心肌肥大严重吗

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

心肌肥大严重吗

2023-04-21 16:27播放 :

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视频内容

心肌肥大比较严重，因为心肌肥大说明心脏结构已经开始变化。如果继续进展，会导致心脏结构变化明显，当结构变化到一定程度时，心脏功能必然受到影响，会引起心衰，起初是左心衰以及低心排血量的症状。随时间延长，逐渐会出现全心衰，包括左心衰、右心衰症状，低心排血量的症状。

因此发现心肌肥大，要及时针对心肌肥大进行治疗，尽量在心肌肥大发生之前，应用药物避免心肌肥大。心肌肥大多见于高血压患者，如果长期高血压没有得到控制，心肌细胞就会发生肥大，因此建议对高血压进行有效控制。心梗后的患者，如果梗塞部位较大，心肌收缩力减低，非梗塞区同样也会发生心肌肥厚。

心肌肥大严重吗

"心肌肥大是否严重要根据情况而定，心肌肥大一般多指左心室肥大，包括左心室壁的肥厚以及左心室腔的扩大。指的是构成左心室的心肌变得肥厚，心室肌数量增加、心室肌细胞肥大，会出现左心室室壁厚度的增厚，或者是心室腔逐渐扩大，其原因包括生理性的和病理性的。生理性的有可能是心肌有氧运动和力量训练的结果，病理性的则包括肥厚型心肌病，多和遗传相关，扩张型心肌病多和感染相关，高血压及心血管病，如冠心病导致的心肌缺血，风心病导致的二尖瓣或主动脉瓣病变等。临床上要知道左心室增大或是心肌肥大不是一件好事，因为如果把心脏比作马车，左心室增大相当于车内的货物增加，但马的数量不变或者减少了。对于心脏而言负荷进一步加重，会造成左心肥厚、左心功能不全、心力衰竭、左心室代偿性增大。所以一旦检查出心肌肥大，建议去心内科明确原因，以便及时治疗，避免进一步恶化进展。"

语音时长01:51''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/27收听(60280)

01:56

心肌肥大了还能减少吗，心肌肥大的原因

心肌肥大患者若能积极治疗、处理，肥大的心肌能减少。心肌肥大常见的原因主要是心脏负荷增加，造成心...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/07播放(31580)

01:35

心肌肥大的原因

心肌肥大分向心性肥大和离心性肥大，早期表现向心性肥厚，心肌肥大的原因有以下几种：

...

周琦│武汉科技大学附属天佑医院

2023/12/18播放(92192)

心肌肥大如何治疗

左心室肥大的治疗主要是找到左心室肥大的原因，针对病因治疗，同时要积极对症处理，治疗以及预防心律失常以及心衰。高血压是左心室肥厚的主要原因，其次是慢性、长期的心肌缺血。高血压的治疗，关键是服用降压药将血压控制平稳、正常，同时应用逆转心脏重构的药物，如贝那普利、螺内酯等，心肌缺血导致的左心室肥大关键是改善心肌缺血治疗。还有肥厚型心肌病导致左心室肥大，需要应用钙离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用，控制好心率以及血压，肥厚型梗阻性心肌病严重的需要无水酒精消融手术或者外科手术治疗。

语音时长01:14''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/11收听(89434)

01:52

心肌会肥大的原因

心肌会肥大常见的原因，主要有先天性遗传，主要就是肥厚梗阻性心肌病。还有后天性因素，主要是心脏的...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/22播放(41975)

01:41

心肌肥大严重有什么后果

心脏肌肉如果出现无原因地肥大，或是由于高血压使心肌持续收缩，患者体内血压升高时，心脏需要更加有...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/13播放(41234)

心肌肥大怎么回事

"心肌肥大是指心肌细胞体积增大、重量增加，心肌肥大包括向心性肥大和离心性肥大两个类型，是心脏在长期负荷过重的情况下造成的。向心性肥大是指心脏在压力负荷作用下，收缩期室壁张力持续增加，心肌纤维增粗，临床上常见于高血压性心脏病。离心性肥大是心脏在容量负荷作用下，舒张期室壁张力持续增加，使心肌纤维长度增加，常见于二尖瓣或主动脉瓣关闭不全。心肌肥大是慢性心力衰竭的一个重要的代偿方式，使心脏在一段时间内维持机体对心输出量的需求，而不至于发生心力衰竭。"

语音时长01:24''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/06/28收听(92280)

心肌肥大症状

心肌肥大主要表现为心肌壁的增厚和心室腔扩张，这种疾病在临床中是比较常见的，会因不同肥大类型而表现为不同的症状。常见的症状是出现胸闷、胸疼、心慌气短，和心肌肥大之后耗氧量相对增多，心肌细胞兴奋-收缩耦联等发生障碍，导致心肌收缩力减弱等都有关系。如果是梗阻性肥厚型心脏病，还会因为流出道梗阻而表现为晕厥、乏力等症状。对于心肌肥大的情况，需要积极治疗干预，一方面要注意养成规律的作息习惯，避免熬夜、疲劳和精神紧张，可以选择心得安降低心肌的收缩力。同时可以改善心律失常，也可以口服钙通道阻滞剂，比如异搏定，有助于改善心室舒张功能。

语音时长01:24''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(23578)

心肌肥大是怎么回事

"心肌肥大是怎么回事？这需要结合病史，有没有心肌肥大的危险因素，以及心电图、心脏彩超，来评价心脏肥大的严重程度。一般来说，高血压的患者长时间后负荷过重，容易引起左心室的肥大。对于这类患者，只需要积极地控制血压，在正常的水平，延缓甚至逆转心室肥大。但是也有一部分患者，是肥厚性心肌病，不明原因导致心肌室间隔的肥厚。对于这类患者，要积极地服药治疗，预防心力衰竭、恶性心律失常以及猝死的发生。所以对于心肌肥大，要分析不同的原因，根据不同病因，选择不同的治疗方法。"

语音时长01:14''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/06收听(65638)

心肌肥大怎么治疗

"心肌肥大的原因跟容量负荷和压力负荷升高有关，针对病因，比如患者有严重的瓣膜返流，这时引起的容量负荷增多，需要进行药物治疗。如果药物治疗以后，返流仍然不能进一步的控制，达到大量返流程度的时候，需要进行外科修补，从根本上治疗这个问题。由于压力负荷增高，比如高血压所导致心肌肥厚，在使用药物的时候，就要考虑到降低血压，同时能够逆转心肌重塑的药物。现在逆转心肌重塑药物主要分成三大类：第一、ACEI类，通过阻断血管紧张素Ⅱ的形成，达到逆转心肌重塑的目的，也就是阻断了RASS系统。第二、β受体阻滞剂，通过阻断交感神经系统以后，比如用琥珀酸美托洛尔或者酒石酸美托洛尔，抑制β1受体，达到逆转基因重塑，还能降低血压的目的。第三、螺内酯，螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，醛固酮增多以后，在心肌肥厚的过程中起到重要的作用，通过阻断醛固酮的形成，达到逆转心室重塑的目的。"

语音时长02:05''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/29收听(90836)

01:58

心肌肥大是什么意思

心肌肥大也就是心肌肥厚，各种原因造成心脏负荷增加，就会引起心室肌肉的肥厚，通过彩超检查发现心室...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/08播放(35916)

01:44

心肌肥大是怎么引起的，怎么治疗

心肌肥大主要是由于心脏负荷的增加，包括前负荷或者后负荷的增加，而引起心肌的过度运动。其治疗要根...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/11播放(49869)

心肌肥大的治疗

"心肌肥大的治疗，结合引起心肌肥大的原因进行具体分析：第一、高血压引起的心肌肥大，主要是应用药物控制好血压，首选ACEI、ARB和β受体阻滞剂联合应用，代表药物包括贝那普利、依那普利、缬沙坦、替米沙坦、美托洛尔缓释片、比索洛尔，在降压的同时，有逆转左心室肥厚的作用。第二、主动脉瓣狭窄引起的心肌肥大，内科治疗主要是预防感染性心内膜炎，必要时可使用头孢拉定，预防感染，如果有心力衰竭，必要时服用托拉塞米、螺内酯等，改善症状，应准备手术治疗。第三、肥厚型心肌病引起的心肌肥大，主要是地尔硫卓和美托洛尔缓释片联合应用，改善症状和预后，治疗效果不好，可以行手术治疗或者酒精消融。"

语音时长01:15''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(72970)

心肌肥大的症状

"心脏增大（心肌肥大）主要分为左心增大、右心增大以及全心增大几种情况。心脏增大（心肌肥大）不同阶段症状不完全一样，左心增大其病因主要是由于高血压等循环压力增加性疾病诱发，在早期代偿阶段，往往没有明显的不适体征，但到达失代偿阶段，患者会合并明显的不能平卧，胸闷、头晕等左心衰竭症状。右心增大通常见于肺循环压力增加性疾病，在早期同样没有明显的病理性体征，但到达右心衰竭阶段，患者会合并明显的腹胀、下肢水肿、乏力等右心衰竭症状。如果存在慢性支气管炎或者高血压等相关诱发因素，建议定时进行心脏彩超检查，避免进展到失代偿阶段。"

语音时长01:14''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(30786)

心肌肥大怎么治疗

"心肌肥大是心脏病的一种症状，主要是原发性扩张性心肌病和肥厚性心肌病，一般通过药物来延缓疾病的发展。对于梗阻性肥厚性心肌病，可以选择人为造成局部心肌坏死，减轻左室流出道的梗阻，也能够减轻并发症的发生。因为缺血性心肌病或者高血压心脏病而引起的继发性心肌肥大，就要平稳地控制血压，同时逆转心室重构，服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，并且还要预防心衰的出现。在生活中注意营养心肌，改善心肌代谢，戒烟戒酒。"

语音时长01:14''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/26收听(35332)

02:44

心肌肥大怎么治疗

心肌肥大存在多种原因，需要根据不同原因来进行治疗。常见心肌肥大原因主要有以下几点：

仝凌│山西省人民医院

2023/05/24播放(77688)

02:06

心肌肥大如何治疗

心肌肥大也称为心肌肥厚，分为右心室肥厚或左心室肥厚，心肌肥厚的治疗与病因相关，具体如下：

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/09/12播放(29319)

心肌肥大是什么病

"心肌肥大，可由多种原因导致，如高血压、心脏瓣膜病、肺动脉高压等，使心脏收缩时负荷增大。长期心脏负荷较大，会造成心腔扩大、心肌肥厚，经常进行剧烈运动的人会出现运动性心肌肥大。若这些疾病或运动不及时改善，会形成肥厚型心肌病。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征的疾病，与遗传、内分泌代谢紊乱有关。肥厚型心肌病会出现左室流出道梗阻、左室舒张功能障碍、心肌缺血和心律失常的病理改变。患者常有呼吸困难、心前区疼痛、头晕或晕厥的发生。晚期患者由于心肌顺应性的下降，心室舒张末期压力增加，心房压增高而出现心力衰竭甚至猝死。"

语音时长01:23''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/07/23收听(20924)

心肌肥大能活几年

"心肌肥大患者的存活时间无法一概而论，如高血压引起的轻度心肌肥大，通常不影响生存期。如心肌肥大出现严重心机缺血，将对整个生命均有影响，一般高血压引起的心肌肥大以心肌、室间隔增厚为主，以心脏轻度扩大为主要表现，通常不影响生存期。此外，疾病状态引起的心肌肥大，如主动脉瓣高度狭窄或左室流出道明显梗阻，造成舒张功能明显下降的状况。同时冠状血管血流也将受到影响，出现严重心肌缺血甚至心肌损伤状况，对整个生命状况均将造成影响，上述情况引起的心肌肥大需积极处理。部分以心脏扩大为主不伴肥厚表现的心肌病，如扩张型心肌病、主动脉瓣大量反流或二尖瓣大量反流等，如情况较严重，同样也可引起心律失常或心功能明显下降，也会影响寿命，需进行积极处理。心肌肥大的患者可以服用ACEI和β受体阻滞剂控制血压，如盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔注射液等。控制好血压，定时检查血脂，平时适度运动，增强体质。如果服药控制效果不好，可以采取手术的方式治疗。"

语音时长02:14''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/05/11收听(80878)

心肌肥大是什么病

"心肌肥大通常是指的心室壁的肥厚，这种情况与很多疾病有关，最常见的是高血压，如果高血压长期不加以控制，心脏每次收缩都克服比较大的阻力，那这个时候长期作用就像运动员的肌肉一样，高血压患者的心肌就会逐渐肥厚起来，肥厚时间久以后功能会有减退，先是舒张的功能减退，时间长之后肥厚的心肌可以变得扩张，而丧失收缩功能。还有一种心脏疾病，比如说主动脉瓣狭窄，也会由于在主动脉狭窄心脏收缩扩幅更大的阻力而带来左室的肥厚。当然在临床上还见到一种疾病叫做肥厚型的心肌病，这种心肌病原因并不十分清楚，但是可以出现心脏的肥厚，逐渐带来心脏收缩和舒张功能的减低，而影响心脏的功能。"

语音时长01:26''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(62502)

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