肾积水主要的原因，在于泌尿系统的某个部位存在梗阻，一般而言，对于单肾积水的患者，梗阻部位通常来源于输尿管，而对于双肾积水的患者，梗阻部位通常来源于膀胱和尿道。当然也不除外，双肾积水的患者，梗阻来源于双侧输尿管，同时发生病变。

对于单肾积水的患者而言，输尿管梗阻最常见的原因，包括输尿管结石、输尿管炎症狭窄，还有输尿管肿瘤。对于双肾积水患者而言，除了双侧输尿管同时发生病变之外，最常见的原因在于膀胱颈、后尿道，或者尿道的任何一个部位出现梗阻。

对于男性而言，最常见的原因是前列腺增生压迫尿道，所出现的梗阻，会导致膀胱残余尿增多，继发双肾积水。对于女性患者而言，最常见的梗阻部位是膀胱颈，膀胱颈部梗阻造成膀胱内残余量增多，双肾积水。

对于男性和女性，同时可以发生的病变在于尿道狭窄，也会造成膀胱的残余尿增多，双肾积水。

临床通过影像学的检查，可以明确患者肾积水的原因，或者说明确患者泌尿系统梗阻的部位和原因，明确了梗阻的部位和原因之后，才能够进行针对性的治疗，去干预、解决梗阻，缓解患者肾积水，以及腰部疼痛的症状。