首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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冲击波治疗是现代物理治疗方式。冲击波治疗在临床应用非常广阔，通过震动的波形对机体进行敲打，从而达到治疗疾病的效果，冲击波有一定穿透力，分波形和聚焦的类型。
比如治疗肾结石、输尿管结石，通常用聚焦性冲击波，冲击波形比较聚焦，聚焦到一点，冲击波发散、发射，达到通过体表传动，聚焦到肾上输尿管结石，通过冲击波的打击，把结石粉碎。
目前慢性的腰肌劳损、腱鞘炎、瘢痕松解、跟痛症也会用冲击波，此类冲击波为非聚焦的发散式冲击波，主要用于体表肌肉痉挛、瘢痕松解和跟痛症治疗，效果较好。
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"冲击波，是一种通过物理机制介质空气或气体传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转化为精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。治疗原理是改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出以致疼痛的化学物质。同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，以致疼痛信号的产生及传导。此外冲击波引起内脏内内啡肽的产生，降低患者对疼痛的敏感。以上几种机制，针对伤患的合成作用，可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。通过改善治疗区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，冲击波治疗同时促进组织康复，其机理包括松解患处，钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/16收听(19402)
"冲击波治疗是临床上治疗肾结石的一种微创方式，通过冲击波将肾内较大结石击碎，经输尿管排泄出体外。常见的副作用主要有以下几点:一、肾脏的损伤。由于冲击波冲击力较大，在击碎结石的过程中，会造成肾脏实质、髓质的冲击伤，病情严重者甚至会出现肾功能不全、肾脏萎缩的表现。二、继发性输尿管结石和输尿管扩张。较大的肾结石，经冲击波击碎后排入输尿管内，如果发生嵌顿，会造成输尿管结石，从而引起强烈的痉挛性疼痛。输尿管结石嵌顿较紧，会造成输尿管积水、输尿管扩张，最后造成肾功能不全。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/14收听(17064)
"冲击波治疗结石是有用的，随着碎石机设备的改进和碎石技术的提高，体外冲击波碎石的适应症和禁忌症也有了很大的变化，运用体外冲击波碎石可清除90%以上的成人结石，而且对于儿童患者的治疗效果优于成人，短期和长期随访尚未发现对儿童的肾脏形态、功能以及生长、发育有影响。但是，它的局限性主要在于某些类型的结石难以粉碎，粉碎不完全的结石或者残留的结石需要再次治疗，不能治疗较大的结石，有可能对肾脏和肾外造成严重的急性损伤。体外冲击波碎石后肾脏的炎症反应可导致瘢痕形成，以及部分肾单位功能的永久性损伤。因此，结石的治疗当中要根据结石的具体情况来决定是否使用体外冲击波治疗，而体外冲击波治疗作为一个微创、不需要麻醉、并发症少和仅需门诊治疗的非介入术，仍然是大多数尿石症患者的治疗方法。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/19收听(30668)
冲击波治疗技术，自上世纪80年代末用于骨科及康复理疗领域，成为一种介于手术治疗和保守治疗之间的新型疗法。冲击波治疗仪一般分为发散式冲击波治疗仪、聚焦式冲击波治疗仪。发散式冲击波治疗仪体积比较小巧，应用范围广，适用于软组织慢性损伤性疾病，如足底的筋膜炎、跟腱炎、肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎、冈上肌炎以及肱二头肌腱长头炎等。而聚焦式冲击波治疗仪体积相对较大，主要适用于骨组织的疾病，如骨折延迟愈合、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死和距骨坏死等其他骨坏死疾病。随着冲击波技术的应用，其适用范围也逐渐扩大，尝试应用于髋关节的骨髓水肿综合征、髋关节滑膜炎、骨性关节炎以及弹响髋等疾病，取得了良好的临床效果。
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/04/18收听(23562)
冲击波是一种物理波，它是一种不连续的带有冲击力量的波，此波的特点爆发力强，穿透力大，可在相同的介质中均匀地传播。用于软组织损伤的治疗，也正是利用了这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉经历下肌紧张，从而慢性渗出出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成的皮下硬结，从而成为发病的重要因素。冲击波在相同组织中传播速度会均匀的传播，然而在病变年龄的组织中就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放。也正是利用这一释放的能量，被动的玻璃粘粘的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的皮神经。收费标准主要是按当地省物价局规定的标准进行收费。河北省物价局规定是每个痛点180元。
2018/05/16收听(23468)
冲击波治疗主要是针对于肌肉软组织的病变，特别是无菌性炎症，比如腰肌劳损、腰椎第三横突综合证，局部肌肉筋膜炎等无菌性炎症导致的疼痛活动受限，治疗3-5次后就能明显改善，一天治疗一次就可以，一次的费用大约在100元左右。医院的级别不同，收费标准也不完全相同，医院级别越高，收费标准就会越高，在100元左右，相差不是太大，在医院康复理疗科进行，有康复师进行操作，效果是比较明确的。如果不属于软组织的疾病，可能是没效果的，椎间盘突出压迫神经存在明显神经症状，可能是没有效果的。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/12收听(98432)
"冲击波治疗是现在一种比较新的治疗方法，冲击波是物理学和医学相结合的一种新技术，通常用来治疗骨科方面的疾病，这种治疗方法是利用冲击波对人体的内部组织、细胞产生一系列的生物学作用，可以起到减轻慢性炎症、缓解疼痛等作用，目前来看不会对身体造成很大的损伤，属于一种微创治疗。相对于其他方法，冲击波治疗有很多优点，这种治疗方法比较简单，同时治疗风险低、治疗周期短、并发症少，利用冲击波疗法进行治疗时可以代替部分外科手术，减少了患者的损伤。此外，这种治疗方法减少了住院率，为其他需要住院的患者提供了床位。除此之外，冲击波疗法对病变部位的治疗效果非常好，对没有病变的部位不会造成损伤。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/17收听(37946)
"冲击波在临床医疗领域最早应用于体外的冲击波碎石，在上个世纪的80年代末期，体外冲击波碎石技术开始被运用到骨科以及康复理疗领域。经过最近的临床研究，冲击波疗法日益完善，应用范围也日益扩大，它是一种介于保守和手术疗法之间的新型的治疗方式，主要是利用设备产生的冲击波，通过水囊或其他方式耦合进入人体，聚焦于病灶，实现治疗。相对适应症主要是骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子的滑囊炎、弹响髋、肌痉挛以及骨坏死，比如月骨、距骨、舟状骨的坏死等等，进行冲击可以治疗男性性功能障碍。另外，还具有美容、减脂的作用。它的治疗特点：冲击波治疗劳损性疾病，治疗过程简单，是非侵入性治疗，对患者损害较小。它的镇痛作用要比其他理疗设备更明显，治疗肩周炎的效果也非常好。一般大约在200-300元一次，和不同的机器设备，和当地的经济条件有关系，可以咨询当地的医院。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(20476)
冲击波是临床上治疗肾结石、输尿管结石的比较常用的手段，近年来随着内窥镜技术的进步和大范围的普及，冲击波治疗在结石治疗的体系里，地位慢慢有下降的趋势。原因就在于冲击波确实会带来危害，冲击波对肾脏和输尿管功能最大的影响，叫做缺血再灌注损伤，冲击波在击打结石的时候，会同时导致结石周围的输尿管组织，或肾脏实质出现微血管收缩的现象。一次成功的冲击波碎石，往往冲击波要击打2000-3000次。经过反复的血管压缩、扩张，这种反应就叫做缺血。这种缺血再灌注效应会导致明确的肾脏功能的损害和输尿管的纤维化，很多病人在接受多次冲击波碎石治疗以后，会出现输尿管狭窄、肾积水，甚至肾瘢痕化等等问题，所以近些年冲击波碎石在临床的使用有明显下降趋势。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(98650)
冲击波是利用能量的转化和能量的传导，在不同组织之间产生相应的剪切力，而出现的一种治疗方式。冲击波主要用于人体的碎石，冲击波的在作用于人体时，可以促进局部的组织发生变化而产生相应的作用。比如冲击波作用在骨组织时，有促进于骨组织愈合的作用。而冲击波作用于一些软组织，比如肩背的肌筋膜炎、冈上肌腱钙化或者其它的软组织疾患时，可以促进软组织周围的血液循环的加快，减轻局部的炎症反应的可能。另外，冲击波对于盆腔的积液等一些深部的积液有一定疗效，它的原理有可能是根据增加局部的血液循环来减轻炎症反应有关系。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/11收听(90476)
"体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石后注意如下：1、碎石后需要大量饮水，饮食量要至少保持在1500毫升\/日，大量产生尿液能促进结石更快的排出。2、体外冲击波碎石是一种物理震波碎石，碎石后短期内排尿可能出现尿色发红的情况，如果大量饮水后尿色恢复正常，则无需任何治疗。如碎石后血尿持续性加重，必要时到医院进行复诊，排除活动性出血的情况。3、体外冲击波碎石后大结石变为小结石，更容易排出，但结石在排出过程中可能会出现短期内腰腹部疼痛加剧，必要时需要辅助止痛药物对症处理。4、不建议对同一部位的结石进行反复多次碎石，反复多次碎石可能造成局部的炎症、瘢痕、狭窄等并发症。如同一部位体外冲击波碎石超过4次或者间隔时间过短，结石位置没有明显变化，建议选择其他手术方式处理结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/12收听(77520)
冲击波治疗是一种新的物理治疗方法，将冲击波应用于临床实践中，其具有微创、治疗效果准确等特点，是... 肖士鹏│山东大学第二医院 2023/03/13播放(28156)
冲击波治疗是一种新的物理治疗方法，将冲击波应用于临床实践中，其具有微创、治疗效果准确等特点，是...
肖士鹏│山东大学第二医院
2023/03/13播放(28156)
"冲击波主要治疗软组织疾病和骨组织疾病，具体情况如下：1、软组织疾病：包括慢性炎症和损伤性疾病，如足底跖筋膜炎、跟腱炎症、肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎、肱骨二头肌腱长头腱炎等；2、骨组织疾病：如骨折延迟愈合、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死，以及足踝距骨缺血性坏死等。使用体外冲击波进行治疗，能够使多数骨科疾病得到缓解，甚至完全治愈。其中对于骨折不愈合的治疗相对效果较好，甚至可以替代部分手术，对病人的恢复极为有利，因此体外冲击波治疗，被广泛应用于骨科常见疾病的治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/01收听(58510)
冲击波治疗会出现副作用， 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/02/24播放(97762)
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/02/24播放(97762)
"足底筋膜炎的治疗方法有很多，其中，冲击波是一种方法，所以，冲击波治疗足底筋膜炎没有好坏之分，只是可以进行冲击波治疗。因为病症的因素不一样，对于冲击波治疗的反应也是不一样的。同时，冲击波作为足底筋膜炎的治疗，只是起到辅助的作用，所以，冲击波是可以对足底筋膜炎进行治疗的。可以应用塞来昔布及大活络胶囊治疗，以缓解症状。另外，还要注意休息，减少活动及负重，避免过度劳累、久站、久蹲等增加负荷的运动。可以给予局部热敷及微波治疗，可以给予局部适当的按摩等。总之，这样的综合治疗，效果应该是比单纯的冲击波治疗要明显。所以，冲击波是可治疗足底筋膜炎的，只要是合理的运用，综合治疗就会有好的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/15收听(44844)
"冲击波对于疼痛的治疗是作用于患处的脉冲波治疗，在临床中直接作用于患处可以起到镇痛的作用，针对足底筋膜炎，也具有非常好的疗效，足底筋膜炎多数源自于足底筋膜以及肌肉的慢性劳损，疼痛是因为无菌性的炎症反应，针对这类患者，通过体外冲击波治疗，可以降低患者足跟部对疼痛的敏感度，也可以明显减轻患处的炎症反应。冲击波治疗可以促进周围组织的修复，针对慢性劳损具有非常好的修复作用，可以减轻炎症反应，促进炎症的吸收，减轻疼痛。足底筋膜炎是冲击波镇痛治疗很好的适应证，也有其自身优势，治疗没有痛苦，没有副作用，复发率也比较低。"
2019/12/23收听(57080)
"冲击波是比较新的治疗技术，目前临床上使用冲击波治疗的股骨头疾病主要是股骨头坏死，并且以早期股骨头坏死为主，尤其是刚刚发生的股骨头坏死。但是如果是出现股骨头塌陷或者明显囊性变的股骨头坏死，冲击波治疗的效果就很差。冲击波治疗股骨头坏死主要是通过冲击的空化效应、镇痛效应和应力效应，对股骨头发病区域进行治疗，改善局部的血液循环和微循环，缓解股骨头坏死导致的骨细胞缺血、缺氧的状态，改善局部股骨头的代谢，甚至抑制破骨细胞的功能，同时可以改善周围软组织的粘连，治疗后抑制P物质的消除，消除局部的炎性物质，可以减轻症状，促进坏死组织修复，抑制病情发展。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/26收听(29160)
冲击波治疗股骨头坏死有一定效果，冲击波治疗对于早期股骨头坏死的患者，部分有一定程度的治疗效果，... 张道俭│北京大学第一医院 2023/03/20播放(45916)
冲击波治疗股骨头坏死有一定效果，冲击波治疗对于早期股骨头坏死的患者，部分有一定程度的治疗效果，...
张道俭│北京大学第一医院
2023/03/20播放(45916)
体外冲击波治疗泌尿系统结石，是结石治疗的重要组成部分，由于创伤小，可在门诊治疗等优点，广泛应用... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(88722)
体外冲击波治疗泌尿系统结石，是结石治疗的重要组成部分，由于创伤小，可在门诊治疗等优点，广泛应用...
2023/05/08播放(88722)
"足底筋膜炎的治疗有很多办法，其中冲击波是一种方法。所以冲击波治疗足底筋膜炎没有好坏之分，只是说可以进行冲击波治疗，因为病症的因素不一样，对于冲击波治疗的反应也是不一样的。同时冲击波作为足底筋膜炎的治疗，只是一种辅助的治疗方案。所以冲击波是可以对足底筋膜炎治疗的；同时可以应用塞来昔布及大活络胶囊治疗缓解症状；同时给予辅助冲击波治疗。另外还要注意休息，减少活动及负重；避免过度劳累，久站久蹲等增加逐步负荷的运动；可以给予局部热敷及微波治疗；可以给予局部适当的按摩等。总之，这样的综合治疗效果应该是比单纯的冲击波治疗要好。所以冲击波是可以应用于足底筋膜炎的治疗的，只要是合理的运用综合的治疗。"
陈戬宏│衡水市第五人民医院
2018/05/15收听(58774)
湖北省中西医结合医院 温暖
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