华北石油管理局总医院
神经外科
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脑瘤出血即动脉瘤破裂出血，动脉瘤出血非常凶险，如果意识昏迷、双侧瞳孔散大，格拉斯评分3分，患者的生存率非常小。一般选择积极维持患者的生命体征，包括通过呼吸机、气管插管。
如果患者意识昏迷程度相对较轻，可以通过CTA、MRA、数字减影血管造影明确动脉瘤的部位，选择介入栓塞治疗，属于微创手术，或者通过开颅进行动脉瘤夹闭手术治疗。出血可以选择血肿清除、血肿腔穿刺、脑室引流等手术途径解决，以达到手术目的。
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"脑瘤破裂出血发生昏迷，多考虑是由于脑出血量较大或者伴发了急性脑积水，对于这类患者一定需要引起高度重视，死亡率极高。如果格拉斯哥评分只有三分，双侧瞳孔散大，治疗上没有手术指征，死亡率相对较高，治疗主要以维持呼吸及循环为主，预后相当差。如果患者格拉斯哥评分大于三分，建议紧急完善脑血管造影检查，明确动脉瘤的位置，同时考虑进行脑室外引流术之后，急诊进行动脉瘤介入栓塞手术。术后予以动态复查头部CT、预防血管痉挛、控制与稳定血压，防治并发症等对症处理。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/10收听(29478)
"脑瘤破裂出血昏迷，在这种情况下，一定要及时的进行头部CT检测，进而明确相应的病情变化。一般情况下而言，这时往往会合并大量的脑出血，以及急性脑积水的形成。及时的进行手术治疗，是最为重要的一点，否则其他的任何形式的药物治疗都无济于事。一般情况下要进行脑室外穿刺引流手术、血肿开颅清除手术、动脉瘤开颅夹闭手术，以及肿瘤切除手术。要看当时的具体病情变化，进行相应的手术治疗，进而继续维持相应的生命体征，绝大多数的都要送入重症监护室进行特殊监护。只有这样，才能够减少后期并发症以及后遗症的发生，维持相对平稳的生命状态，后期继续进行康复功能锻炼，才能有一个更好的疗效。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/26收听(68618)
脑动脉瘤破裂之后，患者的生存期取决于动脉瘤的严重程度、部位，动脉瘤破裂的出血量，以及患者全身、... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/01播放(76826)
脑动脉瘤破裂之后，患者的生存期取决于动脉瘤的严重程度、部位，动脉瘤破裂的出血量，以及患者全身、...
范存刚│北京大学人民医院
2023/09/01播放(76826)
脑瘤破裂出血在临床并不是非常常见的一种情况，需明确是脑瘤破裂出血还是脑动脉瘤破裂出血， 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/01播放(88850)
2023/11/01播放(88850)
"脑瘤破裂出血是指脑动脉瘤破裂形成蛛网膜下腔出血，大部分情况可以治愈。脑动脉瘤是一种颅内常见的良性的病变，是指脑部的动脉血管上突起的小泡，小泡样很容易破裂，导致血管内的血液进入到脑蛛网膜下腔，引起患者出现严重的头痛，呕吐，甚至昏迷、死亡等症状。一般来说动脉瘤可以采取开颅动脉瘤夹闭，或做微创介入动脉瘤栓塞术，这两种方法都能有效地使脑动脉瘤消除，防止再次破裂出血。一旦消除了动脉瘤后也不容易复发，患者可以达到治愈的目的。针对脑部的出血还可以采取保守治疗，让血液自行吸收。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/16收听(90876)
陈鑫│上海市第六人民医院 2024/04/29播放(46368)
陈鑫│上海市第六人民医院
2024/04/29播放(46368)
脑动脉瘤如果破裂导致昏迷，患者需要在重症监护室内严密观察，维持生命体征稳定。此外需采取措施将脑... 万曙│浙江医院 2023/07/22播放(55924)
脑动脉瘤如果破裂导致昏迷，患者需要在重症监护室内严密观察，维持生命体征稳定。此外需采取措施将脑...
万曙│浙江医院
2023/07/22播放(55924)
"动脉瘤破裂，首先是要确定是否是脑动脉瘤破裂，通常是进行头部CT检查发现蛛网膜下腔出血，通常很大部分的患者是因为脑动脉瘤破裂，需要进行介入脑血管造影检查，如果确定是脑动脉瘤破裂，由神经外科医生酌情进行介入动脉瘤栓塞和支架治疗。在介入治疗之后，需要根据患者蛛网膜下腔出血量的多少进行脑室穿刺，将脑室的积血引流出来，有助于患者的恢复。同时需要控制动脉瘤再出血，用一些抗动脉痉挛的药物，比如尼莫地平静脉滴注，还有一些抗消化性溃疡的药物以及往往伴有感染，还需要一些抗感染的药物等等，建议家属应该密切的配合专科医师进行全面的诊疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/15收听(61772)
"脑瘤昏迷后多久死亡与多种因素有关系，比如脑瘤引起昏迷之后，多半是由于脑瘤引起的颅内占位效应引发了颅内压增高所引起。对于这类患者，如果不进行医学干预，患者有可能随着颅内压进一步增高，迅速发生脑疝而导致患者死亡，死亡有可能在一周之内就发生。如果患者进行了积极的治疗，比如手术切除肿瘤或者脑室外引流，以降低患者的颅内压，肿瘤为良性，手术切除比较彻底，患者有可能存活，而且预后还有可能会不错，对于这类患者具体多久死亡就不太好判断。如果患者经过积极的手术治疗之后，仍然是昏迷状态，多考虑是由于脑组织损伤较重所引起，对于这类患者，如果经过积极的治疗，存活时间也有可能达到一个月以上，甚至更长时间。所以脑瘤昏迷后多久死亡与多种因素都有关系。"
2019/07/20收听(77764)
脑瘤患者进入昏迷状态提示疾病已经进入到了晚期阶段，病人很快就会死亡。脑瘤发展到后期随着肿瘤增大，占位效应越来越严重造成颅内压升高，挤压脑干造成昏迷，颅压进一步增高脑疝加重就会危及生命。有的脑瘤会堵塞脑脊液的循环通路，造成梗阻性脑积水引起昏迷，随着脑积水的发展也会造成颅压升高，形成脑疝最终危及生命。一方面可以使用甘露醇来降低颅内压，另一方面也可以通过手术切除肿瘤缓解颅内压增高，或者做脑室腹腔分流手术解决梗阻性脑积水延长生命。
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/10收听(90748)
脑血管破裂昏迷证明脑血管疾病比较严重，来势比较凶险。如果及早治疗而且治疗措施得当，可以恢复。如... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/12/05播放(52416)
脑血管破裂昏迷证明脑血管疾病比较严重，来势比较凶险。如果及早治疗而且治疗措施得当，可以恢复。如...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/12/05播放(52416)
脑血管破裂会导致脑出血，脑出血患者如果已经昏迷，则预后一般都较差，说明患者可能是大量脑出血，或者蛛网膜下腔出血或者是关键部位，比如脑干或者小脑的出血，这几种类型的疾病预后都非常差。患者进入昏迷以后往往会产生多种并发症，比如吸入性肺炎、尿路感染、电解质紊乱、低蛋白血症、营养不良等，这些并发症都会导致患者预后变差。还有较重的疾病常常会诱发应激性溃疡，会导致消化道出血，使患者情况进一步变差和抵抗力降低。患者昏迷持续的时间越长，醒来的几率就越小，所以在疾病早期要及时的做出处理，有条件且有外科手术指征的需要考虑及时手术治疗。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/08/10收听(25958)
"脑动脉瘤破裂之后，患者一般会出现比较剧烈的头痛、恶心、呕吐，可能会出现一过性的昏迷，也就是说昏迷的时间十分短暂。但是，也有的患者昏迷时间比较长，这种情况往往提示患者的出血量比较大，引起颅内压增高或者血管痉挛的情况。这种情况患者往往预后不良，个别严重的患者甚至还没有来得及送到医院，就足以危及生命。除此之外，出血比较轻的患者，可能并不会出现明显的意识障碍。"
2018/01/16收听(29144)
母艳蕾│北京医院 2023/10/10播放(68636)
母艳蕾│北京医院
2023/10/10播放(68636)
"脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤，是脑动脉的局部异常扩大。以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见的原因。颅内动脉瘤的治疗为手术治疗，依据手术时间可分为早期手术，蛛网膜下腔出血后四天。中期手术，蛛网膜下腔出血后4-10天。晚期手术，蛛网膜下腔出血十天以后。手术包括直接夹闭动脉瘤，与血管内栓塞治疗动脉瘤。常见的手术方式包括夹闭术、加固术、孤立术或近端结扎术。血管内栓塞治疗动脉瘤是通过微导管技术，将一定的栓塞材料，包括各种各样的可解脱弹簧圈，腹膜支架等，放置在动脉瘤或载瘤动脉腔内，从而达到闭塞动脉瘤的目的。这种方法适合于手术夹闭困难或夹闭失败的老年人患者，宽颈动脉瘤、复杂动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤等。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/09收听(29366)
肛门破裂出血如果是由外伤造成，对于出血部位，仍和其它出血一样，采用压迫或填塞方法，将出血部位止... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/14播放(59842)
肛门破裂出血如果是由外伤造成，对于出血部位，仍和其它出血一样，采用压迫或填塞方法，将出血部位止...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/14播放(59842)
痔疮的病人表现为局部破裂、出血，应该及时的选择手术治疗。尤其是内痔反复的脱出，在便秘之后导致痔黏膜的损伤，出血比较明显，甚至还会表现为血块，应该在麻醉支持之下将痔疮切除，可以应用吻合器将病变切除或者选择内痔血管的局部结扎，也能够起到止血的作用。单纯的外痔局部破裂也可以进行切开，然后应用凡士林纱布局部加压包扎，并且在手术以后也需要积极的进行静脉抗感染治疗。每次排便之后也应该及时的进行清洗以及换药，预防局部感染。在治疗期间注意以全流质饮食为主，因为每次排便都会导致局部疼痛症状的加重，也会增加感染发生的几率。另外，注意不要吃辛辣的食品以及刺激性的食物。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(29374)
肝癌破裂出血是临床上常见的急症，关于它的治疗有一套系统的方法。如果肿瘤能够切除，病人全身情况比... 陈劲松│海南省人民医院 2023/06/07播放(85856)
肝癌破裂出血是临床上常见的急症，关于它的治疗有一套系统的方法。如果肿瘤能够切除，病人全身情况比...
陈劲松│海南省人民医院
2023/06/07播放(85856)
食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法包括：1、药物治疗：主要为降低门脉压力的药物，减少... 熊兴波│南方医科大学顺德医院 2023/10/07播放(83424)
食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法包括：1、药物治疗：主要为降低门脉压力的药物，减少...
熊兴波│南方医科大学顺德医院
2023/10/07播放(83424)
"出现食管-胃底静脉曲张，多数是门静脉高压导致的肝硬化，会表现出食管、胃底部的静脉由于张力比较大，导致破裂性出血。出现这种情况，如果出血量比较少，可以内科保守治疗，比如给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物，同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血的问题。如果出血量比较大，需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。对于食管静脉曲张反复出现出血不见缓解的，可以考虑给予内镜下的食管静脉曲张组织胶的注射、硬化剂的注射，解除静脉曲张的程度，或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗，是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。如果是根除食管静脉曲张，解决门静脉高压的治疗，可以改采用外科的手术治疗，给予TIPS治疗，也就是经颈静脉肝内门体分流术，是解决食管静脉曲张比较有效的一种手术治疗方式。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/21收听(34904)
滨医烟台附院 刘庆利
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宜春市人民医院 袁飞宇
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河南省省立医院 王文德
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北京医院 母艳蕾
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