正常孕检会查乙肝吗_有来医生

刘英辉
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

正常孕检会查乙肝吗

2023-03-24 00:48播放 :

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视频内容

通常孕检需查乙肝5项，通过了解乙肝5项情况，为未来剖宫产手术做准备。另外检查乙肝5项是为了解孕妇是否存在乙肝病毒感染，如果乙肝5项全阴性，代表没有乙肝病毒感染，在怀孕过程当中相对安全。

如果孕妇有乙肝，需要监测HBV-DNA(即乙肝病毒基因)、肝功能，一旦在怀孕24-28周，检测HBV-DNA时，HBV-DNA>(2×10^⁵)IU/mL，要进行抗病毒治疗，一般应用替诺福韦，需要取得孕妇本人和家属的知情同意。进行抗病毒治疗的目的，主要是让孕妇乙肝病毒的数量下降甚至消失，免于让孩子出生后携带乙肝病毒，通常指母婴阻断，孩子出生后需注射高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗。

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孕检四维指的是超声的检测，四维超声是在三维超声的基础上加一个动态的时间图，在公立医院只是做二维的超声，利用二维超声就可以很好的排除胎儿各个结构的畸形。从22-24周开始做大排畸，大家都很清楚，一直从头颅到四肢进行结构畸形的筛查。头颅就可以发现比如说侧脑室宽不宽，有没有脑积水问题，还有结构发育没有异常。再看鼻有没有鼻骨的缺失，有没有唇腭裂，这些都可以发现。此外，还可以看心脏的部分，还有肾脏的部分，还有四肢，存不存在尺桡骨，四肢的短骨是不是很清晰。还有就是胎儿脊柱的排列是不是非常正常，羊水量怎么样，还有胎盘的位置，通过这个就可以给孕产妇大概的影像，胎儿在宫内有没有异常。四维超声其实检查的也是这些项目，但是在公立医院并没有建议每个人都去做四维超声。

语音时长01:44''

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孕检NT是查什么，首先要了解NT是什么，我们就从这个字面说起，NT是指颈后透明层，N是脖子英文缩写的第一个字母，T是透明层英文缩写的第一个字母。NT就是胎儿的颈后透明层。NT检查就是查胎儿颈后透明层的厚度，要通过B超测量胎儿颈后透明层的厚度。就是发现NT越厚越不好，NT越薄越好。NT厚的胎儿有可能是异常的，最常见的是有染色体问题，换句话说NT厚，胎儿就有可能有染色体问题，还有一部分就会发展成畸形。所以最早期在孕12周的时候查NT，能够早早的筛除染色体问题，NT检查可以理解成最早期的畸形筛查。

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NT彩超检查主要是初步的筛查胎儿是否存在神经管畸形的问题，属于早期的唐氏筛查。NT彩超检查实质上就是一次超声检查，主要是测量胎儿颈后透明带的厚度。检查时间最佳是在怀孕11-13周＋6天的时候，如果检查时间过早，胎儿颈后透明带没有生长，有可能无法检测到。如果超过14周，胎儿颈后透明带会被胎儿的机体吸收，也是无法测量的。如果检查结果小于0.25cm，就是正常的，若检查结果超过了0.25cm，可以先动态观察，到怀孕16周的时候直接进行无创DNA或者是羊水穿刺的检查。如果最后羊水穿刺还是高风险，考虑胎儿生长畸形的可能性是比较大的，必要的时候应当终止妊娠。

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孕检会检查乙肝吗

"孕期检查会查乙肝病毒两对半，同时对于乙肝表面抗原阳性的孕妇，还会做乙肝病毒DNA以及肝脏超声的检测。对于乙肝病毒DNA超过10^6的孕妇，建议24-28周起口服替诺福韦进行抗病毒治疗，抗病毒治疗能够有效的抑制乙肝病毒的复制，降低母婴传播的概率。另外，宝宝在出生后需要立即注射乙肝表面抗体，来抵御潜在的乙肝病毒感染，还需要注射乙肝疫苗。乙肝疫苗的注射需要三针，也就是出生的当时、出生后一个月以及出生后的第六个月全程注射，大部分人在注射三针的乙肝疫苗后，就会产生有效的乙肝表面抗体来抵御未来的乙肝病毒感染。"

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"今天和大家说一下查乙肝怎么查，这就需要到医院抽血化验乙肝五项（有的地区叫乙肝两对半、有的地区叫乙肝三系，都是一个意思）。乙肝五项包含有乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这5个项目。健康的人乙肝五项检查这5个项目的结果应该全部都是阴性的。如果接种了乙肝疫苗，对乙肝产生了免疫力的人，乙肝五项检查里面乙肝表面抗体的结果是阳性的，其余剩下的4项的结果是阴性的，这个也是属于健康的。而如果乙肝五项检查里面乙肝表面抗原的结果是阳性的，那就说明感染了乙肝，需要做进一步的检查了。"

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查是否有乙肝查什么

"查是否有乙肝，只要进行抽血检查乙肝两对半就可以。乙肝两对半的检测，当天抽血，第二天可以获得结果。如果第一项乙肝表面抗原阳性，就属于乙肝携带者。对于乙肝携带者，需要进一步进行肝功能乙肝病毒DNA的检测，如果肝功能出现了异常，说明有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。如果乙肝两对半中提示是乙肝携带者，但肝功能完全正常，就属于健康携带者，不需要任何药物治疗，只要每半年进行肝病体检即可，寿命和健康人群一样。"

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孕检是必须的吗

"在孕期要做9次左右的产前检查，这些检查都是必须的。在早孕期间要做超声的检查，排除宫外孕确认宫内妊娠，在妊娠7-8周的时候看到宫腔内胎芽和胎心搏动，可以确认为宫内活胎排除胚胎停育。在妊娠12周的超声检查，一定要了解胎儿颈后透明层的厚度，也就是NT来判断是否有胎儿染色体异常的可能性。在之后就要定期进行常规的孕期检查，每一次的检查都要测量宫高、腹围，另外要多普勒听诊器来听取胎心搏动，判断胎儿在宫腔内的情况。在32-37周还要做骨盆测量，了解孕妇骨盆的情况是否可以经阴道分娩，胎儿同时在22-27周的时候还有两次胎儿畸形筛查，这些检查都是非常必要的，对于母儿的安全是一个很好的保障。"

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"确定一个人是否患有乙肝，必要的检查有三个方面，首先要检查乙肝五项，因为乙肝五项是乙肝病人的乙肝病毒血清学标志，通过乙肝五项的检查可以确定是否感染乙肝病毒。在确定感染乙肝病毒以后，需要再进行乙肝病毒的DNA载量检测，通过乙肝DNA的检测，可以分析病人体内血清中的乙肝病毒含量。最后还需要进行肝功能检查，通过肝功检查结果分析肝脏损伤的程度。在临床上要根据上述三个检测结果，采取相应的有效治疗方法。"

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