首都医科大学宣武医院
内分泌科
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由于造成肾上腺增生病因不同,引起激素分泌异常不一样,治疗的方法也不同,具体如下:
1、先天性肾上腺皮质增生:由先天遗传因素造成,由于酶缺乏,合成肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素缺乏,明确诊断以后,要使用糖皮质激素替代治疗;
2、特发性醛固酮增多症:导致肾上腺增生,使用醛固酮拮抗剂,抑制过高的醛固酮,纠正高血压、低血钾;
3、糖皮质激素皮质醇分泌过多:引起小结节、大结节增生,需要明确诊断,进行手术治疗;
4、肾上腺增生:如果是体格检查,通过肾上腺CT发现一侧增粗,医生考虑肾上腺增生,通过评估肾上腺的功能正常,没有过多分泌,肾上腺皮质激素也没有明显减少,而且经过影像学评估,没有肾上腺恶性肿瘤的风险,此时并不需要特殊治疗,但是患者应该定期复查,包括定期检查肾上腺CT以及肾上腺激素的水平测定。
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"肾上腺增生在临床上常引起皮质醇增多症以及醛固酮增多症,治疗的方法也有所区别。皮质醇增多症分为药物治疗以及手术治疗,药物治疗常用的药物包括肾上腺受体阻滞剂,比如酮康唑、甲吡酮、密妥坦等等。神经调节药物包括溴隐亭、罗格列酮、奥曲肽、卡麦角林,另外糖皮质激素受体拮抗剂主要包括米非司酮。而手术治疗包括垂体手术的治疗、垂体的放疗、肾上腺切除术以及异位ACTH肿瘤切除术。对于醛固酮增多症患者也分为药物治疗和手术治疗,药物常用的有安体舒通、依普利酮,还有钠通道拮抗剂阿米洛利,钙通道阻滞剂比如氨氯地平、硝苯地平、尼卡地平,ACEI类药物比如卡托普利、依那普利以及糖皮质激素。而手术治疗方面主要是微创的腹腔镜肾上腺全切除,或者是次全切除术。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/22收听(62514)
导致肾上腺增生的原因可能有以下几种:1、继发性改变:由于肾上腺上级的激素促肾上腺... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/07/06播放(54496)
导致肾上腺增生的原因可能有以下几种:
1、继发性改变:由于肾上腺上级的激素促肾上腺...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/07/06播放(54496)
导致肾上腺增生的原因有以下几类:1、肾上腺细胞病变:肾上腺本身的细胞如果发生病变... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/08播放(68980)
导致肾上腺增生的原因有以下几类:
1、肾上腺细胞病变:肾上腺本身的细胞如果发生病变...
2023/03/08播放(68980)
"由于肾上腺是具有多种功能的腺体,参与完成机体的内分泌功能,由于肾上腺的实质细胞数量增加、腺体明显变大、内分泌功能增强,以及分泌的激素量明显增多而发生增生。肾上腺增生常常会引起内分泌功能紊乱,导致多种疾病的发生。肾上腺增生又包括原发性肾上腺增生和继发性肾上腺增生,原发性肾上腺增生,包括皮质增生、髓质增生和皮髓质增生,其中以皮质增生最常见,如醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等等。通常情况下,继发性肾上腺增生是由于支配肾上腺的上位中枢分泌的促肾上腺皮质激素增多,导致的肾上腺增生,如垂体瘤、异位的肿瘤,发生促肾上腺皮质激素增多,而导致肾上腺的增生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/23收听(32206)
肾上腺是位于肾脏上方的器官,肾上腺左右两侧都有,会分泌皮质醇等激素,对于维持机体的水电解质平衡... 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/24播放(52142)
肾上腺是位于肾脏上方的器官,肾上腺左右两侧都有,会分泌皮质醇等激素,对于维持机体的水电解质平衡...
蔡林│北京大学第一医院
2023/07/24播放(52142)
"肾上腺增生性高血压是一种继发性的高血压,临床有两种疾病比较常见:1、原发性醛固酮增多症,当肾上腺分泌过多醛固酮的时候,会引起血压升高,这种疾病口服螺内酯会取得比较好的降压效果。2、嗜铬细胞瘤,当出现嗜铬细胞瘤时,血压有可能出现急剧的升高。当血压急剧升高时,降压是主要的治疗方法。α受体阻滞剂是治疗嗜铬细胞瘤导致的血压升高比较好的药物,静脉可以应用乌拉地尔,口服药物可以口服特拉唑嗪。当血压控制比较理想时,应尽快进行手术切除嗜铬细胞瘤的瘤体,这种治疗之后血压会得到明显的控制。"
郑萍│天津市河西区梅江街社区卫生服务中心
2019/05/21收听(39652)
肾上腺增生在许多情况下,明确要通过手术来治疗,肾上腺增生有以下几种情况:1、原发... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/23播放(27345)
肾上腺增生在许多情况下,明确要通过手术来治疗,肾上腺增生有以下几种情况:
1、原发...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/23播放(27345)
如肾上腺增生是高血压的原因,可以进行外科治疗。双侧肾上腺弥漫性增生较麻烦,通过把肾上腺全部切除... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/11/22播放(61392)
如肾上腺增生是高血压的原因,可以进行外科治疗。双侧肾上腺弥漫性增生较麻烦,通过把肾上腺全部切除...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2023/11/22播放(61392)
左侧肾上腺增生的治疗要根据内分泌变化以及增生病因进行针对性的治疗。如果肾上腺增生没有相应的临床... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/12播放(91750)
左侧肾上腺增生的治疗要根据内分泌变化以及增生病因进行针对性的治疗。如果肾上腺增生没有相应的临床...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/12播放(91750)
一般来说,肾上腺增生分为肾上腺皮质增生和肾上腺髓质增生。先天性肾上腺皮质增生症主要是由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必须的酶存在缺陷,导致皮质激素合成不正常。多数病例肾上腺分泌糖皮质激素、盐皮质激素不足,而雄性激素分泌过多。因此,临床上常会出现不同程度的肾上腺皮质功能减退,伴有女孩男性化,男孩则出现性早熟等。如果患有疾病,建议尽快去正规医院就诊,需要在医师指导下完善相关化验检查,评估病情。常用于治疗肾上腺皮质增生的方案主要有:一、及时纠正水电解质紊乱。二、长期治疗,长期治疗方式主要有糖皮质激素以及盐皮质激素等替代治疗,必要时需要进行手术治疗。而肾上腺髓质增生症是指髓质内嗜铬细胞瘤广泛增生活跃,功能亢进,导致血引起高儿茶酚胺血症。肾上腺髓质增生,因为目前病因尚无十分明确,发现它与其他内分泌疾病同时存在,如甲状腺髓样癌以及甲状旁腺功能亢进等为多发性内分泌腺瘤病。目前肾上腺髓质增生的治疗仍以手术治疗为主,对于增生的双侧肾上腺大部分切除,仅保留部分皮质,以免引起术后肾皮质功能不全等。
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(52508)
"肾上腺主要分泌的是盐皮质激素,其中以醛固酮为主要代表,而肾上腺增生有可能会引起醛固酮的过度分泌,从而导致临床上常见的一种疾病叫原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症常见的临床表现,是高血压伴有严重的低血钾或者血压不低,但是患者有明显的高血压情况,并且药物控制血压效果不好,如果肾上腺增生有可能会引起血压难以控制,建议医院及时就诊,然后完善相关检查。最主要的检查是卧立位的检查,看一下肾上腺增生,增生的这一部分到底有没有功能,如果有功能建议及时到泌尿外科就诊,把增生的肾上腺切除。如果没有功能可以暂时观察,定期复查肾上腺的CT,看一下增生部分短期内有无明显的增大。"
李鑫│东营市人民医院
2019/02/20收听(35812)
绝大多数的肾上腺皮质增生的患者,实际上没有任何临床表现,对内分泌系统、心血管循环系统没有产生任... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/31播放(42229)
绝大多数的肾上腺皮质增生的患者,实际上没有任何临床表现,对内分泌系统、心血管循环系统没有产生任...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/31播放(42229)
"肾上腺增生一般不影响寿命,肾上腺增生大多数都是良性,有相当一部分病人是无功能的腺瘤,临床观察就可以,对人不造成影响。就算肾上腺增生是有功能的腺瘤,通过内分泌激素水平的检测,找到它的原因,可以考虑临床治疗甚至手术治疗,手术治疗以后绝大多数病人不受到影响,这种病人的寿命没有问题,而是和整个的手术过程有一定关系,像手术中出现了意外等,对人有可能会有影响。但是随着现在手术技术的进步,肾上腺增生手术对人基本上没有影响,所以肾上腺增生通常不影响寿命。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/12收听(80860)
肾上腺增生实际上是一类发生在肾上腺腺体的增生,增生即正常组织过度生长,如乳腺增生、前列腺增生等... 张晓威│北京大学人民医院 2023/09/29播放(52008)
肾上腺增生实际上是一类发生在肾上腺腺体的增生,增生即正常组织过度生长,如乳腺增生、前列腺增生等...
张晓威│北京大学人民医院
2023/09/29播放(52008)
肾上腺增生或肾上腺结节,可以导致肾上腺管控的激素分泌异常。糖皮质激素增高以后患者会表现为肥胖、... 刘师伟│山西白求恩医院 2023/12/23播放(85148)
肾上腺增生或肾上腺结节,可以导致肾上腺管控的激素分泌异常。糖皮质激素增高以后患者会表现为肥胖、...
刘师伟│山西白求恩医院
2023/12/23播放(85148)
"肾上腺增生通常是由于雄激素分泌过多所引起,在临床床上分为肾上腺皮质功能亢进和肾上腺皮质功能减退两种类型。肾上腺增生发病早期,患者会有疲劳感,随着疾病的加重,患者的腿部肌肉会出痉挛。肾上腺增生会使体内的儿茶酚胺消弱,血压降低,从而导致患者出现眩晕、头晕等症状。肾上腺增生还容易诱发肾上腺损伤,并且对于麻醉剂极其敏感,有可能会出现昏迷。肾上腺增生会影响到男性的性功能,会使男性出现阳痿、早泄等性功能障碍疾病。如果肾上腺增生疾病长期得不到治愈,也会导致男性的前列腺分泌功能紊乱,从而影响到男性的生育能力,使男性出现少精症,最终引发男性不育。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(20132)
肾上腺增生有可能会导致皮质醇节律的异常,比如肾上腺增生以后皮质醇分泌增多,就可以造成正常的皮质醇节律消失,而表现为皮质醇水平增高。患者可能会出现相关的症状,比如肥胖或者内分泌紊乱、女性月经异常等改变,也可能会出现水肿或者高血压等改变,需要进一步的临床随访观察进一步的明确。除外皮质醇节律的检查,还需要进行皮质醇测定、儿茶酚胺测定及24h尿VMA的测定进一步评估病情。患者还需要进行定期的肾上腺区域的薄层CT扫描,动态观察肾上腺增生会进一步加重。如果增生进一步的加重造成激素分泌明显异常,造成患者出现上述相关的症状,则需要考虑手术治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/26收听(55938)
肾上腺增生是指肾上腺髓质内嗜咯细胞广泛增生活跃,导致儿茶酚胺合成和释放升高,引起儿茶酚胺增高引起的一系列症状,如病人出现头痛、头晕、血压增高、恶心、呕吐等症状。肾上腺增生常常伴随甲状腺髓样癌和甲状腺功能亢进等多发内分泌肿瘤,目前治疗仍然以手术治疗为主,如单侧肾上腺增生引起的血压增高,引起的儿茶酚胺增高,可以做单侧肾上腺大部切除术,仅保留部分皮质即可,肾上腺增生手术前需口服酚苄明两周左右。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/01收听(63604)
"肾上腺增生的患者症状是多种多样的,常见有以下几种:第一、相当一部分肾上腺增生患者没有任何的临床症状,仅仅是体检的时候发现的;第二、肾上腺增生患者可能会出现血压波动,有时候血压非常高,有时候血压非常低;第三、患者有可能出现电解质紊乱,比如低钾血症引起乏力、恶心、精神萎靡等;第四、患者可以出现阵发性心悸、心慌等症状;第五、患者可以出现满月脸、水牛背等临床特点。出现这些症状,要进行详细的检查,明确是否存在肾上腺增生或肾上腺肿瘤。"
王世平│济南市人民医院
2020/05/18收听(24366)
肾上腺增生能活多久,不用紧张也不必担心。肾上腺增生主要还是一种常规的常见良性病,指的是肾上腺皮... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(34985)
肾上腺增生能活多久,不用紧张也不必担心。肾上腺增生主要还是一种常规的常见良性病,指的是肾上腺皮...
2023/05/24播放(34985)
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