华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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静脉曲张导致水肿一般吃静脉活性药，通常分成三大类，主要是七叶皂苷钠类、黄酮类和羟苯磺酸钙类。七叶皂苷钠类的代表药物是迈之灵，是马栗树种子的提取物，而黄酮类的代表药物地奥司明，是一种合成的药，羟苯磺酸钙类的药物有安多明。
这些静脉活性药治疗下肢水肿的主要作用机制是可以保护内皮细胞，使血管渗出减少，增加毛细血管张力，使血液成分尽量减少渗出，可以减轻水肿、保护内皮细胞、防止溃疡等。
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"下肢静脉曲张导致水肿，一般应用的药物临床相对比较有限，主要是应用活血化瘀或者改善下肢微循环的药物，比如临床上常见的有麦滋林、血塞通、前列地尔等改善微循环的药物，这些药物的应用可能对轻微的静脉曲张有一定的预防和治疗作用。但是静脉曲张不能从根本上彻底的解决，下肢的静脉曲张如果想要彻底改善、治愈，应该选择合适的治疗方法以及要注意日常行为等方面，应该长期或者术后穿下肢静脉弹力袜减轻下肢水肿，如果对于比较严重的静脉曲张，最好选取高位结扎射频消融手术、激光手术等方式达到彻底根治，这样才能真正的减轻下肢水肿以及治愈静脉曲张。"
李常月│七台河市人民医院
2019/10/10收听(73066)
静脉曲张合并水肿的患者较少见，一旦患者下肢静脉曲张合并患肢水肿或者肿胀，首先要积极治疗大隐静脉... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/02/07播放(58482)
静脉曲张合并水肿的患者较少见，一旦患者下肢静脉曲张合并患肢水肿或者肿胀，首先要积极治疗大隐静脉...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/02/07播放(58482)
"静脉曲张会导致下肢静脉压力升高，静脉流动比较缓慢，静脉曲张的病人会出现血液淤滞的现象，久而久之会造成一定的临床表现，最常见的临床表现就是下肢水肿。因为静脉里的血液不能及时回流到体循环进入心脏，长期在下肢瘀滞就会通过血管壁渗透到周围组织，会导致皮下的水肿。治疗方法主要是通过保守治疗的方法，避免久站、久坐，佩戴静脉曲张弹力袜，通过压力治疗的方法能够促进血液循环，使下肢静脉内的血液进入到体循环，进入到心脏，减少下肢血液淤滞的现象，就能使下肢水肿能够达到缓解的目的。如果通过物理治疗不能使下肢水肿缓解，就需要采用手术治疗静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/24收听(61958)
下肢水肿用对症的药最好。下肢水肿，按中医辨证实际上可以区分成水湿证、阴虚证、气虚证、血瘀证症和... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2023/06/11播放(82006)
下肢水肿用对症的药最好。下肢水肿，按中医辨证实际上可以区分成水湿证、阴虚证、气虚证、血瘀证症和...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2023/06/11播放(82006)
下肢水肿可由多种疾病导致，具体如下：1、静脉回流受阻，静脉血无法随静脉回流到心脏，这... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(78686)
下肢水肿可由多种疾病导致，具体如下：1、静脉回流受阻，静脉血无法随静脉回流到心脏，这...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/28播放(78686)
早期下肢肿胀静脉曲张，无任何不适，可通过穿医用弹力袜，定期复查，延缓病情发展。如果患者有肢体酸... 张婉│复旦大学附属华东医院 2023/12/30播放(93140)
早期下肢肿胀静脉曲张，无任何不适，可通过穿医用弹力袜，定期复查，延缓病情发展。如果患者有肢体酸...
张婉│复旦大学附属华东医院
2023/12/30播放(93140)
下肢如果出现水肿具体药物得明确原因，包括以下几大类：1、可以吃抗血小板凝聚的药物。2、可以吃凝血的药物。3、如果是因为血脂高可以吃抗凝血和他汀类的降脂药物，如果合并高血压还需要吃一些降压的药物等。此外，除了药物治疗外还需要辅助热敷等，都是能缓解症状效果不错。之后注意休息，注意饮食，特别不要吃辛辣、刺激的，定期观察就可以了。
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/05收听(54884)
下肢水肿用什么药物治疗，要结合患者的具体病因进行对症处理：第一、心力衰竭造成，左心衰竭、右心衰竭都可以引起下肢水肿，除了基础疾病的治疗，最重要的是应用利尿剂。常用的利尿剂例如托拉塞米、呋塞米、螺内酯等。第二、下肢静脉血栓形成，由于下肢静脉血栓的原因，导致静脉回流受阻出现下肢水肿，治疗的目的在于融化下肢静脉的血栓。常用的药物包括利伐沙班、华法林等。第三、药物原因造成的下肢水肿，最常见于高血压的病人应用钙离子拮抗剂出现下肢水肿，比如硝苯地平、氨氯地平等。解决这个问题的办法可以换用其他的降压药物，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪，在降压的同时还有利尿消肿的作用。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(25926)
并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(37660)
"肾炎是临床上非常常见的一类疾病，典型的临床表现有晨起颜面部的浮肿，以致下肢的水肿，还有会出现血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列的表现。出现下肢浮肿最常见的原因是因为水钠潴留导致。对于它的治疗，可以口服呋塞米利尿消肿对症治疗，效果非常好，但是需要从根源上治疗原发病。肾炎的治疗首选的是ACEI和ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，可以控制血压以及减少尿蛋白。治疗目标是血压小于130\/80mmHg，尿蛋白定量要小于1克，这样肾功能可以长期的维持稳定，甚至能延缓、阻止肾功能的恶化。除了这些药物以外，可以口服百令胶囊保护肾脏，如果肌酐、尿素升高，可以口服尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/05收听(71468)
"下肢淋巴回流受阻导致水肿，需要吃的药物是威利坦，因为该药能够促进淋巴液回流，通过此种药物的口服，通常可以改善患者症状。但下肢淋巴回流受阻引起的水肿，一般并不能完全通过药物得到控制，需要进行综合的治疗，才能够有效减轻下肢淋巴回流受阻引起的水肿，比如需要避免久站久坐。因为为了促进淋巴回流，需要将腿抬高，才能够通过重力作用，促进淋巴回流。再就是淋巴回流时需要给予一定的压力，可以穿静脉曲张弹力袜，通过压力梯度促进下肢淋巴回流。如果患者症状比较严重，通常需要进行手术治疗。"
2021/05/14收听(59322)
女性下肢水肿可以进食消肿、利尿效果的食物，比如冬瓜、黄瓜、西瓜、薏米，还可以吃芹菜、土豆、咖啡... 张妮│北京医院 2023/10/31播放(64142)
女性下肢水肿可以进食消肿、利尿效果的食物，比如冬瓜、黄瓜、西瓜、薏米，还可以吃芹菜、土豆、咖啡...
张妮│北京医院
2023/10/31播放(64142)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全，一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/13播放(87222)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全，一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血...
2023/05/13播放(87222)
"引起下肢水肿的原因有多种，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、周围血管性水肿。要积极治疗引起水肿的原发疾病，如心力衰竭、肾病综合征等。轻度的心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解，重度的水肿需要住院甚至经过血液透析来缓解。甲状腺机能减退的病人可出现胫前粘液性水肿，此时需要纠正甲减，水肿也可以消失。对于周围血管性水肿，例如下肢静脉曲张、静脉炎来说，轻度的可以通过抬高患肢，重度的可以进行手术治疗。丝虫病也可以引起水肿是由于淋巴回流受阻，这种水肿没有较好的办法。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(94118)
"下肢静脉曲张的治疗方法还是比较多的，可以进行保守治疗，主要是进行压力治疗和小腿肌肉泵肌肉的锻炼，能够减轻下肢静脉压力，减轻静脉淤滞的现象，能够使静脉曲张的症状有所减轻。还有就是进行手术治疗，手术能够彻底的根治静脉曲张，比如硬化剂手术、激光手术、射频手术、血流动力学手术，这些都是能够改变静脉曲张的方法，而且这几种术式能够以多种形式进行组合，比如大隐静脉高位结扎剥脱、分支静脉采用硬化剂注射的方法；或者主干采用激光和射频处理，分支静脉采用硬化剂处理，能够以微创的方法解决静脉曲张。CHIVA手术是一种血流动力学的手术，能够使曲张静脉完全结扎掉，以最小的损伤方式，同时保留大隐静脉主干，这种方法也是比较好的。"
2019/04/09收听(16334)
下肢水肿分各个方面，糖尿病患者或非糖尿患者均会出现，水肿时需分清楚原因。对于内科而言，下肢水肿... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/05/26播放(63490)
下肢水肿分各个方面，糖尿病患者或非糖尿患者均会出现，水肿时需分清楚原因。对于内科而言，下肢水肿...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/05/26播放(63490)
"下肢水肿，要找原因。如果是成年人，尤其是中老年人出现下肢水肿，考虑以下方面的问题。首先，有可能是静脉曲张，静脉瓣功能失调导致的淤血，也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显，夜间睡完觉以后，早上起来往往能够明显地减轻，这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个，考虑是脏器功能不全，比如心衰，很容易出现下肢水肿，像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全，尤其是尿毒症，除了下肢的水肿，还会有其他的表现，比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿，甚至全身水肿。"
2018/05/22收听(94704)
"下肢水肿有很多原因，常见的有心源性的，比如心功能不全、高血压性心脏病、风心病。还有肾源性的，例如肾衰、慢性肾小球肾炎。有的患者有肝硬化，也会导致下肢水肿。一些内分泌系统的疾病，例如库欣综合征、甲减，还有一些结缔组织病也会导致水肿。有一些药物，例如Ca离子拮抗剂，常用的有拜新同，个别人吃了之后也会有下肢的水肿。还有下肢本身的疾病，例如下肢静脉血栓、下肢静脉瓣功能不全，这也会导致下肢水肿。还有一些是特发性水肿，找不到原因。所以针对下肢水肿，需要结合既往的病史，以及有无伴随症状，比如呼吸困难，颜面部有没有水肿等，结合化验和检查结果来判断是什么原因造成的。"
林妍霞│中国医科大学附属第一医院
2019/08/17收听(99460)
"下肢水肿可由多种原因引起，要及时明确病因，最常见的是心源性、肾源性、肝源性水肿，其治疗要以改善原发器官功能为主，同时要严格控制出入量。如心源性水肿要改善心功能，使用强心、扩血管、利尿药物，增加心脏收缩功能，改善心脏射血，从而可有利于改善水肿。对于肝源性水肿，也要积极治疗肝硬化、肝炎等疾病，逆转疾病进展，改善肝脏功能；肾源性水肿同样要积极改善肾功能，必要时还需血液透析治疗。此外，对于下肢水肿患者，要严格控制出入量，使用利尿药是关键。其他原因引起的下肢水肿也比较多见，如下肢静脉血栓、淋巴管阻塞等，同样要积极治疗原发病，必要时也可手术治疗，从而改善下肢水肿。"
2019/07/16收听(11812)
湖北省中西医结合医院 温暖
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