华中科技大学同济医学院附属协和医院
呼吸内科
手机浏览
孕妇怀疑感染结核,检查时可能有一定的限制,因为检查结核常规的手段,如拍片、CT,对胎儿都有影响,不能进行常规拍片。但是如果高度怀疑结核,为了明确诊断,主要是通过痰液、血液和拍胸片的方法进行检查。
1、痰培养:反复多次地留取痰液,一定要留取深部的痰,推荐孕妇用力咳嗽,将深部的痰出来,然后做结核杆菌的检查,可以多次重复提高检出率;
2、抽血检查:可以抽取孕妇的血液做结核菌素释放试验,也就是通常说的T-sport或者ATB试验,此类试验可以帮助判断体内是否存在结核感染的高致敏的状况;
3、X线检查:如果孕妇的呼吸道症状,如咳嗽、胸闷等症状比较突出,必须拍片时,可以采取保护胎儿的方法,让孕妇穿上铅衣,遮挡腹部,暴露胸部,再进行X线的检查。X线可以看到胸部、肺部的一些异常情况,以及是否有结核感染的表现。因为腹部被铅衣所包裹,射线穿透不了腹部,所以可以实现对胎儿的保护。不建议进行CT检查,因为CT是断层扫描,其辐射量比较大,通过铅衣不能被保护。
分享:
"检查肺结核首先需要做胸片或肺部CT的检查,来判断肺部有没有可疑病灶。如果肺部有可疑结核病灶,就需要进一步的查痰,如果痰找抗酸杆菌是阳性,那么结合患者的影像学检查,可以诊断为肺结核;如果患者的痰找抗酸杆菌是阴性,那么就需要根据其他的检查结果来进行综合的分析。一般肺结核的患者有结核中毒症状,如纳差、乏力、午后低热、夜间盗汗等表现,有的患者会伴有咯血,抗生素治疗无效。如果抗炎治疗无效,就需要注意警惕结核。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(62458)
"肺结核是肺部的传染性疾病,该病的诊断需结合患者的病史、症状及其它辅助检查。临床中常用的辅助检查有以下几种:1、胸部的影像学检查,可以明确的了解肺内是否存在结核病灶,病灶大小、范围、密度、形态等。2、痰液的检查,包括痰涂片找结核分枝杆菌、痰培养等。3、经支气管镜检查,肺泡灌洗培养找结核分支杆菌。4、结核菌素试验,即PPD试验。5、TSPOT-TB检查。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2019/01/24收听(39014)
一旦疑似肺结核需要确诊,除通过详细的询问病史,结合患者症状及体征,如咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗... 屈满英│广东省第二人民医院 2023/03/11播放(82188)
一旦疑似肺结核需要确诊,除通过详细的询问病史,结合患者症状及体征,如咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗...
屈满英│广东省第二人民医院
2023/03/11播放(82188)
当患者不除外肺结核时,要完善以下检查项目,血常规、血沉、PPD、痰查抗酸杆菌、胸片、肺CT等。肺结核的患者血沉一般会出现增快,PPD试验一般是强阳性的,胸片或者是肺CT可提示结核病灶,如果患者的痰中查到抗酸杆菌,是确诊活动性肺结核的金标准。肺结核常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等呼吸道症状,同时也会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状,所以当患者出现肺结核的症状时,要完善以上检查。如果患者确诊为肺结核后要进行积极的治疗,抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(98524)
肺结核查痰最为准确,痰培养分离到结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准,当然也可以做肺部CT,但是CT不如痰准确。肺结核是一种急性呼吸道传染病,主要是因为感染结核分枝杆菌,而导致出现肺部的一系列改变,可以表现为午后低热、盗汗、消瘦、乏力,可有咳嗽、咳痰或者咯血。肺部CT的影像学表现为多种形态同时存在,比如浸润增、干酪、纤维钙化病灶,多发生在上叶的尖后段,下叶的背段和后基底段,肺结核一旦诊断,应予以规范的抗结核治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/31收听(84688)
"对于出现各种肺结核疑似症状的患者,如咳嗽、咳痰持续两周以上,普通抗菌药物治疗无效,同时还伴有午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经,应考虑肺结核的可能,要到正规医院进行结核菌素试验,做抗酸杆菌和胸部影像学检查,具体如下:1、结核菌素试验通常为强阳性。2、影像学检查支持肺结核的表现,反应影像学检查肺部发现有异常阴影者,必须通过系统检查确定病变性质是结核性或其他。如一时难以确定,可经两周左右观察后复查,大部分炎症病变会有所改变。肺结核者变化不大,如果诊断为肺结核,应进一步明确有无活动性,因为结核活动性病变必须给予治疗,活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影,可有中心溶解、空洞或出现播散病灶,胸片表现为钙化、硬结或纤维化,痰检查不排菌,无任何症状,为非活动性肺结核。3、结核菌检查,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(63520)
"肺结核诊断需要有影像学资料,胸片或者肺部CT有可疑的结核病灶,并且查痰找抗酸杆菌也是阳性的,如果有结核中毒症状,可以明确诊断为肺结核。对于一部分人群,可能多次痰找抗酸杆菌都是阴性的,肺部有可疑结核病灶需要进一步查PPD试验或T-SPOT试验、血沉、结核抗体等等指标综合的分析判断,必要的时候需要做支气管镜检查,甚至需要做肺穿刺检查以病理作为诊断。"
2019/02/11收听(53028)
"肺结核的诊断,首先、根据患者的症状、体征,但是肺结核患者症状一般没有特异性,明确症状的发展过程对结核病的诊断有重要参考意义,比如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。第二、影像学的诊断,比如胸部的X线检查、胸部CT影像提示微小的粟粒结节、有没有空洞等情况。第三、最重要的也是诊断肺结核最主要的办法,就是痰结核菌检测,痰标本的收集,通过患者吐出的痰送检,要多次送去检查,在痰中找到结核杆菌,看是否有结核杆菌。第四、做相关的检查,比如纤维支气管镜检查进行灌洗,吐痰查结核杆菌。第五、结核菌素试验,也就是PPD试验,但这个试验它没有特异性,有很多结核菌试验是阳性的患者,并不代表感染了肺结核。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/18收听(40714)
"肺结核是指由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性病变。对于肺结核的检查需要花费多少钱,主要是根据结核的类型,如果是空洞型肺结核,只要完善胸片和痰检,结果阳性就可以确诊肺结核。对于痰检阴性、肺部影像学不是很典型的病人,检查会多一些,包括血沉、结核T细胞、肝肾功能、血常规,以及胸部的X片和胸部CT等相关检查,这些检查的费用可能在1000-3000元左右。因此对于肺结核的临床确诊,痰检阳性往往确诊比较容易,花费的费用也比较低。但对于不典型的肺结核,往往临床做的检查会比较多,因此费用也会比较高。肺结核的检查具体花费多少钱主要是根据患者的临床表现,以及影像学的感染程度和是否痰检阳性等综合考虑,并没有统一的标准。"
黄茂辉│上饶市人民医院
2019/10/19收听(30636)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病,属于乙类传染病。肺结核的病人可以送痰做药敏试验,也可以送支气管镜下取的标本进行培养,培养看是否有耐药的问题。如果培养中有耐药的情况,需要避开耐药的抗痨药物,换用其他没有耐药的结核药抗痨治疗。强化期需要4-5种抗结核药物,巩固期2-3种。在抗痨期间要特别注意药物的副作用,定期复查肝肾功能、血常规等检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(43828)
"肺结核是指由结核分枝杆菌感染肺部,引起的呼吸道传染性疾病,对于临床上的肺结核确诊,需要有影像学的依据以及病原学相关依据。对于临床上对肺结核进行血的一些检查,需要完善血沉、血结核T细胞,以及肝肾功能、血常规等相关检查,根据血沉和结核T细胞的检查结果,来评估结核菌是否有活动和潜伏感染的可能。对于血沉升快以及结核T细胞阳性的情况,同时肺部影像学检查提示有结核菌感染的情况,并结合患者的症状,有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状的情况下,基本上可以确诊患者有结核菌感染的可能。临床上诊断的金标准,主要依据痰检阳性和患者的肺部病灶病理检查。"
2019/10/15收听(44504)
"肺结核的检查手段有很多,是否需要空腹检查主要与做哪些检查有关。如临床上采用的有胸部X线或CT检查,以发现结核病灶的形态、类型及相关疗效的评估。痰检如找到结核杆菌可以确诊,常有痰结核菌涂片、痰培养,以及相关的血检如血常规、结核抗体检测、TSPOT检查、结核菌素试验以及经皮肺穿刺活检等,上述的检查饭后对其结果影响不大,不需要空腹检查。但对于通过支气管镜对气管分泌物和病灶进行刷检、培养、活检时则需要空腹检查,饭后检查因气管镜的刺激咽喉部容易发生呛咳,食物反流而发生误吸的可能。另外如需要行血生化检查也需要空腹时进行,故肺结核检查时需要按照医生的要求进行。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/26收听(63318)
肺结核最传统的检查方法如下:1、主要通过痰液进行涂片或者痰液培养;2、PP... 郭忠良│上海市东方医院 2023/08/15播放(76620)
肺结核最传统的检查方法如下:1、主要通过痰液进行涂片或者痰液培养;2、PP...
郭忠良│上海市东方医院
2023/08/15播放(76620)
"肺结核是目前严重危害人类健康的主要传染病,所以其预防和筛查至关重要。我国高度重视结核病的防治工作,对于肺结核的高危地区可以做早期筛查,既往主要的筛查手段是结核菌素试验,但由于这个检查的局限性,所以目前已经不主张这个方法。目前主要的检查项目就是肺部影像学,其中肺CT对肺结核的诊断有非常重要的意义,也是主要的筛查肺结核疾病的手段,可以通过肺CT排除和确定是否存在肺结核,然后对于考虑存在肺结核的患者进行痰液查找结核菌,也可以根据结核菌素试验判断病人的病情。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(51732)
"肺结核和艾滋病都属于国家法定传染病,需要及时上报,肺结核病人在治疗的过程当中如果发生结核耐药、反复发热,需要了解是否患有艾滋病。因为艾滋病属于缺陷性免疫综合征,全身功能免疫低下容易合并各种机遇性感染,包括真菌性肺炎、结核感染甚至引起恶性肿瘤。所以做为常见的传染病肺结核,治疗时需要常规的给予艾滋病检查,以保证结核药物在规范化抗结核治疗当中发挥应有的作用,完成半年疗程或者一年疗程。一旦发生耐药性的情况出现,需要进一步的评估是否有其它方面的传染病,尤其是艾滋病的存在。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(27732)
"肺结核筛查的方法比较多,首先可以给予PPD皮试,也叫结核菌素试验,观察72小时后的皮丘大小。如果皮丘大于19mm称为强阳性,说明患者处于传染期,需要给予规范化抗结核治疗。其次可以给予胸片或者胸部影像学CT检查,对肺结核的筛查至关重要。如果发现肺尖段、后段、背段出现阴影。患者出现咳嗽、咳痰,甚至痰中带血的症状,可以考虑肺结核的临床诊断。如果血沉较高,患者有与肺结核患者的接触情况,需要给予规范化抗结核治疗。最后可以静脉抽血进行结核感染T细胞检测,如果指标高于正常5-10倍,需要考虑结核感染的可能,配合影像学以及临床症状可以协助诊断。"
2020/01/03收听(67992)
"结核一般抽血的时候,要做常规的检查和特异性检查。抽血可能会查血常规、肝肾功能,这些可以用来评价患者在服用结核药物期间,是否有出现不良反应,比如肝肾功能的损害。还可以查一些其它的检查,比如血沉、CRP。另外,还可以做γ干扰素释放试验和结核抗体试验,这些检查可以用来帮助确诊肺结核。其中γ干扰素释放试验用来判断具体是否存在结核感染,这个检查结果并不受卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染的影响。在有些国家,γ干扰素释放试验已经逐渐取代PPD试验,也就是结核菌素皮肤试验。可以采集外周血的血清进行检测结核抗体,这都是抽血检查的方法。根据患者所处的不同阶段,以及所要做的目的不同,而取的标本不同。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/13收听(56016)
"孕妇查尿常规的项目包括:一、检查尿液中的蛋白,如果准妈妈的尿液当中的蛋白显示为阳性,就表示准妈妈本身会有妊高症以及肾脏疾病的可能。二、检查酮体和糖,准妈妈尿液当中的糖或者酮体显示阳性,说明存在糖尿病的可能。三、检查红细胞和白细胞。如果在尿液当中发现存在红细胞和白细胞,则表示准妈妈有尿路感染的可能。这个是必须要引起重视的,可能已经出现了尿频、尿急的症状,就需要及时治疗。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/21收听(45934)
孕妇查尿常规目的,是常规检查尿液中酸碱度、有没有蛋白、酮体、尿糖、红细胞、白细胞。正常孕妇中尿蛋白是不能够存在的,应该是阴性,如果出现阳性,可能存在肾病、肾炎或妊娠期高血压的风险。如果在怀孕早期,早孕反应比较严重,如呕吐、食欲不振,并查到尿酮体阳性,可以考虑住院输液治疗。如果有妊娠期糖尿病,化验尿常规也可能会出现尿糖阳性,需要再抽血化验空腹血糖,如果尿常规里面发现红细胞或白细胞,需要警惕尿路感染的可能性,如果伴有尿频、尿急、尿痛,需要抗炎治疗。如果有先兆流产、阴道出血,并尿常规提示有红细胞,可能是阴道出血混淆到尿里面,则需要鉴别。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/04/11收听(50486)
"女性在怀孕后查血清,主要抽外周血检查,也就是唐氏筛查,筛查胎儿患有神经管畸形,或者染色体方面畸形的风险高低,在怀孕16-18周进行检查是比较好。唐氏筛查为高风险时,根据具体情况可以做无创DNA或者羊水穿刺进一步确诊,才能够诊断是唐氏综合征,需要及时给予终止妊娠。从优生优育的角度上讲,女性在备孕期就需要做卵子和精子的质量、染色体、遗传病等方面的检查再怀孕,孕期就按时做孕期甲状腺功能筛查、NT检查、唐氏筛查、无创DNA、系统性B超、四维彩超、糖耐量试验检查,用于观察胎儿生长发育情况是否有异常的情况发生,并且女性常规在怀孕前3个月和怀孕后的前3个月内,也需要服用小剂量的叶酸,也是为了预防胎儿畸形的发生。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/02/03收听(60300)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万