首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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无论是寒咳还是热咳，都可能会表现为白天咳嗽、晚上不咳嗽。所谓寒咳和热咳是中医的概念，寒咳其表现除了咳嗽症状以外，痰的性状表现为白痰或者是白黏痰，这就是所谓的寒咳，同时病人的舌苔为白色。
所谓热咳，表现为黄色黏稠的痰，舌苔表现为厚腻，无论是寒咳还是热咳，咳嗽症状可以发生在任何时期。有的病人主要表现为白天咳嗽，有的病人也可能主要表现为夜间咳嗽。
因此寒咳和热咳并不是根据咳嗽的时间来划分，主要根据中医的辨证论治、舌苔、脉象和痰的性状来加以区分。区分寒咳和热咳，对于中医指导治疗非常重要。
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不可单纯通过白天咳嗽或夜间咳嗽，来区别咳嗽的寒热性质，需结合其他症状进行辨别。寒性咳嗽可见痰液... 广艳│常德市第一中医医院 2023/03/08播放(92792)
不可单纯通过白天咳嗽或夜间咳嗽，来区别咳嗽的寒热性质，需结合其他症状进行辨别。寒性咳嗽可见痰液...
广艳│常德市第一中医医院
2023/03/08播放(92792)
"白天咳嗽是寒咳还是热咳？这是呼吸内科借鉴中医的理论。一般中医认为，白天为阳，夜晚为阴，白日阳气升发，寒咳会减轻。所以，白日咳应该为热咳。但是，寒性咳嗽还是热性咳嗽，最终判断要根据患者本身是风寒，还是感受风热来决定、来判断。白天咳嗽一般情况下是热咳，会出现风热感冒的症状。所以，用药要对症，需用清热解毒，清肺热的中成药。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/25收听(92214)
并不能通过白天咳嗽还是夜晚咳嗽来判断患者到底是热咳还是寒咳，还需要结合患者的其他症状进行分析，单纯通过咳嗽的时间无法进行判断。白天咳嗽可能是热咳，也有可能是寒咳...
刘璠│中国医科大学附属第一医院
2022/12/27阅读(3263)
白天咳嗽来区分寒热不可取，因为寒热主要由寒热的特性来区分，而不是看患者白天咳嗽还是晚上咳嗽。白... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/01/14播放(81866)
白天咳嗽来区分寒热不可取，因为寒热主要由寒热的特性来区分，而不是看患者白天咳嗽还是晚上咳嗽。白...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/01/14播放(81866)
"白天咳嗽是寒咳和热咳，这二者之间没有关系，区分寒咳、热咳的主要诊断依据是基于患者的临床症状。如果患者表现为畏寒、咳嗽，咳痰色白、质清稀、易咳出，同时伴有畏寒的表现，结合舌脉、舌质淡的情况，大多考虑为寒咳的可能。如果患者表现为发热、咳嗽，咳黄痰、痰量较多、质脓稠，并且伴有身热等相应的临床症状，这种情况通常称为热咳。寒、热是基于患者的症状进行区分，具体诊断应该在专业医生的指导下给予明确，并给予相应的针对性治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10收听(85742)
"夜间咳嗽既可以是寒咳，也可以是热咳，也就是风寒感冒和风热感冒都能引起夜间咳嗽。如果是风寒咳嗽，主要表现为恶寒重，发热轻，头痛，关节疼痛比较明显，鼻塞严重，流清涕为主，咳嗽时能够吐白稀痰，咽喉疼痛不明显或者主要以咽干、咽痒为主，舌苔薄白而润。风热感冒引起的咳嗽主要是发热比较严重，咽干而痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞，流黄黏稠鼻涕，咳嗽，吐黏黄痰，舌边尖红，苔薄黄。治疗方面，风寒感冒引起的风寒咳嗽主要是用辛温解表法，而风热咳嗽主要用辛凉解表法。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/11/07收听(68064)
"寒咳及热咳属于中医的说法，但不能以什么时间段咳嗽来辨别是寒咳还是热咳。夜间的温度比白天温度低，人容易因为受凉而引起咳嗽，但并不意味着晚上咳嗽就一定是寒咳，热咳的患者在晚上也可能会出现咳嗽加剧的症状。咳嗽的原因主要是因为肺部或者咽喉部位受到病菌感染所导致的，晚上咳嗽主要是因为在夜间上呼吸道内的分泌物无法排出，而且夜间气道平滑肌容易出现痉挛，呼吸道敏感就容易出现晚上咳嗽加重。是寒咳还是热咳，可以根据患者的症状来判断，寒咳一般表现为舌苔发白、咳痰、痰液白稀以及咽喉干燥疼痛等症状，而且还会有畏寒、怕冷等情况。热咳主要表现为咳嗽声重，而且痰液比较黏稠、痰液发黄、鼻涕比较浓，舌苔发黄、发红，而且还会有咽喉干燥、想喝水等症状。可以根据这些症状来判断是寒咳还是热咳，而不能用时间段来判断。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/03收听(81758)
"晚上咳嗽可以是寒咳，也可以是热咳，还有一种是寒热不是非常明显，晚上的咳嗽提示气道敏感性增高，或者咽炎、过敏性鼻炎、过敏性气管炎、哮喘，都会在夜间咳嗽比较多。感染支气管炎、肺炎，因为夜间气道本身的分泌物增多，也会导致夜间咳嗽加重，所以临床需要根据症状理化检查来明确诊断。对于寒热的分别是根据痰的颜色，热咳主要是咳嗽痰黄、痰稠、胸痛、舌红、苔黄，可以伴有大便干、寒咳，一般会咽痒、咳嗽，咳白色稀白痰或者泡沫痰，从临床症状来分辨寒咳或者热咳，时间没有那么明显。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/29收听(81670)
"晚上咳嗽不能够区分出来是寒咳还是热咳。所谓的寒咳和热咳，是中医根据咳嗽对冷、热敏感方面的分类。如果对于寒性的气体比较敏感，就叫寒咳；如果对热性的食物和气体比较敏感，就叫热咳。除了这个区分之外，寒咳通常是怕冷的，不怕热，而且咳白痰、流清鼻涕、浑身酸痛，还有头疼，而且不爱出汗。而热咳病人是怕热的，爱出汗、咳黄痰、流黄鼻涕，现在口干、口渴、爱喝水，而且出现大便干燥、便秘等表现。所以晚上咳嗽不能够区分出来是寒咳还是热咳。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/02收听(94684)
"晚上咳嗽对支气管炎的患者或者肺炎的患者是非常常见的，至于说晚上咳嗽是寒咳还是热咳，寒咳和热咳是中医辨证施治中的术语，风寒咳嗽和风热咳嗽，风寒是寒咳，风热是热咳，这是中医辨证的。但是晚上咳嗽，既可以是风寒咳嗽，也可以是风热咳嗽。至于为什么有些患者晚上咳嗽，可能和迷走神经的兴奋程度不一样有关，有些患者在晚上迷走神经兴奋，可能咳嗽发生率比较高，而白天是交感神经兴奋，所以晚上咳嗽或者是天咳嗽和迷走神经、交感神经兴奋的程度有所不同。但和风寒咳嗽和风热咳嗽没有明显的区别，也就是晚上咳嗽临床十分常见，风寒咳嗽、风热咳嗽都可能会出现晚上咳嗽。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/11/15收听(79556)
咳嗽的时间对于中医鉴别寒热的意义是比较大的。夜间咳嗽既可以表现为寒咳，也可以表现为热咳，寒咳一般来说是夜里咳嗽，咳吐泡沫痰，痰比较清稀，容易咳出来，同时患者具有怕冷、不出汗、后背发凉、遇到冷空气或者环境变凉就出现咳嗽，这样一般认为是寒咳。热咳正好相反，热咳也就是肺中有热，它往往会表现为咳吐黄黏痰、嗓子疼、口干、喝水多、出汗多，这样的咳嗽认为是热咳。在热咳里还有一种是虚热，一些老年人、体质比较虚弱的人容易出现夜里的干咳、没痰、口干、想喝水、体质比较差、容易疲劳、头晕、心慌，中医看舌头的时候是舌红没苔、脉是比较细数的，这个时候认为是虚热咳嗽。所以夜间的咳嗽一定要注意区分是寒咳还是热咳。
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(49502)
晚上咳嗽既可能是寒咳，也有可能是热咳，具体如下：1、寒咳：如果晚上睡觉的时候感觉... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/11/20播放(45004)
晚上咳嗽既可能是寒咳，也有可能是热咳，具体如下：
1、寒咳：如果晚上睡觉的时候感觉...
2023/11/20播放(45004)
"患儿出现晚上咳嗽时不能确定是寒咳还是热咳，因为无论寒咳还是热咳都有可能会出现晚上咳嗽的现象，想要明确是寒咳还是热咳可以通过以下方式进行区分：1、可以从患儿伴随的症状进行判断，出现恶寒、怕冷等症状则是由于寒咳引起的，出现咽喉疼痛等症状则是由于热咳导致的；2、可以从咳痰的性质上来进行判断，咳的是白痰且痰液比较清稀则是寒咳引起的，出现咳黄痰、痰液比较黏稠则是由于热咳导致的；3、可以从舌苔情况来进行判断，出现舌红苔黄则是热咳，出现舌淡苔白则是寒咳。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/16收听(53452)
晚上咳嗽从中医的角度讲，应该大多数属于寒咳或者虚咳，而不是热咳。从西医的角度，晚上咳嗽大多数是过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘，是那种不喘的哮喘，是哮喘的范畴，属于哮喘。但是临床表现没有喘息，唯一的症状就是咳嗽，都是夜间咳嗽比较明显，痉挛性的咳嗽，以晚上咳嗽为主。过敏性的疾病，在中医讲起来其实是虚症，就是肺虚、气虚。治疗主要是用激素吸入治疗，跟哮喘差不多，也可以是哮喘特殊类型或者哮喘的第一阶段。有一部分的CVA，就是咳嗽变异性哮喘，到后期也会喘起来，所以治疗是一样的，都是用激素吸入治疗，也可以用孟鲁司特，就是抗白三烯受体的药物，可以缓解气道的炎症，慢性气道炎症里面有一个炎症因子就是白三烯。除此以外，还可以用抗过敏的药联合起来用。
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/10收听(82492)
"孩子晚上咳嗽是寒咳，因为古语说得好，日咳心中火，夜咳背上寒，意思是白天咳嗽多半是有火，晚上咳嗽多半是寒气太重。如果有痰，考虑炎症，还要做清热化痰处理。没有药物过敏可以服猴枣散或者复方鲜竹沥液等，也可以服川贝枇杷膏和阿莫西林颗粒，也可以用食疗方法治疗。食疗方法有蒸大蒜水或者烤橘子，蒸大蒜水的做法是大蒜2-3瓣拍碎以后放到碗中，加上半碗水，上锅蒸15分钟即可，等水温凉的时候给孩子喝。一天2-3次。烤橘子是把橘子放在火上去烤不停翻动，等橘子冒出热气，就可以吃橘子，大蒜水可以配合烤橘子吃，效果非常不错。咳嗽以后多喝水，不能吃辛辣刺激、过甜、过咸、过酸的食物。"
2018/12/28收听(61756)
"孩子晚上咳嗽是寒咳，因为古语说得好，日咳心中火，夜咳背上寒。意思是白天咳嗽多半是有火，晚上咳嗽多半是寒气太重。如果有痰就肯定炎症，还要做清热化痰的处理。可以服猴枣散或者是复方鲜竹沥等，也可以服川贝枇杷膏和阿莫西林颗粒，也可以用食疗的方法来治疗。食疗方法有蒸大蒜水或者是烤橘子，蒸大蒜水的做法是，大蒜2-3瓣拍碎以后放到碗中，加上半碗水，上锅蒸15分钟即可，等水温凉的时候给孩子喝。一天2-3次。烤橘子，把橘子放在火上去烤不停的翻动，等橘子冒出热气，就可以吃橘子。大蒜水可以配合烤橘子吃效果非常不错。咳嗽以后多喝水，不能吃辛辣刺激、过甜、过咸、过酸的食物。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/15收听(66318)
"咳嗽是一种非特异性的症状，在临床上，许多疾病可以导致。引起咳嗽的主要疾病，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病，和其他系统疾病。就呼吸系统疾病来说，晚上咳嗽，多数是呼吸道感染性疾病导致的，常见的有急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、尘肺等。也可能是心功能衰竭等疾病引起的，晚上睡觉的时候，因为身体处于平躺状态，腹部脏器和隔肌（胸腹分界处）上提，会导致肺舒张受限，所以，夜间的咳嗽症状，会比白天严重。同时，平卧时，回心血量增加，增大心脏负担，如果是因心脏疾病引起的咳嗽，也会由于平卧后加重。还有其他系统疾病，比如部分患者咳嗽，是因为胃食管返流造成的，夜间贲门压力减小，造成返流增多，刺激食道内的咳嗽感受器，使夜间咳嗽加重。鼻窦炎平卧后，炎性分泌物自鼻窦流出，刺激咽后壁，也可以引起夜间咳嗽加重。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(34282)
"患有咽喉炎的患者，因为咽喉部炎症痉挛、水肿引发的喉咙部狭窄。而夜间患者分泌物会增多，从而刺激咽喉部，所以晚上就会咳嗽加重。患有过敏性咳嗽的患者，晚上睡觉时阳气不足，阴气加重，而患者本身肺寒就会引发咳嗽。另外，很多人习惯在晚上睡觉时紧闭门窗，屋内空气不流通，导致空气混浊，氧气含量少，从而引发夜间咳嗽。所以建议大家晚上睡觉时可以打开窗户，通风换气，保持室内空气清新，也可以购买加湿器，保持室内湿度。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(80622)
"风寒咳嗽，咳白稀痰，流清鼻涕；风热咳嗽以干咳，咳黄黏稠痰，或者痰少而黏，痰中带有血丝，流黄鼻涕为主要症状。风寒咳嗽主要症状有咳嗽声重、气急、咳白稀痰、伴有鼻塞、流清鼻涕、头痛、肢体酸痛、发热无汗等症状，可以用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效。风热咳嗽主要包括风热犯肺证、风燥伤肺证。风热犯肺证的主要症状是咳嗽比较剧烈、咽喉疼痛、咳痰不爽、咳黄黏稠痰、流黄鼻涕，可以用桑菊饮加减，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。风燥伤肺证的主要症状是干咳，连声作呛，咽喉干痛，口唇干燥，无痰或者痰少而黏，不易咳出，痰中带有血丝，可以用桑杏汤加减，具有疏风清肺、润燥止咳的功效。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/03收听(72706)
"热咳嗽和寒咳嗽，二者最大的区别就是伴随的症状。咳嗽肯定是都有了，那么怎么区别是寒咳还是热咳？寒咳肯定具有寒的特点，比如咳痰是稀薄的、白的，同时伴有鼻塞、流清鼻涕这一类的表现，舌苔通常也是薄白为主。而对于风热咳嗽，就有热象，比如咳痰黄白或者是黄的，黏稠咳不出来，同时伴有鼻流的是黄涕，口干、口渴，还有浑身发热等等，另外看舌头、舌质发红，苔薄黄，甚至苔黄腻等等症状，就是表示具有风热咳嗽的特点。\r"
季坤│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(88528)
湖北省中西医结合医院 温暖
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