空军军医大学唐都医院
心血管内科
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患者出现二尖瓣中度狭窄后，通常需排查病因，如风心病属于常见病因，而其他心脏疾病如心肌病、瓣膜病，均可导致二尖瓣狭窄，患者应进行相关检查明确病因。若患者没有任何症状、没有明显病因，可进行长期动态观察，每年复查1次心脏彩超。
多数情况下中度狭窄患者不会出现症状，仅需避免过于劳累、避免感冒，以免加重瓣膜负荷。二尖瓣疾病通常是在患者体检进行心脏彩超或门诊检查时会发现异常，如轻度狭窄或中度狭窄，多数情况下患者没有任何症状表现，可能发展到重度病变，患者才会出现不适症状。
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单纯从瓣口面积评估，二尖瓣中度狭窄不是特别严重，而严重性在于对血流动力学的干扰，以及其它合并症... 徐激斌│上海长征医院 2023/01/30播放(54614)
单纯从瓣口面积评估，二尖瓣中度狭窄不是特别严重，而严重性在于对血流动力学的干扰，以及其它合并症...
徐激斌│上海长征医院
2023/01/30播放(54614)
"二尖瓣中度狭窄无症状即不严重，有相关临床症状及并发症情况既需要针对性治疗。二尖瓣狭窄主要病因为风湿热，其中度狭窄时，二尖瓣瓣口面积为1-1.5平方厘米，此时可能出现运动中而出现乏力、气短，甚至呼吸困难等症状，长期可能导致心房扩大，出现房早、房颤等心律失常，出现心慌等症状，判断是否严重及是否需要治疗，应根据有无急性风湿热和相关症状来决定：1、如果非急性风湿热发作且无任何症状，则病情较轻，可数年无变化，暂无需特殊治疗，应每1-2年进行随访。2、如果有急性风湿热或风湿热复发，应该积极治疗，防止瓣膜病变进一步加重，甚至累及其他瓣膜，且防止瓣周形成赘生物脱落，引起脑梗死等动脉栓塞。3、如果瓣膜中度狭窄伴有相关症状或新发房颤，且无心房内血栓等手术禁忌，可行二尖瓣球囊扩张手术治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/22收听(25972)
"二尖瓣中度指的是二尖瓣由于关闭不全导致的血液反流程度。二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全，可以导致很多原因，与长期风湿热损害心脏瓣膜有关。风湿热可以使瓣膜变性卷曲，卷曲的越严重血液反流越严重，二尖瓣环扩大也会导致二尖瓣关闭不全，控制瓣膜开合的是一个叫乳头肌的组织，当乳头肌功能不全时也会导致二尖瓣关闭不全出现血液反流。二尖瓣中度反流常见症状是呼吸困难，疲劳后加重，体力明显下降，机理也是由于反流回心室的血液使心脏负担加重，药物可以暂时缓解上述症状，但不能改变病情继续发展，手术是治疗此病的最佳方案。"
2019/11/27收听(39012)
二尖瓣病变分为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全或二尖瓣反流，如果都是中度的二尖瓣狭窄或二尖瓣反流，临... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/25播放(55946)
二尖瓣病变分为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全或二尖瓣反流，如果都是中度的二尖瓣狭窄或二尖瓣反流，临...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/25播放(55946)
"如果二尖瓣和三尖瓣出现了中度反流，应该先去积极查找原因，可以进一步行冠状动脉造影及心脏核磁共振等检查，明确诱发瓣膜反流的病因，之后再针对病因进行治疗，例如临床上常见的病因为心脏瓣膜疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，在解除原发缺血因素之后，有可能患者瓣膜的反流就会有所减轻。药物治疗方面，如果患者没有典型的临床症状，也没有体循环及肺循环淤血的状态，可以随访观察，同时要控制好血压、血脂、血糖，避免瓣膜反流进一步加重。如果瓣膜反流由中度进展到了重度反流，则需要考虑行外科手术治疗。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/19收听(61298)
冠状动脉中度狭窄比较严重。冠状动脉中度狭窄是指通过冠状动脉造影检查提示狭窄＞50%，中度狭窄正... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(37174)
冠状动脉中度狭窄比较严重。冠状动脉中度狭窄是指通过冠状动脉造影检查提示狭窄＞50%，中度狭窄正...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(37174)
二尖瓣中度反流的症状，需看患者是否伴随相关心脏结构和功能不利的影响。如果仅为二尖瓣中度反流，但... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/11/20播放(65554)
二尖瓣中度反流的症状，需看患者是否伴随相关心脏结构和功能不利的影响。如果仅为二尖瓣中度反流，但...
2023/11/20播放(65554)
"二尖瓣中度返流的症状要结合患者的具体临床情况进行具体分析，举例如下：1、如果患者的左心室、左心房大小正常，左心室射血分数也正常，这种情况下患者没有症状，日常活动也不受影响；2、如果病情发展到一定程度，出现左心房和左心室的增大，特别是左心室射血分数降低，患者容易出现心力衰竭的症状；一开始表现为活动的时候出现胸闷和心慌，随着病情的加重，可以出现夜间阵发性呼吸困难，甚至是端坐呼吸；3、如果因为左心室射血分数降低造成肺淤血，并发细菌感染时患者可以出现咳嗽、咳痰、发烧等呼吸系统感染的症状，并有可能使原有的胸闷症状进一步加重，这种情况下要考虑手术治疗。"
2020/02/12收听(37786)
对于生理状态的二尖瓣轻、中度关闭不全，患者可以没有症状。而病理状态下的二尖瓣轻、中度关闭不全，... 刘涛│湖北省中医院 2023/04/12播放(78188)
对于生理状态的二尖瓣轻、中度关闭不全，患者可以没有症状。而病理状态下的二尖瓣轻、中度关闭不全，...
刘涛│湖北省中医院
2023/04/12播放(78188)
二尖瓣中度反流症状是来源于房室结构变化后，血流动力学的影响。二尖瓣反流首先影响左心房，左心房会... 张妮│北京医院 2023/03/03播放(96850)
二尖瓣中度反流症状是来源于房室结构变化后，血流动力学的影响。二尖瓣反流首先影响左心房，左心房会...
张妮│北京医院
2023/03/03播放(96850)
"二尖瓣中度反流多见于有基础性心脏病、瓣膜性疾病，或者有高血压的患者，比如有高血压的患者血压经常比较高，会有代偿的肥厚，心室肥厚之后二尖瓣会相对关闭不全，出现二尖瓣的中度反流。如果反流量比较大，会有一些症状，晚期会出现心衰、心功能不全的症状。还有冠心病的患者，这类患者长期心肌供氧、供血不足，瓣膜也出现供血不足，会出现重度的反流。如果严重了，也会出现心衰、心功能不全的症状。还有瓣膜疾病的患者，要定期观察。如果反流量增大，要给予特殊的治疗，如换瓣或者修复瓣膜的治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/29收听(48970)
对于二尖瓣中度反流的患者，如果是因为器质性心脏病而导致的，或者是因为风湿性心脏病、老年性心脏瓣膜病和先天性心脏病引发的瓣膜病变，此时就会有明显的危害。在患者中度反流时，首先会引发心律失常，另外患者还会出现不同程度的呼吸衰竭和心力衰竭。尤其以心力衰竭的症状为主，患者会有劳力性的呼吸困难、活动耐量下降。严重时则会出现无法平卧、端坐呼吸、夜间呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、气促等临床症状和表现。另外，严重的二尖瓣中度反流，患者还会出现不同程度的胸闷、气短、胸痛、心前区不适感，严重时还会有胸骨后放射样的疼痛，伴随周身乏力，都属于中度反流的危害。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(30356)
二尖瓣中度反流是反流量的一个分级，如5ml以下为轻度，5-10ml为中度，10ml以上为重度。... 徐激斌│上海长征医院 2023/09/23播放(56502)
二尖瓣中度反流是反流量的一个分级，如5ml以下为轻度，5-10ml为中度，10ml以上为重度。...
2023/09/23播放(56502)
二尖瓣轻中度关闭不全的临床处理，主要是观察，因为没有药物可以使瓣膜完全关闭。临床处理就是定期的... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/19播放(53378)
二尖瓣轻中度关闭不全的临床处理，主要是观察，因为没有药物可以使瓣膜完全关闭。临床处理就是定期的...
李帮清│北京大学人民医院
2023/10/19播放(53378)
" 二尖瓣中度反流的治疗包括以下几种： 1、药物治疗，对于中度反流合并心力衰竭患者，要给予利尿剂如呋塞米等、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等，ACEI或ARB类药物如卡托普利或氯沙坦等，还有β受体阻滞剂如倍他乐克等，这些药物即能减轻心脏的负荷，又能抑制心肌的重构，还可降低心肌耗氧量，保持血压在正常合理范围。对于二尖瓣中度反流合并心律失常的患者，要给予抗心律失常的药物如洋地黄制剂和胺碘酮类药物。 2、手术治疗，对于这种二尖瓣中度反流，最根本的治疗就是结合患者二尖瓣具体情况，给予二尖瓣的修复或人工瓣膜置换术，如果进行瓣膜置换术，术后需要终身服用抗凝药，防止血栓形成。对于这种二尖瓣中度反流的患者要及时给予治疗，避免心力衰竭和循环衰竭。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(94994)
二尖瓣中度反流多见于二尖瓣关闭不全，可发生于各种类型的器质性心脏病，也可见于瓣膜病等疾病。瓣膜病可由多种因素引起，包括冠心病、心肌缺血可引起瓣膜病变。对于风湿性心脏病常见瓣膜病变，二尖瓣中度反流并非特别严重，需要给予基本病因的系统治疗。合并心衰的患者要加强抗心衰的治疗，注意监测心脏彩超瓣膜关闭不全的变化情况，必要时给予内科的介入治疗或者外科的手术治疗。对于二尖瓣中度反流等二尖瓣关闭不全疾病引起的情况，需要注意避免感染性心肌炎或心内膜病变。
2021/05/07收听(67516)
"二尖瓣轻中度关闭不全，是个非常漫长的过程。在处于轻中度关闭不全时，一般对临床症状和血流动力学影响都不明显，所以不需要治疗。但应该警惕二尖瓣轻中度关闭不全，突然转变为重度关闭不全。如果一旦出现临床症状，预后比较差，具体治疗方案分成两个方面：1、内科治疗：对于急性的二尖瓣重度关闭不全时，常常会有心衰的症状，甚至发生休克，临床治疗的目的是减少反流量、降低肺动脉压、增加心排血量，动脉扩张剂可以减轻体循环的血流阻力，可以提高主动脉输出流量，同时减少二尖瓣反流量和左心房的压力。如果此时已发生低血压，可以实行主动脉内球囊反搏术，如果是慢性的二尖瓣关闭不全，短时期内没有症状，此时不需要治疗，但需要定期随访，重点是预防风湿热和感染性心内膜炎的发生，日常生活中应该避免竞技性的运动，避免感冒、腹泻等感染性疾病。如果合并有房颤，也应该进行长期的抗凝治疗；2、手术治疗：是治疗二尖瓣关闭不全的根本性措施，应该在左心室功能发生不可逆损害前进行，如果是急性的二尖瓣关闭不全，应该在药物控制症状的基础上，采取紧急或者是择期的手术治疗，对于慢性的二尖瓣关闭不全手术适应证很明确，常用的手术方法是，二尖瓣的修补术和二尖瓣的置换术。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(5045)
二尖瓣中度反流，具体治疗措施如下：1、对因治疗： 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/11播放(29102)
二尖瓣中度反流，具体治疗措施如下：
1、对因治疗： 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/11播放(29102)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/11播放(29102)
左心房和左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，因为各种病变引起的二尖瓣关闭不充分、不严密，所以左室收缩时... 刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/09播放(86032)
左心房和左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，因为各种病变引起的二尖瓣关闭不充分、不严密，所以左室收缩时...
刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/09播放(86032)
二尖瓣中度反流并不是很严重，单纯的二尖瓣的中度反流一般临床上不会有非常典型的症状。有些老人要看合并的临床疾病，如果有房颤，房颤快速发作的时候，或者近期高血压控制的不良，或者心肌病，比如扩张心肌病，有可能会伴有心衰的症状，往往是因为原发病带来的。单纯的二尖瓣中度反流并不会引起心衰，引起导致二尖瓣中度反流的可能，在不同的病人当中原因是不同的。对它的处理主要还是处理引起二尖瓣中度反流的原发病，有的是因为年龄带来的退行性改变，是没有办法去处理的，也不需要去处理。还有一些是因为疾病导致的二尖瓣反流，就要处理原发疾病，能够治疗的尽量去治疗；还有些并没有治疗价值的，定期复查心脏超声就可以。
2020/08/25收听(56058)
北京佑安医院 黄真
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北大一院 张道俭
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北京儿童医院 李奇蕊
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上海华山医院 金翔
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