中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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膜性肾病有相当一部分病人可以治愈。膜性肾病的临床表现主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等,此种肾病综合症的病理表现主要是肾小球的基底膜会增厚,足细胞会受到破坏,这时蛋白就会从血中漏到尿中,出现大量蛋白尿。
针对其病理特点,给予激素加免疫抑制剂的治疗,通常首先使用激素加环磷酰胺,但现在提倡使用激素加环孢素,或者单用他克莫司治疗。以前美罗华(利妥昔单抗注射液)是三线用药,但现在已经将其提到治疗膜性肾病的一线位置。经过积极的治疗后,病人的情况可能会有很大的改观。
大部分膜性肾病都会有临床治愈,病人大量蛋白尿可能消失、低蛋白血症纠正,水肿和高血压都有改善,此为膜性肾病常见的临床结局。但有些膜性肾病对于激素、免疫抑制剂都是抵抗的,这时的治疗主要以对症治疗为主,有些病人会出现肾功能不全,甚至发展至尿毒症。
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"膜性肾病理论上是可以治愈的,只是病情容易随患者身体健康情况反复发作。膜性肾病属于一种慢性免疫复合物沉积病,病理学方面的检查可见肾小球毛细血管袢上皮侧大量免疫复合物沉积,临床主要表现为以身体下垂部位或者组织疏松部位的高度水肿、大量的蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症等三高一低的典型特征,是成人肾病综合征的一种常见类型。治疗上应该严格控制血压在125\/70mmHg以下,并针对膜性肾病患者高发生率的静脉血栓进行预防性抗凝治疗,同时进行免疫抑制等系统治疗,并要注意补钙、预防感染、监测血压等一般治疗,改善患者综合体质,就能有效的改善膜性肾病患者的预后,可以有效防止病情的反复发作而达到临床治愈。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/28收听(96224)
膜性肾病大多数的研究一般病人有三大预后,有1/3的病人会自发缓解,就是病人不需要特别的药物干预... 林克宣│惠州市中心人民医院 2023/10/07播放(75446)
膜性肾病大多数的研究一般病人有三大预后,有1/3的病人会自发缓解,就是病人不需要特别的药物干预...
林克宣│惠州市中心人民医院
2023/10/07播放(75446)
"膜性肾病是肾病综合征里的一个病理类型,也是目前临床上非常常见的一种病理类型。病理基础是肾小球基底膜的弥漫性增厚,基底膜超过400nm以后就是增厚。它的临床表现主要是肾病综合征的一些表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等等。膜性肾病是一个终身性的疾病,不能够被治愈,但是通过用药治疗以后可以长期的稳定控制以及预防膜性肾病的复发。对于膜性肾病的治疗主要是应用激素和免疫抑制剂,目前比较常用的治疗方案是小剂量的激素联合他克莫司来治疗可以避免激素的很多副作用,而且疗效也非常好,如果是二期膜性肾病,它的预后是比较好的,一般经过规律的治疗以后基本上不会复发。如果是四期膜性肾病,病理比较重,肾小球硬化的比例多,很快在几年之内就会进展到尿毒症期。"
李方晓│开封市中心医院
2018/06/04收听(61764)
膜性肾病是慢性肾病中的一个病理类型,膜性肾病分原发性和继发性两大类。原发性膜性肾病在慢性肾病中... 王春凤│惠州市中医医院 2023/08/05播放(80236)
膜性肾病是慢性肾病中的一个病理类型,膜性肾病分原发性和继发性两大类。原发性膜性肾病在慢性肾病中...
王春凤│惠州市中医医院
2023/08/05播放(80236)
"膜性肾病是否能够治愈,需要根据临床表现,以及肾脏病理的结果来进行判断。如果临床表现比较轻,肾脏病理显示为Ⅰ期或者Ⅱ期膜性肾病,这时候如果进行积极的治疗,按时服用药物,膜性肾病可以治愈。如果临床表现比较重,出现典型的水肿、高血压、高脂血症、大量蛋白尿,而且肾脏病理显示Ⅲ期或者Ⅳ期膜性肾病,同时伴有血清肌酐的异常,这时候治疗就存在一定的困难。即使进行积极的治疗,采用多种药物的治疗,也可能留下一部分后遗症无法进行痊愈。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/29收听(80024)
大多数Ⅱ期膜性肾病的人群,可以治愈,所谓膜性肾病Ⅱ期,是指肾穿刺活检的时候,免疫荧光提示IgG... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(37000)
大多数Ⅱ期膜性肾病的人群,可以治愈,所谓膜性肾病Ⅱ期,是指肾穿刺活检的时候,免疫荧光提示IgG...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/15播放(37000)
膜性肾病二期的肾炎患者,经过积极治疗,大部分能够被治愈。因为膜性肾病是肾病综合征常见的五种病理... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/28播放(29709)
膜性肾病二期的肾炎患者,经过积极治疗,大部分能够被治愈。因为膜性肾病是肾病综合征常见的五种病理...
2023/05/28播放(29709)
"早期膜性肾病不能治愈,因为膜性肾病是慢性肾脏病,是一个终身性疾病,即使通过正规治疗,使得尿蛋白得到明显的控制,症状完全缓解,但也不能使膜性肾病得到彻底根治。膜性肾病早期经过激素、环孢素软胶囊,或他克莫司胶囊等治疗,病情得到缓解,逐渐撤减激素、环孢素等药物后,发现有不少膜性肾病复发。膜性肾病早期用药治疗控制,数月后可得到完全缓解,一旦逐渐停药后,膜性肾病会复发,不能治愈。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/15收听(43218)
"一般慢性乙型病毒性肝炎引起的膜性肾病,多是由于乙肝病毒沉积于肾脏之后而引起的膜性肾病,以及包括肾小球肾炎等疾病。对于这种情况来说,经过积极的抗病毒治疗,患者的病情多会好转或者痊愈。此类患者应抽血查乙肝定DNA或者是丙肝RNA,看患者乙肝有没有病毒的复制。如果乙肝病毒有复制,而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高,此时多考虑患者处于病毒复制的窗口期。如果此时血常规以及其他结果正常,就要积极考虑行抗病毒治疗,可以考虑口服抗病毒的药物,也可以考虑注射干扰素进行进一步的抗病毒治疗。如果患者查肾功能提示血肌酐以及尿素氮都升高,多考虑有肝肾综合征的可能性,或者是患者出现膜性病的可能性。这时患者需要积极的考虑进行抗病毒治疗,并且积极的予以保肝、利尿等治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/11收听(22174)
"膜性肾病Ⅱ期理论上是可以治愈的,通过使用免疫抑制剂、中药或者糖皮质激素的治疗可以治愈,24hUP定量小于0.3g就称为是临床治愈。但膜性肾病容易复发,比如感冒、劳累,使用肾毒性的药物等因素可以导致蛋白尿增多。所以Ⅱ期膜性肾病需要长期的管理和维持,必要时可以使用中药来减少其复发。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/07收听(36772)
二期膜性肾病是有可能治愈的,但具体的治愈情况还需看病人对治疗方案的反应。若给予适当的治疗方案,... 杨冰│北京大学人民医院 2024/04/28播放(32905)
二期膜性肾病是有可能治愈的,但具体的治愈情况还需看病人对治疗方案的反应。若给予适当的治疗方案,...
杨冰│北京大学人民医院
2024/04/28播放(32905)
膜性肾病2期是病理诊断的一个名词。膜性肾病2期中的一部分病人可以自发得到缓解。还有一部分病人通... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/04/28播放(88362)
膜性肾病2期是病理诊断的一个名词。膜性肾病2期中的一部分病人可以自发得到缓解。还有一部分病人通...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2023/04/28播放(88362)
不典型膜性肾病多数不能治愈, 张聪│中日友好医院 2023/05/04播放(49661)
张聪│中日友好医院
2023/05/04播放(49661)
"原发性膜性肾病,大概有60%-70%的患者可以治愈。所谓原发性膜性肾病,就是指没有找到具体原因的膜性肾病,认为它的原因大多数是和病毒感染,或者是环境污染有一定的关系,病毒感染、环境污染可以诱发病人出现免疫反应,而导致抗体的产生增多,从而导致病人足细胞的损害,所以这种病人就表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等。对于原发性膜性肾病的治疗,临床上主要采用激素加上细胞毒性药物,或者是激素加上免疫抑制剂,常用的药物包括强的松、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等,这些药物都可以有效帮助人体抑制它的体内免疫反应,有超过60%-70%的患者可以尿蛋白转阴,或者是尿蛋白降到0.5g\/24h以下,达到临床治愈的标准。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/08收听(60604)
对于膜性肾病患者主要表现出来的是基底膜增厚,在治疗方面首选用药是激素联合免疫制剂进行治疗,比如说可以选择小剂量的泼尼松联合他克莫司进行治疗,经过这些药物的干预膜性肾病是可以恢复的,而且这个疾病复发率是比较低的。平时要注意定期到医院随诊复查,监测病情变化,通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白等相关指标了解具体病情,再根据这些检测结果调整药物治疗方案,在生活方面要注意预防受凉、感冒,不要熬夜、过度劳累。
2020/08/20收听(93808)
"对于我国的特发性膜性肾病患者,建议以以下方式进行治疗。首先,对于尿蛋白小于3.5g/天的患者,应严格控制血压,以ACEI为基本药物,比如贝那普利等等,同时接受合理的生活指导,定期复查;其次,对于尿蛋白在3.5g到6g/天的患者,其肾功能正常者,除ACEI严格控制血压,生活指导定期复查外,应由肾脏专科医师对其密切观察。如6个月后病情无明显好转者,应接受免疫抑制剂治疗;对于尿蛋白大于6g/天的患者以及尿蛋白在3.5到6g之间,但肾病综合征症状突出或肾功能不全的患者,应立即接受免疫抑制剂治疗,首选激素,如泼尼松40到60mg/天,联合CTX,积累量约为8g,效果不佳的患者可用小剂量环孢素A或环磷酰胺进行治疗,后两种药用药疗程在半年以上。对于血肌酐大于352μmol/L或者已经有弥漫性肾小球硬化、广泛间质纤维化患者,不建议接受免疫抑制剂治疗。对于高龄患者,免疫抑制剂应酌情减量,并密切关注药物的副作用,具体的用药请结合临床实际,由医生面诊指导为准。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(49794)
"膜性肾病的治疗,要根据病理损害的程度、年龄、血浆蛋白及尿蛋白的变化等等,制定具体的治疗方案,建议如下:1、肾功能正常者,尿蛋白24小时小于3.5g,可以使用ACEI和ARB类的药物,密切观察肾功能、蛋白尿、血压及其血浆蛋白的情况,如果维持稳定,可以使用六个月或者更长。2、肾功能正常,尿蛋白每天大于3.5g,一般需要使用激素或者联合免疫抑制剂治疗,通常情况下也需要关注血浆白蛋白的变化,如果白蛋白正常,仍然可以使用ACEI和ARB类的药物,一旦出现了血浆蛋白明显降低,导致肾病综合征的改变时,可以考虑激素及激素联合免疫抑制剂治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(79756)
膜性肾病是引起慢性肾脏病很重要的原因,近年国内该病发病率有上升的趋势。膜性肾病的诊断要掌握以下... 何强│浙江省人民医院 2023/03/09播放(52332)
膜性肾病是引起慢性肾脏病很重要的原因,近年国内该病发病率有上升的趋势。膜性肾病的诊断要掌握以下...
何强│浙江省人民医院
2023/03/09播放(52332)
对于膜性肾病可以采取观察、药物治疗等方法进行治疗,具体如下:1、观察:看尿蛋白量... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/16播放(33490)
对于膜性肾病可以采取观察、药物治疗等方法进行治疗,具体如下:
1、观察:看尿蛋白量...
2023/11/16播放(33490)
"膜性肾病的治疗通常会选择激素和免疫抑制剂,最近几年膜性肾病的发病率在我们国家直线上升,所以现在很多地方都会发现肾病综合征的病人50%-70%都是膜性肾病,膜性肾病的治疗提上了必然需要讨论的高度。膜性肾病大概有1\/3的病人可以自愈,所以碰到膜性肾病的病人,如果血白蛋白的水平还可以,往往会给予病人ACEI类或者ARB类药物,观察病情的变化就可以。通常观察六个月以后,如果还没有有效的恢复,通常会给病人用激素和免疫制剂。激素、免疫抑制剂最常用的是强的松加环磷酰胺、环孢素,或单用他克莫司。经过积极治疗以后,大多数膜性肾病都可以得到临床的治愈,这样对病人比较好。"
2021/04/20收听(57138)
湖北省中西医结合医院 温暖
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