宜春市第二人民医院
感染性疾病科
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肝硬化引起腹水一般是在肝硬化中晚期才会出现，此时一般只能控制，难以彻底治愈，可能住一次院腹水量会减少，甚至基本没有。但只要肝硬化持续存在，过一段时间腹水又容易反复出现。
肝硬化腹水患者不可以盲目用药、乱治疗，以免错过最佳治疗时间。除了积极治疗之外，还要保持乐观的心态，积极面对。在饮食方面也要特别注意，要注意限水、限钠，也就是通常说的低盐饮食。
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"肝硬化、肝功能失衡，最常见的并发症就是肝硬化腹水。原因有两个：第一个就是因为肝内纤维化、肝硬化，门静脉压力就增高，血液回流障碍，所以出现门脉高压。第二个原因就是肝硬化以后，肝内合成蛋白功能下降，会出现胶体渗透压的改变，会形成腹水。所以肝硬化的腹水就两块形成：一个门脉高压，一个就是蛋白低。所以治疗方面，可以通过补充蛋白、提高胶体渗透压达到治疗目的。当然门脉高压要治疗有一定的麻烦和难度，现在的方法就是可以通过介入的方法，通过门脉减压或者是做TIPS门体分流来达到减静脉门压目的。"
朱雄雄│苏州市中医医院
2018/07/13收听(17552)
"肝硬化腹水的病人如果出现了腹水，就是出现了合并症，也就是他已经到了肝硬化的晚期失代偿期。这样的病人完全恢复到正常是不大可能的，但是肝硬化它的合并症是可以治疗的，比如腹水，我们要寻找形成腹水的原因，有没有低蛋白血症、门脉高压、腹腔感染。如果找到了这样的原因可以给病人输注蛋白，减低门脉压力、抗感染，这样就可以治疗腹水。至于肝硬化，我们可以用一些活血化瘀的中成药，比如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸、和络舒肝片等等，做一些抗纤维化的治疗。另外如果病人有乙肝或者丙肝，我们还要寻找病因，这样长期控制病毒来达到减少肝纤维化进一步进展的目的。如果有肝脏的炎症情况发生，比如肝脏有肝酶的增高，这样还会给一些保肝的治疗。总之肝硬化治疗是一个综合的治疗。"
马烈│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/11收听(56772)
肝硬化腹水为肝硬化相应门脉高压症的表现，肝硬化腹水在临床上可以治愈，但会反复发作，简单的肝硬化... 张恩│沈阳医学院附属第二医院 2023/02/28播放(96270)
肝硬化腹水为肝硬化相应门脉高压症的表现，肝硬化腹水在临床上可以治愈，但会反复发作，简单的肝硬化...
张恩│沈阳医学院附属第二医院
2023/02/28播放(96270)
"肝硬化时，由于肝功能合成白蛋白的能力出现障碍、下降，体内的白蛋白降低，吸附血管内水分的能力也降低，进而导致腹水的形成。所以肝硬化腹水的治疗，需要充分的休息，而且要针对病因进行治疗，往往能控制住，这需要长时间的针对病因治疗。如果肝硬化的腹水，是由乙型病毒性肝炎所致，那么需要坚持规律的抗病毒治疗，以及加强支持治疗，需要休息好，定期复查腹部彩超，以及抽血化验乙肝DNA定量，包括肝功五项、甲胎蛋白，不能饮酒，不能熬夜，不能劳累，肝硬化的腹水才能慢慢缓解。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/02收听(97450)
肝硬化是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因长期损害肝脏引起的。肝脏呈进行性弥漫性纤维性病变，临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症，治愈的可能性不大。因为这种肝损伤是不可逆的，肝硬化在晚期阶段会产生腹水。治疗肝硬化合并腹水时，由于腹胀食欲不振，蛋白质摄入减少，再加之从腹水中损失蛋白质，所以体内蛋白质质量降低，要进食高蛋白、优质蛋白质。在治疗上，可以使用保肝降酶、消炎等疗法。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/30收听(18640)
肝硬化腹水能否治愈，需结合患者情况进行判断：1、初次发作的肝硬化腹水患者，如腹水... 曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/26播放(78606)
肝硬化腹水能否治愈，需结合患者情况进行判断：
1、初次发作的肝硬化腹水患者，如腹水...
曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/26播放(78606)
目前肝硬化失代偿期还难彻底治愈，肝硬化腹水和出血都是肝硬化患者发展到失代偿期的严重表现。腹水的... 涂德幸│宜春市第二人民医院 2023/04/15播放(63822)
目前肝硬化失代偿期还难彻底治愈，肝硬化腹水和出血都是肝硬化患者发展到失代偿期的严重表现。腹水的...
涂德幸│宜春市第二人民医院
2023/04/15播放(63822)
"酒精性肝硬化患者出现腹水，如果想利用药物来彻底治愈不可能，只能控制病情的进展。腹水时主要应用的是间断输注白蛋白和利用利尿药物来促进腹水的消退，如果出现顽固性腹水，就需要用穿刺来解决腹胀的问题。除此之外，也可以考虑应用托伐普坦来明显降腹水。酒精性肝硬化的患者必须要戒酒，否则治疗没有意义，平时还需要注意限盐、限水，注意消退腹水的速度，一般建议每周消退腹水不超过2kg，并且患者一定要注意并发症的发生。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/04收听(45640)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期产生的并发症，通常要进行肝硬化病因的治疗才能够更加有效，具体如下：一、针对肝硬化腹水，可以采取输注白蛋白、保肝利尿、降低门静脉压力的治疗方法，通过口服利尿剂或静脉使用利尿剂，能够减少腹水。二、如果腹水存在感染，需要进行腹水的穿刺抽液化验，除外细菌感染。三、如果出现自发性腹膜炎，需要联合抗生素进行治疗。肝硬化腹水主要是要明确原因，白蛋白低引起的腹水较容易治疗，而如果是由于自发性腹膜炎，或者由于肝硬化、肝癌引起的腹水，需要根据特殊的病因对因治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(83104)
肝硬化腹水需要治疗，也可以治疗，但肝腹水病因是在肝脏，因为肝脏的病因不能去除，所以肝硬化腹水通... 肖琳│湘潭市中心医院 2023/12/28播放(54480)
肝硬化腹水需要治疗，也可以治疗，但肝腹水病因是在肝脏，因为肝脏的病因不能去除，所以肝硬化腹水通...
肖琳│湘潭市中心医院
2023/12/28播放(54480)
"肝硬化病人如果出现腹水，说明肝硬化已经进展到失代偿期，这是一个非常重要的标志性的体征，也是常说的中晚期肝硬化。出现腹水以后可能会影响到病人的后续的治疗，针对于肝硬化腹水，要给予积极的处理。首先如果腹水比较少，大多数病人在有效地限制盐、摄入水的情况下，可以比较好的达到控制腹水的效果。如果腹水量比较多，通常要选用利尿剂进行排水治疗。通常临床上选择呋塞米和螺内酯，按照2:5的比例进行搭配使用，这种搭配可以有效地减少电解质紊乱的发生。如果腹水量非常的多，病人腹胀比较明显，张力比较高，可能要选择腹腔穿刺放腹水，同时给予输注白蛋白，或者使用腹水浓缩回输，可以达到比较好的缓解腹位压力的效果。针对于肝硬化腹水要给予积极的治疗，防止出现其他的一些并发症。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/03/23收听(71654)
消化道出血常见的病因，包括消化性溃疡出血、消化道肿瘤出血、急性胃黏膜病变出血、贲门黏膜撕裂出血... 邢直直│烟台毓璜顶医院 2023/08/27播放(62348)
消化道出血常见的病因，包括消化性溃疡出血、消化道肿瘤出血、急性胃黏膜病变出血、贲门黏膜撕裂出血...
邢直直│烟台毓璜顶医院
2023/08/27播放(62348)
"消化道出血和肝硬化腹水是可以治疗的。消化道出血要根据消化道出血的病因而给予相应的治疗，治疗前应完善相关的检查。消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血又分食管静脉曲张破裂出血和非食管静脉曲张破裂出血，其治疗原则不同。肝硬化腹水如为非细菌性腹膜炎的情况下，给予简单的利尿、放腹水、补充白蛋白治疗即可，如果存在感染性腹水，如自发性腹膜炎或其它肠道菌群移位引起的细菌性感染，或进食不当，还需要相应的给予抗生素抗炎治疗。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(67470)
"肝硬化腹水晚期也是可以积极进行治疗的，首先需要在摄盐水方面注意，每日食盐量不超过2g，摄水量不超过1000mL，还需要应用利尿药物来利尿治疗，利尿药物一般选择呋塞米和螺内酯，两者需要一定的配比。需要间断输注白蛋白来增加胶体渗透压，促进腹水消退，特别严重的肝硬化腹水，还需要应用升压药物多巴胺，这样可以增加肾脏血流量、促进腹水消退，顽固性腹水出现了电解质的紊乱，可以选择托伐普坦来消退腹水，效果非常好但价格昂贵些，也可以选择闭式引流来放腹水治疗。肝硬化腹水消退过程中，患者一定要注意尿量和体重的变化，以免出现电解质紊乱、肝性脑病的发生。"
2020/05/14收听(71514)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/21播放(68212)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/21播放(68212)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上，肝脏变硬，血流门脉高压，门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候，就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一，腹水的主要原因，一个是由于肝硬化导致的门脉高压，再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水，是因为我们的蛋白水平是正常的，但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了，他白蛋白的水平就会低于正常值，再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高，这两个主要因素就会导致病人出现腹水，也就是腹腔积液，蛋白低的越严重，门脉压力越高，腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度，病人就应该及时到专科医院诊治。
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(15080)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体，当腹腔内积聚的液体超过200毫升，就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低，肝的淋巴液形成增多，循环受限，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果，而且是慢性肝病自然进程中的重要标志，出现提示肝硬化失代偿，预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易，恢复较快，但反复发作的顽固性腹水治疗困难，一般患者会出现鼓胀，就是腹部特别胀大，下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性质，得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐，基础治疗限盐限水，同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯，同时按1：2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症，所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压，促进腹水的消失，大量的腹水也可以考虑排放，每次可以放一升左右的腹水，同时放腹水后建议补充白蛋白，可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因，考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎，有没有炎症感染的情况，酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/23播放(66550)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：
1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/23播放(66550)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期，也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43530)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高，导致肝脏血管回流时发生阻碍，导致... 秦庆│华润武钢总医院 2023/11/25播放(51544)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高，导致肝脏血管回流时发生阻碍，导致...
秦庆│华润武钢总医院
2023/11/25播放(51544)
北京医院 张晏
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