河北省生殖健康医院
产科
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通常无需因为无创DNA检测低风险，而进行有创操作，如羊水穿刺等。无创DNA检测没问题指无创DNA检测低风险，需与患者解释检测报告，低风险不等于没风险，只不过意味部分疾病发生风险较低。
无创DNA检测不可替代其它检查，如B超等，所以患者还需结合超声筛查，可做胎儿全身筛查，包括脑室等脑组织结构发育，以及肾脏的输尿管、肾盂，肠道等部位的超声筛查，此外还有心脏筛查。若出现超声筛查的异常表现，称为超声软指标，必要时需行羊水穿刺，如发生室间隔缺损或脑室轻度增宽等情况时。
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"如果做无创DNA没有问题，那就没有必要再做羊水穿刺的检查。无创DNA是通过抽取孕妇的血清，根据孕周、孕妇年龄、体重综合分析和评估胎儿的状况。通过抽取孕妇血清检测血清里面的甲胎蛋白、游离雌三醇和人绒毛膜促性腺激素，能够综合分析出胎儿是否有21-三体综合征和18-三体综合征，如果检测数值没有问题说明宝宝是健康的，可以顺利的出生。做羊水穿刺会有一定的创伤，有可能会引起早产或者流产的几率，也有可能感染疾病，导致细菌感染。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/09收听(77194)
"无创DNA通过采取孕妇外周血10mL，采用现代高通量测序技术，结合生物信息分析，准确得出胎儿发生染色体非整倍体，即21三体、18三体、13三体等风险率，其适用的孕周是孕12-24周。羊水穿刺是在超声的引导下将一根长针穿过孕妇子宫壁进入羊水腔，抽取羊水进行检测，其适用的孕周是16周至22周加6天。两种方法各有优点和缺点，无创DNA检测方法简单，只需抽取静脉血，检出率也很高，能检出99%。但是其检测面窄，不能对全部染色体进行筛查，目前仅针对21、18、13三体。对双胎和嵌合体染色体异常无法检测，必要时需要进行羊水穿刺，但无创的检测范围已覆盖了常见染色体非整倍体疾病，无创DNA仍然属于筛查项目。羊水穿刺能够一次检测46条染色体，还能进行基因芯片及单基因疾病的检测。其准确率高，是染色体疾病诊断的金标准，是目前检测范围最广、准确率最高的产前诊断技术之一。但是其有一定的风险，宫内感染、母婴血液接触的风险。由于该项目有0.5%的几率会导致流产，所以这就是羊水穿刺的缺点。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/04收听(25584)
羊穿是明确诊断的有创产前诊断。无创DNA没有创伤，抽孕孕妇的外周血分离胎儿细胞，来做产前筛查，... 范翠芳│武汉大学人民医院 2022/11/08播放(50036)
羊穿是明确诊断的有创产前诊断。无创DNA没有创伤，抽孕孕妇的外周血分离胎儿细胞，来做产前筛查，...
范翠芳│武汉大学人民医院
2022/11/08播放(50036)
羊水穿刺结果正常，通常具有以下的含义：1、羊水穿刺检查结果正常，说明目前没有出现... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/05/26播放(78116)
羊水穿刺结果正常，通常具有以下的含义：
1、羊水穿刺检查结果正常，说明目前没有出现...
2021/05/26播放(78116)
试管婴儿并不一定要做无创，因为自然怀孕的情况下也要做无创，主要与女性怀孕年龄有关，建议女性超过... 千日成│上海市第十人民医院 2021/01/25播放(74900)
试管婴儿并不一定要做无创，因为自然怀孕的情况下也要做无创，主要与女性怀孕年龄有关，建议女性超过...
千日成│上海市第十人民医院
2021/01/25播放(74900)
"试管婴儿可以做无创DNA检查，无创产前检查主要是在怀孕12-27周之间抽取孕妇的外周血，采用新一代测序技术，对于母体血浆内游离的胎儿DNA片段进行测序，检查胎儿发生非整倍体的风险，主要是用来检测21三体、18三体和13三体这三种最为常见的染色体疾病。试管婴儿可以做无创DNA检查，即使双胎也可以考虑做无创DNA检查，但是双胎妊娠无创基因检查，21三体、18三体和13三体检出的例数比较少，这点需要加以考虑。此外，无论试管婴儿有无做植入前遗传基因检测，也应该按照正常的产前筛查和产前诊断流程来进行，必要时还是需要做无创检查。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/12/15收听(26262)
"TCT化验检查即使没问题的情况下也需要做HPV化验检查，因为两者是不同的。TCT是表明宫颈上皮是否存在病变的检查结果，而HPV是看宫颈上皮是否有病变的检查，所以两者要同时做检查，然后综合性的分析。假如结果没问题，也就是TCT正常的情况下也可能存在HPV感染，HPV长期的感染就会导致宫颈上皮出现病变。所以，当了解到体内有导致宫颈病变的病因存在的情况下要定期做检查，这才能了解宫颈上皮是否出现了病变。如果发生病变要及时的给予处理，这样杜绝了宫颈癌的发生。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/10/15收听(96964)
"腰穿主要用于以下疾病的诊断：一、中枢神经系统感染性疾病，包括各种病原体引起的脑膜炎和脑炎。二、中枢神经系统非感染性的炎性疾病，如自身免疫性脑炎、炎性脱髓鞘疾病和血管炎等。三、临床怀疑蛛网膜下腔出血，而头颅CT尚不能证实时，或者与脑膜炎等疾病，鉴别有困难时。四、脑膜癌病，原发性或继发性中枢神经系统淋巴瘤等累计脑膜的恶性肿瘤的诊断。五、脊髓病变和多发性神经根病变的诊断。六、怀疑颅内压异常，需要证实或者排除时。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/24收听(48922)
羊穿就是做羊水穿刺检查，是产前检查项目之一，用于诊断胎儿是否有唐氏综合征、染色体异常或者单基因病等，有家族遗传倾向或者有唐氏筛查提示高风险，可以做羊水穿刺检查。一般情况下在孕12-16周期间做唐氏筛查，唐氏筛查提示有中等程度风险或者高风险的时候，才建议做无创DNA检测，无创DNA检测确定有问题之后再做羊水穿刺检查。羊水穿刺检查属于最终结果，能够准确判断出胎儿是否有患有遗传基因方面的问题，这是比较准确而且副作用比较小，创伤也比较小的一种检测方式。
2019/07/29收听(72164)
一般有肾病或肿瘤病变时，需考虑做肾穿刺，具体如下：1、肾病：诊断病人存在某种类型... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/04播放(91114)
一般有肾病或肿瘤病变时，需考虑做肾穿刺，具体如下：
1、肾病：诊断病人存在某种类型...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/04播放(91114)
"做产前诊断的时候，需要做羊水穿刺：1、穿刺的时候要严格的无菌操作，防止感染。2、穿刺针应该比较细，进针不可以过深、过猛，尽可能一次成功，避免多次的操作，最多不得超过两次。3、穿刺前应该查明胎盘的位置，不要伤及胎盘，也不要伤及胎儿，必须在B超的指示下进针。4、穿刺针常因为羊水中的有形物质堵塞，而抽不出来羊水，这个时候可以稍微调整方向和深度，就能够抽出羊水。5、如果抽出的是血液，出血可能来自腹壁、子宫壁、胎盘，也可能刺伤胎儿的血管，应当立即拔出针管，并压迫出血的部位。穿刺后，医护人员应当严密的观察孕妇以及胎儿的变化。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/19收听(98484)
"遇到以下几种情况要做肾穿刺：第一种，成年人肾病综合征需要行肾穿刺活检的，因为不同的病理类型比如像微小病变型、膜性肾病、系膜毛细血管内增生型以及膜增生性等，不同病理类型它的治疗方式是有所不同的，因此建议做肾穿刺活检明确病理类型，才能指导下一步的治疗。而儿童型肾病综合征常常不需要行肾穿刺，因为儿童型肾病综合征大部分是微小病变型的，单用激素一般治疗有效，如果儿童型肾病综合征激素治疗无效的情况下可以考虑做肾穿刺。第二种，做肾穿刺的适应症就是急性肾衰竭，目的是明确急性肾衰的病因。第三种，对于肾小球肾炎肾功能损害进展较快的患者也建议做肾穿刺。最后如果对于单纯性蛋白尿，如果24hUP定量持续＞1g每天的患者，也可以考虑做肾穿刺活检。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/09收听(83044)
骨穿也叫做骨髓穿刺，其主要的作用是对血液系统疾病进行诊断。1、临床上经过血常规检查发现血细胞的大小、形态和数量出现异常，但是经过判断不能确定其具体原因的情况下，需要做骨髓穿刺并做血涂片检查，根据其结果进一步的判断，比如全血细胞减少、红细胞增多等。2、长时间的发热，经过检查不能确定具体诊断，需要做骨髓穿刺找寄生虫，或者是骨髓穿刺后细菌培养，或者是骨髓穿刺后涂片检查排除白血病的可能。3、临床上怀疑是血液系统的疾病，但是不能确诊，需要做骨髓穿刺后进一步确诊。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(43592)
"过敏性紫癜肾炎一般不需要做肾穿刺，因为过敏性紫癜性肾炎往往表现为皮肤的紫癜，伴随有肾脏的损害。而肾脏的损害可以在紫癜的基础上合并有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。个别患者会出现肾功能不全，一般诊断比较明确。但对于过敏性紫癜性肾炎治疗效果较差，尤其是肾功能有进行性恶化者需要进行肾穿刺活检，明确其病理类型，对治疗以及预后有一定的判断。但对于过敏性紫癜性肾炎进行肾穿刺时，需要注意出血情况的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/19收听(72576)
羊水穿刺以后无需严格卧床休息，进行羊水穿刺后需注意避免干重活。由于穿刺羊膜腔后会有小针眼，如果... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/05/11播放(59906)
羊水穿刺以后无需严格卧床休息，进行羊水穿刺后需注意避免干重活。由于穿刺羊膜腔后会有小针眼，如果...
2021/05/11播放(59906)
"肾炎是否需要做肾穿刺，实际上要看患者的病情情况。所谓肾炎，指的是肾小球肾炎。肾小球是一个滤过屏障，能够把血液中的代谢废物和多余的水分过滤出去，形成尿液。而血液中的有益的成分，比如红细胞、蛋白质是不会通过肾小球滤过屏障的。当有肾炎的时候，滤过屏障受到损害，所以患者出现尿蛋白、尿潜血的阳性。但是实际上，构成肾小球滤过屏障的部件有很多，不同部位的损害，都有可能会出现尿蛋白、尿潜血，而不同部位的损害治疗方法可能有所不同。所以肾炎要明确肾脏的损害病理类型，原则上是需要进行穿刺的。一般来说，如果24h尿蛋白定量超过1g，或者24h尿蛋白定量超过0.5g、同时有尿红细胞的阳性，或者患者的肾功能在短期内进行性的恶化，这些患者都是要建议做肾穿刺的。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/10收听(19822)
过敏性紫癜肾炎的病理类型是决定过敏性紫癜肾炎预后的主要因素，大部分过敏性紫癜肾炎有一定的自限性... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/23播放(74932)
过敏性紫癜肾炎的病理类型是决定过敏性紫癜肾炎预后的主要因素，大部分过敏性紫癜肾炎有一定的自限性...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/23播放(74932)
"骨穿主要是用于血液系统疾病的诊断，比如白血病、再生障碍性贫血等疾病，而脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，脑炎的诊断主要是依赖腰穿脑脊液检查。脑炎根据病原体不同，可以分为病毒性脑炎、结核性脑炎以及化脓性脑炎，各型脑炎常见的共同症状为头痛、恶心呕吐等颅高压症状，以及抽搐、发热和精神异常，但是腰穿脑脊液检查可以鉴别脑炎的类型。病毒性脑炎的脑脊液外观为清亮、透明，细胞数多在0-50个，以淋巴细胞为主，糖、氯化物及蛋白正常。结核性脑炎脑脊液外观呈黄色黏稠状，细胞数多在100-500个，以淋巴细胞为主，糖及氯化物降低而蛋白升高。而化脓性脑炎的脑脊液外观呈白色米汤状，细胞数常超过500个，以中性粒细胞为主，糖和氯化物也降低。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/11/27收听(71982)
怀孕期间很多妈妈由于种种原因，比如自己是高龄或者既往生过有异常的宝宝，需要在孕期进行羊膜腔穿刺... 张杨│北京大学人民医院 2023/04/03播放(36998)
怀孕期间很多妈妈由于种种原因，比如自己是高龄或者既往生过有异常的宝宝，需要在孕期进行羊膜腔穿刺...
张杨│北京大学人民医院
2023/04/03播放(36998)
无创DNA是产前胎儿DNA的检测，发现胎儿先天愚型的检测方法。主要是21-三体综合征、18-三... 肖群│首都医科大学宣武医院 2019/08/23播放(74692)
无创DNA是产前胎儿DNA的检测，发现胎儿先天愚型的检测方法。主要是21-三体综合征、18-三...
肖群│首都医科大学宣武医院
2019/08/23播放(74692)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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