眼珠胀痛，需首要排除三个原因，一个是青光眼，一个是视疲劳，常伴有屈光不正，另一个是鼻窦炎。

1、青光眼：常见的最主要要排除的是眼压升高，虽然总体来看眼压升高并不是特别常见的原因，但首要要排除。眼珠胀痛时要先测眼压，看眼压是否升高，如果眼压升高，说明可能有青光眼。如果是年轻人，要排除是否有青睫综合征，这是一种特殊类型的青光眼，属于广义青光眼范畴。需进行治疗，甚至要考虑手术治疗。中老年人如果出现一只眼睛胀痛，伴有视力下降，尤其要注意是不是青光眼的原因；

2、视疲劳：最常见的眼珠胀痛的原因是视疲劳，比如眼睛使用过多，本身又有散光、远视等屈光不正的因素，看东西比较疲劳，经常疲劳后会觉得眼睛酸胀；

3、鼻窦炎：也有一部分原因可能是鼻窦炎，鼻窦炎时眼窝周围会出现胀痛。鼻窦炎有炎症的积液，会刺激眼窝周围有酸胀、胀痛感。有时也说不清到底是眼睛痛还是眼窝痛、眼眶痛，这是一种弥漫的闷痛感，需重点排除鼻窦炎。