浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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腰椎骨结核首先要进行内科的抗结核治疗，现在经典的四联药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，治疗时间长达一年，因为这些药物多数具有肝毒性，所以要定期复查肝肾功能，如果出现肝功能升高，可能需要更改药物。
脊柱稳定性破坏以及神经受压迫导致截瘫的病人，需要接受外科手术治疗，神经症状不严重的病人，通常可以只做腰椎后路的固定，但如果椎管里面已经有脓肿、占位，并且出现截瘫症状，除了后路内固定，还需要接受腰椎前方的死骨祛除和髂骨的植骨手术，术后要服药一年才能治愈。
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"腰椎骨结核有以下几种治疗方法：1、首先要进行休息，避免过多的负重、背包或者是伏案工作，这些活动会增加腰部力量的负荷，加重结核的发展，有时候还会引起腰部的后凸畸形，所以要多注意休息。2、要正规的抗结核治疗，使用异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平抗结核，一般是在半年以上。3、如果腰椎结核伴有寒性脓肿，比如腰大肌的流注脓肿，就要进行手术治疗，将脓肿切除。如果脊柱结核的干酪样组织进入椎管压迫脊髓，就要手术治疗清除病灶，解除脊髓的压迫。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/17收听(31912)
腰椎骨结核是结核杆菌感染了腰部的骨骼导致的疾病，可以通过完善腰椎的X线片、核磁共振检查、血常规、C反应蛋白、血沉、结核菌素试验等检查的手段，综合判断病情，需要积极的全身抗结核治疗，比如使用利血平、吡嗪酰胺、异烟肼等药物。如果是局部存在冷脓肿或者严重的骨质破坏，需要考虑手术治疗，才能彻底的治愈腰椎骨结核带来的一系列并发症。平时应该加强营养支持，抗结核治疗期间，需要定期的去正规医院，随访肝功、肾功等各项指标。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/30收听(80858)
"近年来腰椎骨结核的病例逐渐增加，其治疗主要是在明确诊断的基础上，进行正规、足量、联合、全疗程的抗结核化疗，同时进行营养支持治疗。对于病灶累及范围较小、没有明显神经压迫症状的，可以考虑单纯进行抗结核化疗。对于累及范围较大、破坏较为明显、影响脊柱的稳定性、有明显的脊髓神经压迫症状的，应积极进行手术治疗。手术治疗要经过充分的抗结核化疗，一般状况改善后进行，避免在结核活动期进行手术治疗。手术时进行结核病灶清理，必要时进行植骨融合以及内固定手术。手术之后仍然需要进行抗结核化疗，直至痊愈。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/23收听(53608)
腰椎骨结核一般有以下症状：1、全身的症状。病人可以出现低热，一般的温度不超过38.5℃，特别是在午后和晚上有低热。另外可以伴有盗汗，这种盗汗就是午后或者是晚间出汗非常明显，可以伴有食欲减退、消瘦。结核是一种消耗性的疾病，可以使病人食欲减退，从而出现消瘦的症状。2、结核还可以出现肢体的症状，比如当结核比较重，椎体有压缩，这时就会刺激椎体周围的神经而出现下肢的麻木、疼痛、无力或者是大、小便的障碍。所以如果有以上这些症状一定要考虑是不是骨结核，可以进行CT检查或者是核磁的检查，以及进行结核方面的化验来进一步确诊。
常克武│七台河市人民医院
2019/04/30收听(49678)
腰椎结核是全身结核在腰椎的表现。腰椎结核在脊柱结核中发病率最高，以往通常采用手术方法治疗。研究... 张西峰│北京清华长庚医院 2023/08/13播放(64608)
腰椎结核是全身结核在腰椎的表现。腰椎结核在脊柱结核中发病率最高，以往通常采用手术方法治疗。研究...
张西峰│北京清华长庚医院
2023/08/13播放(64608)
"可以肯定的是腰椎骨结核是可以治好的，骨结核的治疗相对于肺结核来说，其疗程要注意全程、规范、联合、足量的进行治疗，这是抗结核药物治疗的原则，对于骨结核来说，尤其要注重这一点。另外，必要时去采用手术清除腰椎结核病灶，包括清除脓肿、祛除死骨，进行彻底的清创，同时采用手术和药物相结合的抗结核治疗方法，是可以完全治好的。除了必要的外科手术和口服药外，还需要患者多注意休息，多喝水，不要熬夜，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免抽烟、饮酒等不良习惯，避免吃一些辛辣、刺激食物，必要时要加强腰背肌的康复锻炼，避免肌肉的严重萎缩。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/27收听(81494)
"腰椎骨结核是结核病的一种，也是脊柱结核当中比较好发的部位。结核杆菌一般存留在肺或者这些淋巴结当中，它是原发症，当这个机体抵抗力降低时，肺或者淋巴结当中的原发结核，通过血行转移转移到骨骼当中，转移到其他组织当中，在这里可能是转移到腰椎当中，形成继发性改变。在这里需要强调骨结核一般都不是原发性，都是第二发位，一般都是从其他地方转移或者继发过来。腰椎骨结核现在有上升的趋势，主要是因为人的年龄寿命比较长，还有现在结核杆菌出现了相当多的患者耐药性。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/25收听(66032)
腰椎的治疗通常根据致病原因，采取保守治疗或手术治疗，具体情况如下：1、腰椎间盘突... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/02/03播放(85376)
腰椎的治疗通常根据致病原因，采取保守治疗或手术治疗，具体情况如下：
1、腰椎间盘突...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/02/03播放(85376)
"腰椎突出的治疗一般根据突出的严重程度不同，而采取保守治疗或者是手术治疗。其中，对于症状较轻的患者，一般可以采取保守治疗的方式，保守治疗的时间约为1个月左右，其具体措施包括以下几项：首先应该严格卧床休息，另外需要配合双下肢的牵引治疗。牵引重量一般为自身体重的1\/7-1\/10，每天牵引3次，牵引时间需要1个月左右，期间可以对症口服一些非甾体类的消炎药物，如芬必得、扶他林片或者西乐葆胶囊等，这些药物可以有效的减轻腰椎突出处的无菌性炎症，从而达到减轻症状的治疗效果，也可静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液等，这些药物可以改善局部的血液循环，从而有利于症状的恢复。经过保守治疗效果不佳的患者，则可以考虑手术治疗，手术治疗的方式一般可以采取微创的椎间孔镜下的椎间盘切除手术，也可以采取传统的椎板减压椎弓根螺钉内固定的方式进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/22收听(32914)
腰椎骨结核属于结核杆菌引起感染性疾病，有一定发病率，目前发病率比以前略有增加，可能与机体抵抗力... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/17播放(52158)
腰椎骨结核属于结核杆菌引起感染性疾病，有一定发病率，目前发病率比以前略有增加，可能与机体抵抗力...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/17播放(52158)
腰椎骨结核是结核杆菌引起的腰椎感染，首发部位一般是在椎体周围，这个时候，这个地方的血运不太好，... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/22播放(29288)
腰椎骨结核是结核杆菌引起的腰椎感染，首发部位一般是在椎体周围，这个时候，这个地方的血运不太好，...
2023/03/22播放(29288)
结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生... 杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/18播放(72304)
结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生...
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/18播放(72304)
骨结核是结核菌于骨关节及周围组织、软组织造成感染，引起的一种慢性疾病，通常伴随结核感染，结核感... 王旭│河南省胸科医院 2023/11/30播放(61530)
骨结核是结核菌于骨关节及周围组织、软组织造成感染，引起的一种慢性疾病，通常伴随结核感染，结核感...
王旭│河南省胸科医院
2023/11/30播放(61530)
骨结核主要是由于结核杆菌通过定植在骨或者关节导致的一个化脓性的、坏死性的病变，常见的是肺结核通过血液循环以后定植在骨骼上，大部分病人都是有肺结核以后导致的骨结核，还有一些患者他可以出现一个原发性的骨结核。骨结核常见于青少年和儿童，往往是30岁以下，第一个原因是他们的血液循环比较活跃，第二个是骨骺的生长比较活跃，感染的结核容易在这些地方定植起来。
邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(69488)
"骨结核是由结核杆菌进入骨或者是关节而引起的化脓性、破坏性的病变，大多数是由肺结核继发而来，但也可以发生于人体的任何器官，是一个全身疾病的局部表现，大概有50%的骨结核的患者合并肺结核，结核菌首先发生在肺部以后，在肺部感染通过血液循环传播，到了全身各个系统，最后定植在骨骼上，形成骨结核。骨结核不是单纯的病变，它是全身局部病变的表现，骨结核可以没有肺结核的病史，它属于结核的隐匿性的感染。当人体的抵抗力非常强的时候，骨结核的症状表现不太明显，当抵抗力很低的时候，骨结核的症状就会表现出来。所以骨结核有可能是处于一种隐匿性的状态，就是长期携带的表现，处于非活动期，是一种静止期。如果身体的抵抗力非常低，就可能出现骨结核症状的再发或者是诱发，这时候骨结核的序列的表现，包括关节的疼痛、肿胀、关节的变形甚至破溃都可能出现。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/20收听(27800)
"骨结核是由于结核杆菌在骨关节的静脉内，或者椎体的静脉内长期寄居，当人体抵抗力低下时就会发病，破坏骨关节或者椎体，主要表现为关节或者脊柱的疼痛以及寒性脓肿的形成，患者伴有低热、消瘦或者食欲减退，严重的会出现椎体的压缩性骨折从而压迫神经，出现下肢的功能障碍以及二便的障碍，出现截瘫的症状，常继发于肺结核，骨结核的病人往往有肺结核的病史。肺结核是由于结核杆菌在肺部侵袭了肺组织，导致肺部的结核病变，病人常出现低热、咳嗽、咳痰等症状，拍X线片和CT常可有结核的空洞样改变。骨结核和肺结核有一定的因果关系，肺结核的病人容易形成骨结核，但是骨结核并不可以导致肺结核。"
2019/11/29收听(18176)
"骨结核主要是骨骼或者关节被结核分枝杆菌感染所导致的，结核分枝杆菌通过血液循环达到关节的滑膜血管，或者直接由骨端或者干骺端结核病灶直接侵入到关节腔，会导致骨、关节的结核。脊柱结核同样也是结核分枝杆菌，通过血液循环达到脊柱椎体而导致脊柱结核，常见的原因主要是患者的营养条件差，健康条件、卫生条件比较差。对于脊柱结核，目前治疗需要积极的抗痨治疗，其次根据病情的不同，可以选择手术治疗。"
王波│六安市人民医院
2019/03/01收听(90416)
"结核病大多发生于肺部，大约一半的骨结核患者合并有肺结核。骨结核是由于结核杆菌侵入骨与关节组织引起的破坏性病变，发病部位大多数在负重、活动多、容易发生劳损的骨和关节，最好发的骨结核部位应该是脊柱，其次是髋关节、膝关节。临床上可表现为关节功能障碍、局部肿胀、疼痛、畸形，尤其是发生在脊柱的结核，如果治疗不及时可导致瘫痪。骨结核治疗也是在治疗结核病的原则下，使用抗结核药物控制症状，及时彻底清除脊柱骨关节病灶。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/10/09收听(73848)
"骨结核是结核杆菌在骨组织定植，出现骨组织的破坏以及脓肿的形成。骨结核分为原发性骨结核和继发性骨结核，原发性骨结核是结核菌直接定植于骨组织，继发性骨结核可能是得肺结核之后出现的骨组织血行转移的结合杆菌定植。骨结核需要治疗，因为在骨结核的部分骨组织破坏，而且局部会形成寒性的脓肿，脓肿影响人体正常活动，骨组织破坏之后就没有那么大的强度，可能会导致病理性骨折。骨结核好发于长骨的干骺端以及腰椎等部位，因为这些部位是骨组织血运循环比较丰富的地方。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(85012)
"绝大多数骨结核患者原发病往往是肺结核，肺结核由于结核杆菌通过血液传播，导致骨骼系统造成结核感染。好发部位多数在负重比较大、活动比较多、容易发生劳损的骨头或者关节，最好发的部位是脊柱，然后是髋关节、膝关节、足，还有肘部、手等。临床表现是早期患者可以有低热、盗汗、食预减退、消瘦的症状，一旦出现骨结核，局部也很可能会造成功能受限，比如脊柱结核，可能会出现脊柱活动受限、肌肉痉挛。还有比如腰椎结核，可能会出现弯腰困难、下蹲困难，这些姿势局部也会出现肿胀、疼痛，甚至随着病变发展，可能会出现脊柱或者关节变形。治疗原则有以下几个：第一、通过支持治疗，需要加强营养，充分的休息。第二、有效足疗程的抗结核药物治疗，治疗的疗程是比较长的，治疗过程中要定期复查肝功，预防肝功受损，在抗结核药物的控制下如果有感染病灶，应该及时彻底的清除结核病灶。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/07收听(95376)
浙江省中西医结合医院 汪翼凡
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北京医院 申剑
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北京中医医院 赵子义
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浙医二院 陈临炜
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