患者出现心里疼痛可能与多种疾病有关，常见情况如下：
1、冠心病：患者由于心肌供血不足而诱发心绞痛，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指负责心脏供血和供氧的重要血管冠状动脉，受到动脉粥样硬化的影响而出现严重狭窄情况，甚至还可能造成闭塞病变。当冠心病患者处于情绪紧张、激动、焦虑、发怒或受到惊吓状态下时，心肌耗氧显著增加，而在剧烈运动中也会出现心肌耗氧显著增加的情况。但由于心脏冠状动脉存在严重病变，无法及时充分地供血和供氧，会造成患者心肌供血不足，从而诱发心绞痛发作。典型心绞痛表现为患者心前区、胸骨后、左侧胸部位置出现压榨样钝痛或绞痛，疼痛可向左肩部、背部、下颌以及上腹部放射，形成放射痛；
2、肋间疾病：当患者外肋间神经痛或肋软骨炎发作时，也表现为心区疼痛；
3、消化道疾病：消化道溃疡、浅表性胃炎等疾病，也可能导致患者心区疼痛。
若患者无法自行鉴别疼痛原因，需立即到医院就诊，由专业医生进行判断。
