有两个特异的抗体会升高，所以是通过症状，通过抗体，包括有时候会进行彩超的检查，甚至穿刺检查来确诊桥本氏病或者慢性淋巴细胞性的甲状腺炎，桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它唯一的恶果就是引起甲状腺功能减退。甲亢的病人会出现饭量多、脾气容易急、怕热这些表现。桥本氏病它引起的甲状腺功能减退，它的表现和甲亢相反，会引起不爱吃饭、没有精神、怕冷。所以如果出现了上述症状或者出现了化验值提示甲状腺功能减退要及时就医。如果在医院确诊了桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在没有出现甲状腺功能低下的时候，是不需要任何治疗的，无论是使用激素、使用消炎药或者手术都是不恰当的。我们要做的只是每半年进行一次甲状腺功能的检查，如果甲状腺功能正常不治疗，如果甲状腺功能出现了低下，再口服左旋甲状腺素进行补充就足够了。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

语音时长01:56''

王子函│北京大学人民医院

2017/10/17收听(95956)

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