北京大学第一医院
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一般小孩3岁的时候就能清楚说话，不仅家人，生人也是可以听清其说话的。个别词汇可能会发音不清，如汉语拼音有zi ci si、zhi chi shi、ri比较难发音，但最迟4岁也可发音清楚。
如果只是比较难发音的发不清楚，大部分音都能说清楚，则可算为正常，家长无需担心。如果只是妈妈能听懂，外人听不懂，则存在问题，可能是听力问题，需检查听力。如果合并智力、大运动有问题，则需要看康复或者小儿神经。
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"对于三岁的宝宝说话不清楚，需要去考虑可能和孩子的语言环境有关系，也可能和躯体疾病有关。有些可能从小所处的语言环境不是特别合适，比如很少有人跟他说话，语言环境比较单一，或者有些孩子可能所处的语言环境过于复杂，比如很多不同的人用不同的方言，或者各国不同的语言同时跟他说话。这个时候很可能所处的语言环境太复杂，也会影响说话的清晰度。除此之外，还有一些确实存在躯体疾病，比如有些可能听力有问题，听不太清或者听不太见，可能就会说话比较晚或者不清楚。另外，还有一些可能构音方面的构音器官有问题，所以能听见也想说，但是说不出来或者说不清楚。还有一些可能会有智力发育的落后，智力发育落后的时候往往同时会合并语言发育的落后，这些都常见引起说话不清楚的原因，需要结合孩子的表现判断诱因，再做相应的处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/19收听(11122)
如果宝宝三岁说话还不清楚是很不正常的，因为正常的宝宝三岁的时候可以说出一个完整的句子，如果三岁的宝宝说话还不清楚，要及时的去医院就诊，查明孩子说话不清楚的原因。可以查查孩子的听力，如果听力有障碍可以造成孩子说话不清楚。另外要查孩子的舌系带发育有没有异常，如果舌系带发育有异常也可以导致孩子说话不清楚，另外要测测孩子的声带，如果孩子的声带出现问题或者是声带出现病变，也可以导致孩子说话不清楚。除了这些原因以外，要看看孩子智力有没有障碍，如果智力有障碍也可以造成孩子说话不清楚，要追问孩子有没有智力障碍的因素，同时要查孩子的神经系统有没有发育异常，如果孩子在出生时有明显窒息、缺氧的情况下，可以造成孩子神经系统发育受损，造成脑发育不良，这也可以让孩子出现语言发育迟缓，造成孩子说话不清楚。必要的时候做小孩的头颅核磁，明确孩子是不是颅内损伤、脑发育迟缓造成的语言发育迟缓。所以，孩子说话不清楚要及时的去医院就诊，查明原因，及早的干预，及早的进行治疗。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/07/13收听(22932)
正常的宝宝语言发育是有一定的规律的，多数宝宝两岁的时候可以说出三个字词，三岁的宝宝可以说出一个完整的句子。如果宝宝三岁说话不清楚，要及时查明说话不清楚的原因，最好查孩子的听力有没有障碍，听力障碍可以造成孩子语言发育出现问题。另外要查孩子的舌系带有没有发育异常，还要查孩子的声带有没有出现疾病的情况，如果出现这种疾病情况的发生，要及早的进行治疗。除了这些原因以外，如果孩子存在着智力障碍，尤其是孩子出现脑发育不良，也就是先天性的脑发育受损，可以造成语言发育迟缓，也就可以造成孩子说话不清楚。所以孩子说话不清楚的时候，最好去看小儿神经内科，查查孩子的神经系统有没有发育异常，必要时做小儿头颅核磁，明确孩子有没有脑发育异常造成的语言发育迟缓。另外孩子说话不清楚，要注意孩子的家庭氛围是否和谐，如果孩子的父母关系不好，经常不教孩子学说话，不跟孩子交流沟通，宝宝也可能造成说话不清楚的情况。
2020/07/13收听(91448)
三岁宝宝说话不清楚，可以是正常的，也可以是不正常的。如果宝宝的智力是没有问题的，也就是说大人说什么他都能听得懂，让他做什么，他也可以很好的去执行，这就是正常的。说话不清楚有可能跟舌系带有关系，如果舌系带太短，他的发音不够清楚，确定是舌系带太短导致的，需要去口腔科就诊，剪一下舌系带，速度很快。还有一点就是这么大的宝宝，他的语音中枢发育也不是很成熟，有一些字的发音对他来说就是会困难一点，所以不够清楚，大约到四、五岁的时候，语音中枢才会发育的很成熟，这些都是在宝宝生长发育及智力都正常的情况下分析的原因。还有一点就是不正常的，如果宝宝生长发育落后，而且智力有问题，他说话自然就不清楚，这种时候就需要康复锻炼以及一些特殊的辅助治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
袁玲│徐州市第一人民医院
2018/05/10收听(20256)
"如果宝宝三岁了说话不清楚是很不正常的，因为正常健康的宝宝他的语言发育是有一定的规律的。多数宝宝在一岁左右的时候可以准确的喊出“爸爸妈妈”的声音了，1-2岁是宝宝语言发育的高峰期，宝宝两岁的时候可以说出2-3个字词，而且可以说出某些物体的名称，比如冰箱、电视这些物体的名称，三岁的宝宝可以说出一个完整的句子，比如三岁的宝宝可以说出“我要干什么”，“我要吃什么”。所以如果三岁的宝宝说话不清楚是非常不正常的，我们首先要测的孩子的听力有没有障碍，听力有障碍可以造成孩子说话不清楚，还要查这孩子的舌系带，或者声带有没有出现的发育异常，如果出现的发育异常，也可以造成孩子说话不清楚，还有其他的因素，如果孩子出现了智力障碍，也可以出现说话不清楚。除了这些因素以外，也与孩子的家庭氛围有一定的关系，如果家庭的氛围不和谐，父母经常不教孩子学说话，孩子没有和大人经常的交流沟通，而且经常不跟孩子玩，也可以造成孩子说话不清楚。另外还有一些疾病，如果孩子出现了一些孤独症的倾向，或者自闭症的孩子，也可以说话不清楚。所以孩子说话不清楚的原因是很多的，我们最好及时的去医院就诊，查明原因及早干预，及早的进行治疗才能取得好的效果。"
2020/07/17收听(78984)
"对于三岁的宝宝说话不清楚，要注意一下孩子有没有躯体上的疾病，有些孩子可能会有听力障碍，可能听不见或者有时候听不太清，所以往往说话会不清楚。另外，有些孩子可能构音方面有点问题，所以有可能也能说话，但是说不太清楚、说不太明白。还有一些孩子可能存在智能发育落后，或者自闭症相关的问题，往往也会有比较明显的语言发育迟缓，有些孩子是不说话，有些孩子是说不太清楚。除了这些躯体疾病之外，三岁的孩子确实也有些会有生理性说话不是特别清楚的表现，往往和平时所处的语言环境有关系，比如说的语言环境比较单调或者过于复杂，家长跟孩子说话比较快，不是特别清楚，或者很多不同的语言，如方言、各国语言一块说，都可能导致孩子语言发育迟缓，说话不太清楚。可以带孩子去医院，请医生确认一下情况，看看有没有躯体疾病或者环境的影响，再做必要的处理。"
2021/02/02收听(29980)
每个孩子发育时间不同，所以语言发育过程也不完全相同。可能有的孩子发育快，1岁多可能说话比较清楚... 王志新│中日友好医院 2023/10/07播放(79836)
每个孩子发育时间不同，所以语言发育过程也不完全相同。可能有的孩子发育快，1岁多可能说话比较清楚...
王志新│中日友好医院
2023/10/07播放(79836)
"3岁的宝宝如果说话不清楚，要分析一下可能的原因，语言发育应该作为基础，同时需要听觉系统、发音系统、脑功能发育以及一定的语言环境，这些条件具备之后才能让宝宝有良好的语言发育，原因具体如下：1、听觉系统是不是正常，就是能不能听清楚别人说的话，这个非常重要，如果听不清，一定是说也说不清；2、发音系统的问题，因为说话不清楚，首先就有可能出现发音系统的问题，特别是舌系带有问题，可以去口腔科检查；3、脑功能发育的问题，宝宝本身智能有问题，不能够很好的理解别人的说话，也不能模仿别人说话，所以就表现出说话不清，这个是因为脑功能发育的问题，可能需要进行相关的检查；4、语言环境非常重要，如果宝宝没有非常合适的语言环境，每个人说的都不是普通话，可能也会有语言混乱的情况，表现说话不清。3岁宝宝如果出现说话不清，要从上面四个方面进行分析，不同的原因对症处理的方法也不一样。"
2020/04/07收听(44614)
"如果是宝宝说话不清楚，要看具体的症状以及年龄。宝宝说话在4岁之前，都会出现不清楚的情况，这种情况不需要特殊的处理。随着年龄的不断增长，症状会慢慢的改善。宝宝每个人说话的清晰程度，也有个体差异，有的可能会早一点，有的也有可能会晚一点，特别是女孩子的语言功能发育要早于男孩子，所以不要太刻意对比同龄人，尤其是不要给孩子造成心理压力。在4岁以后，孩子有比较强的自主能力，去校正口齿不清的情况，会逐渐的开始说话越来越清楚。如果这个时候还有明显的说话不清的情况，就需要考虑病理性的改变，比如舌系带的过短，需要去口腔科就诊，检查明确后进行手术治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/14收听(33670)
如果3岁半宝宝说话吐字不清，首先要寻找导致宝宝说话吐字不清的原因，有以下几方面原因：<...
如果3岁半宝宝说话吐字不清，首先要寻找导致宝宝说话吐字不清的原因，有以下几方面原因：
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/14播放(76740)
突然说话不清楚的原因有很多，主要有以下几个方面：1、生理性的因素，比如紧张、恐惧的情绪下可能会突然出现说话含糊不清。这种情况不需要特别的在意和过多处理，只要加以锻炼，消除紧张的情绪即可得到有效的缓解。2、病理性的因素，常见的有脑血管疾病，比如脑梗塞、脑出血、缺血缺氧性脑病等。如果影响大脑语言中枢也会引起说话含糊不清的情况，需要完善相关检查，明确病因后对因治疗。3、比如急性咽喉炎、化脓性扁桃体炎会引起咽喉肿痛、疼痛、刺激，会影响声带发声，所以也会出现说话不清楚的情况，根据病因对症治疗也能有效缓解症状。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/09/30收听(27008)
"如果三岁的宝宝还不会说话，要及时查明孩子不会说话的原因。因为正常的孩子1-2岁是语言发育的高峰期，三岁的宝宝可以说出一个完整的句子。三岁的宝宝如果不会说话要及时查明他的原因有以下几点：一、要注意家庭的氛围，如果家庭的氛围不好，父母没有教孩子学说话，不经常跟孩子学说话，不教孩子学说话、不给孩子交流，宝宝可能不会说话。二、孩子存在孤独症的倾向，孤独症的孩子也会出现不会说话。三、孩子听力有障碍，如果孩子的听力有障碍也会造成孩子不会说话。四、孩子的舌系带发育出现了问题，如果舌系带发育异常也可以造成孩子不会说话。五、孩子的神经系统发育异常，尤其是孩子在出生后出现了窒息、缺氧、脑损伤的情况下，孩子脑细胞受到损伤，可以造成语言发育迟缓。如果出现这种情况，最好及时去查明孩子不会说话的原因，及早干预、及早治疗，才能取得好的效果。"
2020/06/25收听(30982)
"宝宝三岁了还不会说话，这种情况属于语言发育迟缓的情况，导致这种现象的原因主要见于以下几个方面：一、有可能孩子是存在中枢神经系统发育障碍的问题，或者存在颅内的病变，比如有些先天遗传性疾病，或者出生的时候有产伤颅内出血、新生儿窒息等，都可能导致中枢神经系统发育障碍。二、见于由于孩子的听力障碍所导致，因为语言的发育是有一个先听到输入，然后才会说输出的过程。三、可能是由于孩子的发音器官存在问题，比如咽喉部、声带、舌系带等，存在着发育异常的问题。四、可能是孩子存在着自闭症，有交流障碍的问题。"
肖娟│北京协和医院
2021/05/12收听(22852)
"宝宝三岁仍然不会说话，要注意以下几种情况：1、智力低下。当存在小头畸形或先天代谢遗传病存在时，宝宝智力低下，语言功能明显发育迟缓。在三岁时不会说话，要及时带宝宝到医院进行认知、心理评估，给予必要的早期干预。2、儿童自闭症。可能会存在言语交流障碍，同时伴有刻板行为和兴趣狭隘，如只喜欢玩某一种玩具，或生活中某些东西的顺序或样子不能改变，存在刻板行为，且与人的眼神交流较少，要及时到医院就诊，给予必要的干预。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/03/31收听(10728)
"如果孩子到三岁还完全不会开口说话，可能是语言发育迟缓，往往说明孩子存在躯体上的异常，导致出现语言发育迟缓。有些孩子可能有听力障碍，所以从小可能听不见、听不太清楚，就会导致说话非常晚或者说话特别不清楚。另外，还有一些孩子可能听得见，也想说，可能构音器官存在问题，所以会导致孩子想说，但是说不出来，也是引起不说话的非常常见的诱因之一。还有些孩子可能存在智能发育落后，或者自闭症这样精神方面的疾病，都会引起孩子没有学语，语言发育明显迟缓的表现。所以，引起三岁的宝宝还不会说话的原因其实多种多样，最好及时带孩子去医院，请医生检查孩子的情况，先确认有没有这些躯体疾病，如果有，要做必要且及时的对因和对症处理，帮助孩子尽早开口说话。"
2021/02/02收听(33372)
"说话不清楚是一种言语功能障碍，是一种不全运动性失语，患者一般情况下多数由左侧大脑的病变所引起，主要见于脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死，患者多数急性起病，多发生于中老年人，同时患者也可能会出现右侧肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可能会出现偏盲或者是象限盲。失语临床上包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语，运动性失语又包括不完全运动性失语和完全运动性失语，不完全运动性失语是指患者说话不清楚，但是能够理解别人说话的意思，完全运动性失语是指患者不能够说话，但是能够理解别人说话的意思，感觉性失语是指患者能够说话，但是不能够理解别人说话的意思，混合性失语是指患者既不能够说话，也不能够理解别人说话的意思。主要是积极治疗原发病，病情稳定后主要是进行言语功能康复训练和针灸治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/29收听(66554)
"突然出现说话不清楚，考虑是急性脑血管病引起的，失语可以分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语，还有构音障碍。但无论是哪种说话不清楚，患者都应该及时就诊医院进行头部CT的检查。头部CT能快速出结果，迅速的判断有无出血，如果有出血，积极就诊治疗，如果出血量大，要考虑到手术来治疗。而如果没有出血，判断说话不清楚是脑梗死导致，也要积极就诊神经内科来进行积极的治疗。急性期的时候，可以给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集等方案的治疗，同时也要给予清除氧自由基、脑保护治疗，减少神经功能缺损的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/06收听(64966)
"引起说话不清楚的原因有以下几点：1、脑血管疾病：脑血管疾病不论是脑梗塞、脑出血，都可以导致患者出现失语与构音不清，患者都可以出现一些说话不清楚、言语交流困难等现象；2、神经病性疾病：尤其是痴呆晚期还有帕金森病，还有一些疾病，比如说多系统萎缩、皮质基底节变性，这一类的神经病性疾病都可以导致患者说话不清楚；3、意识障碍：尤其是老年人在全麻手术后，如果出现有肺炎、电解质紊乱等因素，患者会出现谵妄，谵妄的病人往往说话不清楚、前言不搭后语、语无伦次，导致与患者交流困难。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/21收听(49752)
"宝宝4岁说话不清楚，是正常语言发展过程的表现。一般语言发展，3岁左右的学龄前儿童仍有部分辅音发音不太清楚，但已经完全可以听懂语言。4岁儿童部分的翘舌音已经能发展的比较清楚，如zh、ch、sh、z、c、s，但仍有一部分孩子还是说不清楚，比如s、j、l、q、r、z仍发不清楚。学龄前儿童的言语发展过程的顺序特征，是学习新的构音技能时省略新的因素，适用比较熟悉的因素替代新的因素，用类似新的因素的替代发音。3-4岁的孩子，语言发展理解与思维能力较好，语言发展尚未成熟，表达能力有限，语言表达时可出现不流利或者口吃，特别是在句中开始时或者兴奋时、急于表达自己的意思时，易出现词语的重复，语言表达时出现不流利现象，可间断出现，坚持数月或者是很长一段时间，男孩子较多，一般无需矫治，随着年龄的增长会逐渐得到改善。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/15收听(87970)
说话不清楚要看是小孩说话不清楚，还是老年人以前说话清楚，到老年以后才出现的说话不清楚。如果是小孩说话不清楚，有可能是口腔系统解剖结构有异常，比如舌系带过短、腭裂等等。如果舌系带过短，发卷舌音的时候发音不清，例如发姥姥、老师的音不清楚，主要是舌系带过短，牵引着舌尖不能正常的上卷，所以卷舌音发音不清。如果有腭裂，就会使口腔和鼻腔相通，使得鼻音发不清楚，也有的人黏膜没有裂开，但是有腭部的黏膜下裂，发音更加不清楚。如果是老年人，以前发音是清楚的，突然发音不清楚，有可能是颅脑疾患，比如脑梗塞、脑出血等等侵犯到语言中枢出现发音不清。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/09收听(12498)
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