同房用力时小肚子疼的原因，具体如下：
1、本身同房造成的牵扯，从而引起疼痛；
2、盆腔炎：因为同房时子宫的宫颈会被动移动，如妇科检查时举摆痛，就是特意用手上抬宫颈，腹膜会被受到一定的牵拉，从而产生疼痛。因此患有炎症时，会导致腹膜有被刺激的感觉，从而产生疼痛；
3、腹腔内出血：当腹腔内出血时，可能会出现疼痛的情况，但是正常情况下腹腔内有出血的概率很低，除非同房时发生黄体破裂，但这种概率也比较低。
通常如果每次同房都有肚子疼的症状，一般患有盆腔炎的可能性比较大，建议去医院就诊，进行妇科检查，如果存在盆腔炎，则需要积极治疗。
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