华北石油管理局总医院
老年医学科
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老年人血压正常但头晕，原因有以下几方面：
1、脑血管疾病，脑供血不足可以造成头晕；
2、耳鼻喉科疾病，比如美尼尔综合征，可以表现出头晕；
3、颈椎疾病，可以造成头晕，但颈椎引起的头晕基本都是眩晕，有些患者会伴随耳鸣；
4、心脏疾病，可以造成头晕，比如突然出现心肌梗死引起血压下降，也可以造成头晕；
5、贫血本身也会造成头晕。
所以老年人血压正常头晕原因比较多，一定要详细问病史，通过相应检查，比如头颅CT、颈椎核磁了解头晕原因，以求进一步处理。
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"老年人血压正常的时候头晕，可以见于中枢性眩晕，也可以见于周围性眩晕。中枢性眩晕一般见于后循环缺血，后循环缺血就是双侧的椎动脉以及基底动脉血流流速减慢，影响脑干、小脑的供血，患者就会出现头晕，严重的时候可能伴有恶心、呕吐、平衡功能差，可以查颈部血管彩超或者颅内段血管的彩超明确诊断。老年人血压正常但是头晕还可以见于周围性眩晕，临床上发病率比较高的是耳石症，还有美尼尔氏综合征，是因为前庭迷路水肿导致病人头晕、发作性的视物旋转，严重的时候伴有恶心、呕吐、心慌等症状，反复发作以后出现听力下降的表现。患者可以就诊耳鼻喉科，进行系统的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/26收听(72290)
"老年人血压正常而出现头晕，首先需要考虑到脑供血不足的可能性，虽然高血压本身容易造成头晕，但是血压正常也可以因为动脉硬化造成脑供血不足。所以需要去正规医院的神经内科检查一下，在测量血压的基础上可以化验血糖、血脂，做颈动脉超声，必要时候做脑CT以及脑核磁共振检查。根据这些检查结果来判断头晕的具体的原因和性质，进行正规的治疗比如可以口服一些改善脑循环的药物，比如氟桂利嗪这样一类的药物，可以口服来保护剂和调节神经的药物，来帮助治疗头晕的症状，比如谷维素、维生素B1等这些药物，如果出现头晕的症状，对于老年人来说千万不能马虎大意，需要及时的去医院进行检查治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(71926)
"老人血压正常却头晕、恶心，考虑有以下疾病可能：一、短暂性的脑缺血发作，头晕1-2分钟可自行缓解，颅脑CT正常，这时候可以给予口服倍他司汀或氟桂利嗪，对症治疗即可。二、脑梗死，脑梗死的时候可以出现头晕，有时候伴有言语不利、肢体活动不灵，做颅脑CT可以明确诊断，给予阿司匹林、他汀类药物，还有改善脑循环的药物，如脑心通、血栓通治疗即可。三、颈椎病，多在转动脖子的时候出现头晕，做颈椎的CT和磁共振即可明确诊断，轻者可以行理疗、推拿、按摩，重者需要手术治疗。四、耳源性的头晕，多为眩晕，伴有恶心、呕吐，常见有耳石症、前庭神经炎，做前庭功能监测即可明确诊断。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/18收听(37370)
关于老年人头晕的临床原因，其实很多，除血压营养之外，还要考虑脑供血不足、颈椎病以及耳源性眩晕的... 张妮│北京医院 2023/11/09播放(49256)
关于老年人头晕的临床原因，其实很多，除血压营养之外，还要考虑脑供血不足、颈椎病以及耳源性眩晕的...
张妮│北京医院
2023/11/09播放(49256)
老年人血压正常，但是仍然出现头晕，引起的因素较多。首先考虑的是脑动脉硬化引起头晕，比如老年人经... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2023/09/29播放(65612)
老年人血压正常，但是仍然出现头晕，引起的因素较多。首先考虑的是脑动脉硬化引起头晕，比如老年人经...
郑华东│西安交通大学第二附属医院
2023/09/29播放(65612)
老年人引起头晕的原因有很多种，原则上要把头晕分为前庭性头晕或者眩晕，和非前庭性的头晕或者眩晕。前庭性的头晕或者眩晕，是内耳前庭和脑干前庭神经核的病变，其中的病比较多，比如前庭等危症、耳石症引起的良性位置性眩晕、美尼尔病、前庭神经元炎。另外，影响脑干前庭神经核的任何疾病，比如脑血管病、后循环缺血、脑出血、脱髓鞘病、炎症性疾病、肿瘤性疾病，都可以引起前庭性的眩晕或者头晕。而非前庭性的头晕，包含的其它疾病也有很多。高血压是其中一种，发烧、焦虑、抑郁、失眠可以引起，前庭神经核以上部位的损伤也可以引起。大脑半球以上的脑血管病、出血、肿瘤、硬膜下头颅外伤、外伤后综合征等，原因很多，高血压只是其中之一。
国红│北京医院
2020/07/21收听(70280)
"老年人突然出现头晕的症状，可能是脑血管疾病引起，比如小脑或者脑干部位的梗死，患者会出现头晕，同时还会伴有指鼻不准、平衡功能障碍、恶心、呕吐等症状，要及时的做头部CT或者头部磁共振的检查来明确。另外老年人突然出现头晕，也不排除是周围性眩晕引起的，如果与头的位置变化有关系，头晕呈短暂的发作，伴有视物旋转，要考虑到是耳石症引起。老年人突然出现贫血，也会导致患者出现头晕的症状。如果头晕，伴有耳鸣、耳闷的症状，伴随着多次发病以后听力下降，考虑梅尼埃病引起。"
2019/08/26收听(95710)
"老年人老是头晕，有可能是脑供血不足所引起。常见的原因包括动脉粥样硬化、高血脂、高血糖和高血压。动脉粥样硬化，使管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差。如果血压升高时容易引起血管内膜损伤，容易使血液中的有形成分聚集血管壁，从而可能会加重动脉粥样硬化的发生。高血脂和糖尿病时，血液粘稠度增加，血流速度缓慢，容易引起脑供血不足，包括颈内动脉系统供血不足和椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足时，患者一般表现为大脑缺血缺氧，可以出现眼前发黑、偏侧肢体感觉障碍和运动障碍。椎基底动脉系统供血不足时，患者一般表现为小脑脑干缺血缺氧，患者可以出现头晕，平衡障碍和共济失调。另外也可能是由于老年焦虑症、老年抑郁症所引起。如果考虑是老年焦虑症时，患者同时可以出现焦虑、烦躁不安、惊恐害怕，也可以出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难。老年抑郁症的患者，同时可以出现情绪低落，对任何事物不感兴趣，同时也可能会出现睡眠时容易醒等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(49202)
"老人头晕需要考虑一些常见的疾病，比如高血压，当血压急剧升高达到了180mmHg，低压110mmHg甚至稍微增高，比如高压140mmHg，低压达到90mmHg，部分患者都可能产生头晕，应该立即测量血压，确实是血压升高了就应该给予降压治疗。还需要考虑常见的，比如脑血管病引起的头晕，无论是缺血性脑血管病，或者脑出血所导致的头晕，都应该及时的到神经内科就诊，进行必要的头部CT和核磁检查进行确诊。其他的头晕，比如长期卧床患者，无论是全身营养不良还是贫血，以及伴有肝肾功能的长期的损伤，都可能导致老年朋友的头晕。其他一些疾病，像老年痴呆、帕金森病等，还有很多内科疾病，都有可能让老人产生头晕的感觉，因此一旦发生头晕，尽早到内科和神经内科去全面的检查，合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(11834)
"老年人经常头晕，首先要分辨是真性的眩晕，还是假性的眩晕。存在自身或对外界环境空间位置的错觉，是真性眩晕。而仅有一般的晕动感，并无自身或外界环境空间位置触觉，称为假性的眩晕，具体如下：1、假性眩晕：多见于高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭等心血管疾病；也可见于眼部疾病，眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍；还可见于内分泌代谢疾病，如低血糖、糖尿病、尿毒症、中毒感染和贫血等。2、真性眩晕：分为周围性眩晕与中枢性的眩晕。周围性的眩晕是由前庭感受器及前庭神经颅外段病变所致，见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管阻塞者、外耳道耵聍的。中枢性眩晕为前庭神经颅内段前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑、大脑皮质等病变所致，见于椎-基底动脉供血不足<\/em>、颈椎病小脑肿瘤、脑干病变、听神经瘤、第四脑室肿瘤、颞叶肿瘤、颞叶癫痫等。周围性眩晕多有前庭功能试验无反应或反应减弱，中枢性眩晕无前庭功能的改变，有头CT或磁共振及脑血流图的特征性改变。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(31246)
老年人头晕原因比较复杂，最常见一大类疾病是和前庭系统有关的疾病，尤其是外周前庭疾病。因为老年人... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/09/10播放(50498)
老年人头晕原因比较复杂，最常见一大类疾病是和前庭系统有关的疾病，尤其是外周前庭疾病。因为老年人...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/09/10播放(50498)
" 老年人出现头晕的时候，建议患者第一时间最好是平卧休息，对血压进行监测，观察心率的变化，看是否是因为血压增高或者心率上有变化引起的。如果症状比较轻微，建议患者观察病情的变化就可以，如果患者头晕的持续，要就诊医院的神经内科进行检查和治疗。 因为引起老年人头晕的疾病有很多，严重的疾病可能是后循环缺血、小脑脑干部位梗死，这种情况属于比较危重的情况，严重的可能会危及到患者的生命健康，需要积极的进行治疗。如果是排除了严重疾病的情况下，患者如果头晕伴有耳鸣、耳闷的症状，要考虑是梅尼埃病，患者可以就诊耳鼻喉科进行治疗。"
2019/12/15收听(57424)
对于老年人总是头晕的情况，要结合患者的具体情况，明确致病原因，高血压、睡眠不佳、睡眠障碍、糖尿... 赵静霞│河北医科大学第四医院 2023/09/14播放(89556)
对于老年人总是头晕的情况，要结合患者的具体情况，明确致病原因，高血压、睡眠不佳、睡眠障碍、糖尿...
赵静霞│河北医科大学第四医院
2023/09/14播放(89556)
"人到老年各个系统的功能都会逐渐的退化，可能会出现相应的临床的表现，比如头晕。如果老年人突然头晕可能有如下几个原因：1、脑血管疾病，如脑供血不足，往往发病比较突然，同时可能还会伴有其他的症状，包括言语不清、半身无力、口眼歪斜等。如果出现这种症状，需要紧急的去医院的急诊室找专业的医生救治。2、耳源性的，最常见的是良性位置性眩晕，主要体现在体位变动的头晕，往往发作比较突然，如果不动很快就能消失，持续10-20多秒，不会伴有恶心、呕吐等其他的症状，但是再次活动又会出现头晕，也需要到医院来就诊。通常来讲老年人出现了某些症状，包括头晕，其实是一种身体上的异常信号，提醒需要注意，如果长时间的存在需要到医院就诊。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/16收听(71372)
"老年人总是犯头晕，具体原因如下：第一、要看一看是不是伴有高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素，需要完善血管的检查，看看供应脑干、小脑等器官的血管是不是存在狭窄，导致脑子供血不足而出现头晕的症状。第二、需要完善血常规、生化等检查，看看是否存在贫血等一些内科系统的疾病，而导致出现头晕的症状。第三、老年人也是抑郁情绪的高发人群，总是有头晕的老年人在明确除外上述两种原因之外，需要考虑是不是有抑郁状态，有抑郁状态的老年人可能也会经常觉得头晕、浑身不适，这种情况下需要改善情绪治疗，才能改善头晕的症状。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/21收听(24302)
老年人头晕，可能是由于脑供血不足引起。老年人出现脑供血不足，大多数患者有动脉粥样硬化，可以合并有高血脂、高血糖。动脉粥样硬化可口服西比灵、银杏叶滴丸改善血循环，西比灵适用于75岁以下的中老年人。如果患者有高血脂时，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀调脂治疗。应用他汀类药物期间，应定期检查患者的肝功。如果患者有糖尿病史，首选二甲双胍口服。二甲双胍主要适用于患者肾功能正常时，同时可以加用拜糖平和瑞格列奈。患者血糖控制欠佳时，也可以皮下注射胰岛素进行降糖治疗。老年人头晕，也可能是由于高血压所引起，应监测一下患者的血压。如果血压升高时，可给予降血压治疗，常用的药物为左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可应用硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，使患者的血压平稳，不可以忽高忽低。
2019/02/20收听(47770)
"老年人经常头晕，主要是考虑脑供血不足的原因，老年人随着年龄的增长，大脑的血管会动脉粥样硬化弹性降低，会影响大脑的供血的。如果平时有高血压或者血脂比较高的老年人，头晕的几率会较高，因为高血压控制不好时会经常引起头晕，平时要经常测量血压，如果血压过高需要服用降压药治疗。如果平时运动少、体重比较大、吃得过于油腻等，也会引起血脂高，导致大脑的血管动脉粥样硬化，进而引起脑供血不足出现头晕。还有的老年人颈椎不好、颈椎退行性变，会压迫神经和血管，引起脑供血不足也会出现头晕。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/09/16收听(77390)
老年人的血压的正常范围就是从有高血压的人和没有高血压的人来说，没有高血压的人，就是在140mmHg和90mmHg以下，就是一个正常的范围。如果你本身患有高血压病，一般就是老年高血压的患者血压降至140mmHg和90mmHg以下，那么就达到了正常范围。对于65岁的老年人收缩压就可以放宽到150mmHg以下，不要降得太低。新的指南就是说65岁的老年的患者的收缩压可以控制在150mmHg以下就可以了。还有就是说一个降压的目标，因为有高血压，同时又有糖尿病，又有肾病的这部分高血压的患者血压要求降的更稍微低一些，是控制在130mmHg和80mmHg以下。所以，就是说140mmHg和90mmHg，还有一个是150mmHg，这都是我们认为的，对于某一些人是正常的范围。还有就是有糖尿病或者有肾病的高血压的患者，血压得比其他的没有糖尿病，没有肾病的人的血压控制的要低一些，要控制在130mmHg和80mmHg。
刘方│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(76788)
年龄≥65岁的老年人在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和或者... 唐艳芳│浏阳市人民医院 2023/02/06播放(96620)
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正常成人高血压要达到140/90mmHg，就可以诊断高血压病。对于老年人而言，血压可能与年轻人... 彭乐│江西省人民医院 2023/04/20播放(51550)
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