首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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肠粘连是患者比较关注的问题，开刀手术会造成肠粘连，因为腹部需要开5-10cm的刀口。术后将其缝合好后，在腹壁会形成瘢痕，瘢痕表面不光滑。腹腔内肠管容易附着到不光滑的瘢痕表面，术后形成肠粘连。所以目前临床上推广腹腔镜手术，可以避免此类弊端。
腹腔镜手术属于微创手术，在腹壁开10mm或者5mm的小切口，会形成小瘢痕，不容易形成肠管粘连，因此目前在不断扩大腹腔镜手术的适应症。此外术后患者由于疼痛等原因，不愿意下床活动，活动减少，肠蠕动减慢，造成肠管发生粘连或者与腹壁形成粘连。
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因为胃癌腹部手术非常大，创伤较大，手术创面也较宽，所以70%左右患者可能会发生术后肠粘连，但仅... 陈浩林│航空工业三六三医院 2023/02/23播放(69982)
因为胃癌腹部手术非常大，创伤较大，手术创面也较宽，所以70%左右患者可能会发生术后肠粘连，但仅...
陈浩林│航空工业三六三医院
2023/02/23播放(69982)
肠粘连术后是会有再粘的概率的，因为肠粘连形成的原因，主要是腹部的手术术后或腹腔有感染、创伤、出血等等情况导致。粘连可以是肠管和陈旧性的腹壁切口进行粘连，也可以是肠管和肠管之间，或肠管和肠襻之间进行粘连。无论是哪种粘连，在进行松解手术的时候，应该采用锐性分离，要保证肠管尽可能不受伤，避免破裂，分离粘连一定要有耐心，要足够细致，术中要避免粗暴的分离，减少了肠管的损伤，就可以降低术后严重粘连的风险。在术后的早期。除了积极的纠正水电解质，还要给予大量的抗生素和抗厌氧菌的药物，例如头孢联用甲硝唑、喹诺酮等等。早期要禁食、水，减轻胃肠道的压力，保证腹腔内引流的通畅。在术后1-2周内，如果患者又发生肠梗阻。此时就应该怀疑是否炎性渗出导致的粘连，要及时尽快的作出诊断，积极的抗炎，进行生长抑素和皮质激素，给予静脉营养等方法治疗，不易再次手术。因为反复的手术，很容易导致不可逆的粘连，患者会由于重度的感染而死亡。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/12收听(43738)
术后出现寒战，目前其致病机制并不十分清晰，总体的观点认为，应该是神经系统、内分泌系统以及运动系... 李艳│海南省妇女儿童医学中心 2023/04/15播放(74474)
术后出现寒战，目前其致病机制并不十分清晰，总体的观点认为，应该是神经系统、内分泌系统以及运动系...
李艳│海南省妇女儿童医学中心
2023/04/15播放(74474)
"手术以后容易出现腹胀和麻醉有一定关联，尤其是全身麻醉手术。胃肠道手术以后的病人更容易出现，开腹手术腹腔内环境破坏，术后也会影响到肠道蠕动功能，腹腔有明显感染或者内出血发生也会形成粘连带、纤维条索等，影响到肠道蠕动而表现为明显腹胀，对于涉及到胃肠道手术的病人，通常需要常规留置胃管，胃肠减压能够缓解病人腹胀的症状。在手术以后需要预防感染、静脉补充液体、监测内环境指标变化，离子紊乱、酸碱失衡也会影响到肠道蠕动，需要静脉营养支持等对症治疗，在病情允许的情况下早期离床活动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/23收听(45606)
"阑尾炎病人在手术一年后出现了肠粘连，病人会有明显的腹痛、腹胀，且进食以后加重。这种情况应该注意一般治疗，在平时的日常生活中不能暴饮暴食，应该少食多餐。并且进食以后应该适当进行活动，促进肠道蠕动以及内容物向下排空。同时也应该可以选择一定的中药口服，包括粘连松解汤。在治疗期间如果病人有明显腹胀、恶心、呕吐等症状，也可以应用留置胃肠减压管，引流胃肠道的消化液，在一定程度上能明显缓解腹胀症状，也能预防肠梗阻等不良并发症的发生。"
2018/12/05收听(86120)
在临床上，肠粘连松解术的护理，主要包括以下几个方面：1、肠粘连松解手术前，要与患者进行良好的心理沟通，对患者做好心理护理，这样可以很大程度上缓解患者的心理恐惧感，让患者更好的配合治疗；2、肠粘连松解手术以后，要让患者去枕平卧，并且要让患者吸氧，而且需要注意的是，还要对患者的生命体征以及腹部的症状及体征进行良好的观测，这样有利于患者的恢复；3、肠粘连松解手术以后第一天，要鼓励患者早期下床活动，早期下床活动，不仅有助于患者的胃肠道功能恢复，而且能够很好的预防患者肠粘连的再次发生；4、肠粘连松解手术以后，等到患者排气、排便，便可以进食流质饮食，然后逐渐地从流质饮食过渡到正常饮食，不可一蹴而就，这样有利于患者的恢复。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(31332)
最常见的肠粘连形式就是肠道和腹壁粘连，腹壁正常情况下是光滑的，有一层内腹膜包裹着肠腔和腹腔内容物，当由于手术或者外伤造成腹壁有陈旧性瘢痕存在时容易形成粘连，而重度粘联需要进行剖腹探查，再进行肠粘连的松解，剖腹后又会形成腹壁切口，所以后遗症最主要的就是远期再次形成粘连的可能性。另外，有一些小肠的粘连较严重形成了肠坏死，此时需要切除坏死的肠管，肠道变短，对于营养物质以及食物的吸收能力会减弱，所以一部分术后的患者会有快速的体重减轻、营养不良等症状。
2019/11/13收听(10182)
阑尾炎术后出现肠粘连，肠粘连基础上就可能引起肠梗阻，治疗方法包括手术和非手术。治疗目的是恢复由... 李勇│河北医科大学第四医院 2023/07/28播放(57708)
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李勇│河北医科大学第四医院
2023/07/28播放(57708)
肠粘连松解术是针对肠粘连的一种手术方式，肠粘连是指腹腔内肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间粘连，使... 范大光│山西省人民医院 2023/04/09播放(83132)
肠粘连松解术是针对肠粘连的一种手术方式，肠粘连是指腹腔内肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间粘连，使...
范大光│山西省人民医院
2023/04/09播放(83132)
肠粘连患者多无明显临床症状，或仅表现为轻微腹痛、腹胀等症状。症状轻者留置胃管将存留在胃腔内的液... 常书海│临汾市中心医院 2023/10/02播放(97016)
肠粘连患者多无明显临床症状，或仅表现为轻微腹痛、腹胀等症状。症状轻者留置胃管将存留在胃腔内的液...
常书海│临汾市中心医院
2023/10/02播放(97016)
"肠粘连在临床上是非常常见的并发症。当患者出现腹部的内源性或外源性感染，以及腹部的开放性损伤或手术的时候，就会在愈合后期出现肠粘连，粘连是不可避免的。因为炎症和手术创伤会导致肠管表面的细小损伤，细小损伤也会产生瘢痕愈合。而瘢痕就是粘连带，粘连带严重的时候会呈畸形，而导致肠管内容物的通过障碍而形成肠梗阻。一般在手术以后医生会建议患者早下床早活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠道粘连的可能，并让肠道尽早的恢复功能。预防肠粘连的过程中，医生会建议患者进行少食多餐的治疗办法，摄入对肠道刺激较小的食物，比如少吃辣椒，或者高纤维类食物，对减少肠粘连的症状十分有效。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(50192)
"肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间，或者肠管与腹膜之间，或者肠管与腹腔内脏之间，发生不正常的粘附。从粘连的特征来讲，有膜状的粘连和索带状的粘连两种情况。往往是由于手术后的创伤，引起来的肠管之间的粘连。因为手术过程中，肠管暴露的时间过长，空气的污染，动作的粗暴，创面又比较大，浆膜层受损严重，止血不彻底，术后渗血、渗液，渗到腹腔内，如果冲洗的不干净，或者腹腔内留有异物，都可以造成肠粘连。另外，一些腹腔内的炎症，也可以导致炎性的水肿，或者一些渗出物，渗入腹腔，引发粘连。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/16收听(47534)
肠粘连是指各种引起肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与腹腔脏器，其他脏器之间发生的不正常粘连。肠粘连发生原因有很多，总结一下主要有以下几个方面：一、由于腹腔内创伤、感染、出血、异物刺激等等，形成的粘连比较常见。二、手术，主要是手术过程中肠管暴露在空气中，加上手术操作比较粗糙，引起创面比较大，止血不彻底，术后渗血、渗液，腹腔冲洗不干净或者腹腔遗留异物，都可能造成残粘连。三、腹部受到外界刺激，受了刺激以后虽然没有发现穿孔、破裂，但是也会有一定损伤或者是毛细血管破裂，因出血流到腹腔，使周围组织形成水肿，并且形成粘连。四、还有就是比如肿瘤侵犯周围组织，与周围组织形成粘连，或者是个别原因不明形成的肠粘连。
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(50070)
肠粘连属于机体自我修复过程，指腹部手术或炎症感染情况下，腹腔内纤维素粘连将肠管粘连成团，或粘连... 常书海│临汾市中心医院 2023/03/05播放(59508)
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2023/03/05播放(59508)
肠粘连是在手术之后发生的病变，只要是腹腔手术，都有发生肠粘连的可能，包括阑尾、胆囊、胃肠手术，... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/12/05播放(41160)
肠粘连是在手术之后发生的病变，只要是腹腔手术，都有发生肠粘连的可能，包括阑尾、胆囊、胃肠手术，...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/12/05播放(41160)
患者术后应积极监测并预防术后并发症的产生。肠瘘、再次肠粘连、出血为临床常见术后并发症。肠粘连腔... 黄晶晶│河南中医药大学第一附属医院 2023/05/23播放(71182)
患者术后应积极监测并预防术后并发症的产生。肠瘘、再次肠粘连、出血为临床常见术后并发症。肠粘连腔...
黄晶晶│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/23播放(71182)
"肠粘连是指各种原因引起的肠管与肠管之间，或者肠管与腹膜之间，或者肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常的粘附。因为正常的时候，腹腔内有一些消化液可以进行润滑作用，肠管之间不进行粘附，可以导致单纯性的肠梗阻，不完全性的肠梗阻，特别是广泛的粘连者，这个时候治疗一般选用非手术的治疗。如果出现腹痛、腹胀，症状比较重的时候，一定要怀疑是否存在绞窄性的程度，特别是闭袢性梗阻，手术需要及早进行，以免发生肠坏死。对于反复频繁发作的粘连性肠梗阻，也应该考虑手术治疗。因为粘连的形成，除了先天性的原因之外，主要是由于腹腔内的创伤、出血、感染、异物刺激所形成，所以肠粘连一定要引起重视。"
2018/03/12收听(10424)
"肠粘连多数出现在腹部手术治疗之后，肠粘连的表现可因粘连程度和部位差异而存在不同。轻度肠粘连的患者可以没有明显症状，或者仅在进食之后出现轻微的腹痛、腹胀等；比较严重的肠粘连患者肠蠕动会出现减弱，会出现明显的胃肠道不适症状，比如经常的腹痛、排气困难、嗳气、大便干燥等。如果胃肠道症状比较明显，建议及时到医院进行就诊，要在医生的指导下进行治疗。同时，注意饮食清淡，少食多餐，不能暴饮暴食，要避免粘性较大、难消化的食物。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(60424)
"肠粘连松解术主要是松解肠和腹壁之间的粘连，或者肠和肠管之间的粘连。术后需要恢复多久看粘连的状态，有无肠管的坏死，如果没有肠管的坏死，只是单纯的进行粘连松解，术后配合给予胃肠道的减压，而整个手术没有进入胃肠道内，一般术后3-5天就恢复，住院1周以后过渡到普通饮食就可以出院。如果有较严重的肠坏死或者手术进行肠道的吻合、肠管修补，术后的恢复时间比较长，第1周要进行较长时间的抗炎、抗感染治疗，逐步过渡到流质饮食，住院需要2周左右来观察患者的恢复情况。"
2019/11/26收听(87568)
肠道再次粘连、肠瘘为腔镜术后患者临床常见并发症。肠道内容物经肠壁破损处进入腹腔，临床上称之为肠... 黄晶晶│河南中医药大学第一附属医院 2023/09/04播放(76298)
肠道再次粘连、肠瘘为腔镜术后患者临床常见并发症。肠道内容物经肠壁破损处进入腹腔，临床上称之为肠...
2023/09/04播放(76298)
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