排尿分为储尿期和排尿期，当储尿期出现相关症状时，比如黏膜、黏膜下层、肌层有病变，此时才会引起储尿期疼痛。

因此，小便胀、肚子疼通常见于膀胱黏膜下层或膀胱肌层病变所引起的相关症状。比如泌尿系感染、间质性膀胱炎、盆腔疼痛综合征、膀胱过度活动症等，泌尿系感染中还需注意特殊的泌尿系感染，如泌尿系结核。具体如下：

1、泌尿系感染：常见的泌尿系感染比如大肠埃希菌感染，可能导致黏膜受损，从而使尿液渗入黏膜下层刺激末梢神经，进而引起相应的疼痛症状。此外，泌尿系结核也是一类特殊的泌尿系感染，也是一种细菌感染，泌尿系结核会引起黏膜下膀胱挛缩，从而使黏膜下层膀胱整体纤维化，进而导致膀胱储尿功能下降，此时随着尿液增加而引起疼痛症状；

2、间质性膀胱炎、盆腔疼痛综合征：间质性膀胱炎、盆腔疼痛综合征患者最典型的表现就是储尿期疼痛。当尿液逐渐充盈膀胱时，即使充盈量很少，此类患者仍然会有非常难以忍受的疼痛；

3、膀胱过度活动症：虽然膀胱过度活动症以尿频为主要表现，但部分膀胱过度活动症患者可能会合并有储尿期的疼痛，即小便胀、肚子疼。

此外，若上述原因混合也可导致小便胀、肚子疼。因此，小便胀、肚子疼的患者常有上述一种原因或几种原因混合。