中日友好医院
神经外科
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颅底骨折指颅底部发生的骨折，一般较为严重，可导致硬膜被撕裂，引起颅内脑脊液流向颅外。对于开放性颅脑损伤，脑脊液单纯流到颅外不会造成严重后果，因为脑脊液不断形成，一般每天可以生成约500ml的脑脊液，但脑脊液外流过程中，如果突然产生逆流，将颅外的细菌带到颅内的无菌环境，则可能引起颅内感染。
一般脑脊液逆流，可能是腹压或颅压变化导致，如患者在颅底骨折过程中，突然出现剧烈咳嗽、喷嚏、便秘等。所以针对颅底骨折，应尽可能在护理过程中避免以上情况，同时需进行抗炎治疗，使用广谱抗生素，使患者尽量避免颅内感染发生。
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"颅底骨折病情严不严重，要根据颅底骨折是否出现脑脊液漏，以及神经损伤等并发症来决定。如果只是单纯的颅底骨折，病情并不严重，也无需特殊治疗，能够自行愈合。如果颅底骨折合并脑脊液漏、神经损伤，病情相对严重一些，但是具体要根据情况，进行具体分析。如果神经损伤并不是很严重，给予营养神经、改善微循环等治疗之后，神经功能会慢慢恢复。如果是颅底骨折造成了神经撕裂、断裂，神经功能则无法恢复，会遗留有不同程度的后遗症。如果是颅底骨折合并脑脊液漏，脑脊液漏的漏口会慢慢自行闭合，给予抗感染等治疗。如果超过一个月以上，脑脊液漏还没有自行闭合，需要行开颅漏口修补术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/20收听(16746)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折，一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏，需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗，也不能够做腰穿，要采取头高位来进行卧床的休息，同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染，一般要用1-2周，多数的情况下，漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月，漏口仍然有漏液出现，这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍，怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查，以进行减压手术，来恢复视神经的功能，从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/05收听(41328)
"颅底骨折不会复发的，但是颅底骨折所引起的临床症状，比如脑脊液漏是会复发的，因为在临床当中颅底骨折一旦形成，要想完全长好，得需要2-3个月的时间。颅底骨折肯定会伴随着硬膜的撕裂，硬膜撕裂的时间愈合大概需要2周，如果2周之内没有及时采取相应的治疗或者没有积极的听医嘱遵从医嘱进行限制活动，很多患者都有可能在2周左右时再次出现脑脊液耳漏、鼻漏。一旦形成脑脊液耳漏、鼻漏，往往就会加重脑积液耳漏和鼻漏的产生，甚至逆行性的颅内感染，对于患者造成更大的损伤，所以一定要明确病情的变化，遵医嘱保障自身的安全。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/25收听(67280)
颅底骨折指的是人体的颅底部位的骨质连续性中断，颅内骨折可能会出现蛛网膜下腔出血，其原因如下：<... 林国中│北京大学第三医院 2023/09/28播放(26908)
颅底骨折指的是人体的颅底部位的骨质连续性中断，颅内骨折可能会出现蛛网膜下腔出血，其原因如下：<...
林国中│北京大学第三医院
2023/09/28播放(26908)
"颅底骨折是可以完全恢复的，但是一定要遵医嘱进行相应的治疗，临床当中虽然颅底骨折很少会发生致命性损伤，颅底骨折很容易产生很多并发症，其中最严重的就是逆行性颅内感染。一旦发生逆行性颅内感染，很多人都会因为感染而导致死亡，所以要引起重视，一定要遵医嘱绝对卧床休息至少两周，才能够减少后期逆行性颅内感染发生的概率，而且千万不要堵塞脑脊液的流出道，给细菌向内部回流的机会，共同进行促进减少颅内感染的发生。还有一定要绝对卧床休息，避免已经愈合的伤口再次破裂，从而导致更加严重的损伤，后期甚至还要开颅手术修补，所以如果能够避免相应的并发症，颅底骨折能够完全恢复。"
2019/11/25收听(38796)
"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度，所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学，所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断，不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点：一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样，这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液，有可以伴随是血性的，可以明确看到也可流到口腔中，这样只能患者自己感觉到，这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的，也可是血性的叫脑脊液耳漏，同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折，这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2019/09/05收听(75524)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。 纪泉│北京医院 2023/03/03播放(94920)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2023/03/03播放(94920)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密，有神经走行于颅底的骨质内，颅底骨折有可能会撕破硬脑膜，出现脑脊液的鼻漏和耳漏，有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理，首先要嘱患者卧床休息，避免下床活动，避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等，防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道，避免冲洗，防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时，应当给予胃管鼻饲流质，防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜，应该给予眼罩保护，防止出现暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡、失明等可能。"
2019/12/05收听(44418)
颅底骨折的护理主要包括以下几个方面：1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化，避免因脑出血加重而引起的相应并发症，必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅，定期消毒避免渗出液感染，导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质，饮食少食多餐，避免一次性进食过多，导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动，减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应，颅脑外外后氧需要增强，缺氧会进一步加重脑水肿，从而加重病情。6、加强抗感染治疗，预防颅底感染。7、保持大小便通畅，避免腹胀引起的颅内压增高，导致渗出液增加。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(14880)
颅底骨折根据部位不同，可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或... 吕海欣│郑州人民医院 2023/09/12播放(60522)
颅底骨折根据部位不同，可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或...
吕海欣│郑州人民医院
2023/09/12播放(60522)
颅底骨折后注意事项如下：1、最严重的并发症是颅内感染，可以危及患者生命；因为是整... 吕海欣│郑州人民医院 2023/06/10播放(89392)
颅底骨折后注意事项如下：
1、最严重的并发症是颅内感染，可以危及患者生命；因为是整...
2023/06/10播放(89392)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型，重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理，具体 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/13播放(54144)
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/13播放(54144)
颅底骨折的治疗方法如下：1、一般治疗：合并脑脊液漏者需采取半卧位，头偏向患侧，保... 张华│武汉航天城医院 2023/07/31播放(51758)
颅底骨折的治疗方法如下：
1、一般治疗：合并脑脊液漏者需采取半卧位，头偏向患侧，保...
张华│武汉航天城医院
2023/07/31播放(51758)
"颅底骨折通常是由于外伤所导致，根据发生部位可以分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折三类。因为硬脑膜与颅前窝、颅中窝底粘连比较紧密，受伤之后不容易发生硬膜外血肿；又由于颅底接近气窦、脑底部大血管和神经，所以，颅底骨折非常容易导致脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。颅后窝骨折也可以伴发原发性脑干损伤。对于发生颅底骨折的患者，需要住院进行治疗，首先，必须完善头部CT，进行骨窗扫描及脑组织扫描，明确骨折位置、性质及颅内是否有血肿。如果是单纯的颅底骨折，不需要治疗，最主要就是观察有没有脑损伤、脑脊液漏及脑神经损伤等并发症。对于发生脑脊液漏的患者，早期需要抬高床头，使用抗生素进行治疗，禁忌进行腰椎穿刺学检查，这样可以导致颅内感染。大多数患者通过保守治疗，脑脊液漏基本能够恢复；如果一个月以上还是迁延不愈，可以考虑进行修补手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(71668)
"颅底骨折的病因绝大多数与外伤有关，但是偶尔有的情况下也与肿瘤的因素有关系。一、在临床中对于车祸、头外伤等造成的头部异常情况，很容易造成颅底骨折，包括前颅窝底、中颅窝底、后颅窝底。二、肿瘤的因素，尤其是对于垂体瘤或者胆脂瘤侵蚀到颅骨，逐渐地从内部侵蚀到外部，一旦某天破裂也会造成颅底脑脊液漏，形成颅底骨折等相应的临床表现，需要完善相关检查，及时的给予切除肿瘤，颅骨修复治疗。而外伤导致的颅底骨折，更多的是需要静养休息，绝对卧床，如果后期仍然未见明显好转，考虑进行手术治疗，但是手术有相应的风险，一定要慎重选择。"
2019/11/30收听(24860)
"前颅底骨折在临床上也是一种比较常见的颅骨骨折，这种骨折在诊断上通过影像CT去检查，一般是很难发现的，临床上都是通过患者有明确的头部外伤史，再加上有鼻腔的出血这种症状表现，结合起来一般可以做出初步的诊断。对于前颅骨骨折临床上的治疗，通常情况下不需要做太多干预措施，都会自行愈合的。但如果出现脑脊液漏的很严重的情况，还是需要进行手术治疗的。特别要注意，前颅底骨折引起鼻腔出血的时候，千万不要用纱布或者其他东西填塞，这样很容易继发引起颅内感染，甚至其他很严重的并发症。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/04收听(94434)
颅底骨折根据骨折部位不同，有不同的临床表现：1、颅前窝骨折：表现为呕吐黑红色或咖... 张华│武汉航天城医院 2023/07/06播放(67666)
颅底骨折根据骨折部位不同，有不同的临床表现：
1、颅前窝骨折：表现为呕吐黑红色或咖...
2023/07/06播放(67666)
"对于颅底骨折的患者一定要让患者卧床休息且避免下地活动，前颅窝骨折而患者意识清楚建议让患者取半卧位，如果有明显意识障碍可以将床头进行适当的抬高，维持特定的体位，尽量选择头偏向患侧。大多数患者通过卧床休息且避免下地活动，漏口在1周左右的时间可以自行愈合，如果2周以后瘘口仍未见明显愈合可以考虑通过手术方式进行治疗。另外要加强对脑脊液耳漏、鼻漏的患者进行耳、鼻、呼吸道的护理，预防发生颅内感染，尽量让患者不要做容易增加颅内压增高的动作，比如擤鼻涕、剧烈咳嗽或用力屏气等。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/22收听(99042)
部分患者会发生颅底骨折，颅底骨折部位不同，则其症状不同。颅底骨折部位及表现具体如下：<...
部分患者会发生颅底骨折，颅底骨折部位不同，则其症状不同。颅底骨折部位及表现具体如下：
杨冬│中日友好医院
2023/04/14播放(58028)
"颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生了骨折现象，颅底骨折绝大多数为颅盖和颅底的联合型骨折。绝大多数颅底骨折都为线性闭合性骨折，少数也有凹陷性骨折。颅底骨折按其发生的部位分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折，颅底骨折的症状为鼻部、耳部流血现象，就是通常所说的七窍流血。颅底骨折不需要对骨折部位特殊处理，只需要对颅内并发症以及一些感染进行处理。对于脑外伤患者来说，医护人员往往只重视颅内高压症状，而忽略了由于颅底骨折导致大量脑脊液外露，形成的颅内低压现象。病人往往表现为意识模糊、昏迷、视力模糊、少尿等症状。这些都严重危害健康，应积极进行处理。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/07/16收听(50842)
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