首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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是否需要打破伤风和伤口深度并没有直接关系，如果伤口较深但极为清洁，就不需要打破伤风，如在手术中用手术刀进行腹部切开，伤口是无菌伤口，不需要注射破伤风。如果伤口污染较重，即使伤口很浅，也需要注射破伤风，如面积较广的烧伤，也是注射破伤风的适应症。在处理开放性损伤时，首先要对伤口进行清创，通过双氧水、碘伏、盐水等消毒制剂对伤口进行清洗，其次应用剪刀等专业器具，将伤口内失活或坏死组织予以清除。
伤口清创的目的主要是去掉伤口内坏死的组织或细菌、异物等，可以为伤口愈合提供无菌环境。在清创以后，医生会根据伤口污染情况，决定是否需要注射破伤风。如果是外界的开放性损伤，建议患者注射破伤风。如果不注射破伤风，一旦感染很容易造成较严重的后果，甚至威胁患者的生命安全。因此对于开放性损伤，只要有条件，还是应积极注射破伤风，以减少不必要的感染。
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"从原则上讲，皮肤只要有破损就应该打破伤风，跟深浅没有关系，只要破损有出血，原则上就应该打破伤风。当然要分析得破伤风可能性，越浅的伤口发生破伤风的可能性很小，比较深的伤口得破伤风的可能性会更大，但是浅的伤口可能性小是不是就绝对不会得，不一定。伤口都会有局部的情况，深的伤口容易得，浅的伤口不容易得，是因为破伤风梭菌具有厌氧性，在氧气不足的时候才生长，在氧气很好的时候没法生长。但是有的地方氧气跟外边在一定程度上也相同，为什么也得了，是因为有时候和破伤风梭菌同时存在的其他的细菌是需氧细菌，它把这个地方的氧气给消耗了，就出现相对厌氧的环境，所以破伤风梭菌就可以生长。生长就要释放出毒素，破伤风梭菌释放出来的毒素就可能引起破伤风的症状。2mm的伤口确实比较浅，但是2mm的伤口引起出血是没问题的，所以当这时尽管可能性小，但是破伤风本身是很危重的疾病，而打破伤风针相对来讲，创伤或者经济上的损失都很小，没必要冒这么大的风险。一般只要是有皮肤破口，就应该打破伤风，只是伤口越深，风险越大，并不是伤口不深就没有风险，所以应该打。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/27收听(60486)
2mm深的伤口不一定要打破伤风，分析如下：1、2mm伤口比较浅，一般可以暴露在空... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/01播放(50716)
2mm深的伤口不一定要打破伤风，分析如下：
1、2mm伤口比较浅，一般可以暴露在空...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/01播放(50716)
如果伤口深度超过1cm，患者必须注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌是一种厌氧菌，通常在无氧状态下进行繁殖。如果是比较深的伤口，局部的含氧量相对比较少，往往有利于...
陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/30阅读(3778)
"多深的伤口需要打破伤风并没有明确的规定，但注射破伤风的时间有一定的要求，患者应在受伤后尽快注射破伤风相关针剂。破伤风和创伤相关联，一种特异性的感染。各种类型的外伤都可能受到污染，特别是含铁锈的伤口、小而深的伤口、严重的外伤，此外破伤风在伤口较大、较深，有异物存留的时候更容易发生。破伤风感染以后患者有一定的潜伏期，不一定立刻发病，但发病以后病死率很高，因此外伤以后要积极进行破伤风针注射治疗。目前用于预防和治疗破伤风的针，主要分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，如果患者注射破伤风抗毒素过敏，可以使用破伤风免疫球蛋白。破伤风针一般在患者外伤以后24小时以内注射效果会比较好，如果条件允许，尽量在受伤24小时以内接种。如果超过24小时，也应前往医院急诊咨询医生，医生会根据患者受伤的情况，选择接种破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，患者按照医生建议接受治疗即可。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(69246)
"伤口划开真皮层都建议打破伤风，破伤风是广泛存在于土壤、粪便中的一种细菌，可以在无氧的环境中繁殖生长。所以当伤口达到真皮层需要缝合，或者愈合后产生密闭缺氧的环境时，都有可能生长繁殖，所以都需要打破伤风预防。还需要到正规医院就诊，清创、消毒治疗，选择双氧水、生理盐水交替冲洗，都可以达到消毒的目的。另外，被铁钉扎伤，虽然伤口比较小，也需要打破伤风，生锈的铁钉容易存在破伤风梭菌，扎伤脚部后伤口比较深，形成密闭的环境，容易感染破伤风。所以无论伤口深浅，都建议先到正规医院就诊，让医生彻底的清创、消毒，再考虑是否需要打破伤风。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/25收听(40582)
"打破伤风针不是根据伤口的深度，主要是根据伤口划伤的原因，如为含有铁锈以及被土壤污染的金属制品刺伤、划伤时，应于划伤后24小时内及时注射破伤风抗毒素针，或破伤风免疫球蛋白加以预防。破伤风是一种特殊类型的细菌感染，其发生后由于缺乏特效药物，以及病程进展较为迅速，因此患者死亡率较高。其典型症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐以及流口水等，患者往往是由于窒息和呼吸衰竭从而导致其死亡。因此，在怀疑有破伤风感染的外伤后，及时注射破伤风针非常必要。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/09收听(30596)
"伤口深于0.5cm需要打破伤风，需要注意的是，如果患者的伤口深度没有到达0.5cm，但是伤口创面较小，容易出现无氧反应，也同样需要进行破伤风的注射。一般注射破伤风主要是针对伤口创面小、伤口深的患者，或者上锈的铁器等物质导致的伤口。在患者出现出血的情况后，应该及时注射破伤风疫苗，尽快给予康复治疗。需要注意的是，破伤风疫苗注射一般是在患者受伤后的一天内进行注射，时间久了药效就会得到稀释，患病的可能性会进一步提高。破伤风的形成与患者伤口深度、创面大小、造成创面的原因有着密切联系，需要进一步注意。破伤风疾病治疗非常困难，可能对身体造成较大的损伤。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(49634)
"只要是窄而深的伤口都需要打破伤风抗毒素，并没有具体的深度要求。破伤风的病原菌是破伤风梭菌，破伤风梭菌是一种厌氧菌，可以由伤口侵入人体，其感染形成的重要条件是局部伤口需形成厌氧的微环境。尤其是窄而深的伤口，有泥土或者异物污染，像钉子扎到脚上所形成的伤口就是又深又细，而且上面还经常会有铁锈或泥土污染伤口，其符合条件，患者需要打破伤风抗毒素，以避免破伤风的发生而出现严重的后果。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/27收听(39150)
伤口如果深及皮下组织、血管、肌腱和神经，一般情况下就要注射破伤风抗毒素，注射破伤风抗毒素有一个... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/06/13播放(36761)
伤口如果深及皮下组织、血管、肌腱和神经，一般情况下就要注射破伤风抗毒素，注射破伤风抗毒素有一个...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/06/13播放(36761)
"原则上伤口如果超过皮肤的全层就应该打破伤风，因为只要超过皮肤全层，皮下组织里边就有可能出现缺氧状态，即不能完全跟空气接触就应该打破伤风。细菌在生长过程中需要缺氧的环境，如果有缺氧的环境就不能保持没有破伤风病菌的感染，如果此部位有破伤风病菌，则就会在此繁殖。破伤风是很危险的病，打破伤风针是比较简单的，不管是打破伤风抗毒素还是免疫球蛋白，都是比较简单的。这样大的风险最好不要冒，除非这个伤口只是很浅的划了一道，都没有过皮肤，这时不打破伤风也可以。即使不打破伤风，表浅划伤也应该清洗干净，而且最好用流水冲洗伤口，清洗干净另外做个包扎就可以，不要捂得太紧，人为造成缺氧的环境是不好的。最低程度一定是过了皮肤全层就必须打，表浅划伤的能保证一直露在外面空气中的不打也可以。所以要根据伤口情况或者当时的污染状态决定需不需要打，比如伤口比较浅，但问题是很脏，出现感染的可能性很大，最好还是打，因为打破伤风本身不是很麻烦的事情。"
2020/05/26收听(91046)
伤口多深打破伤风针，临床上并没有明确规定，如果伤口污染较重或伤口开口较小、伤口较深时，均需要注... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/31播放(56698)
伤口多深打破伤风针，临床上并没有明确规定，如果伤口污染较重或伤口开口较小、伤口较深时，均需要注...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/31播放(56698)
"患者伤口2mm是否要打破伤风，要依据伤口的深浅以及受伤时是否还有铁锈等异物进入到体内等因素来进行客观分析：一、如果患者的伤口较表浅，没有较多的铁锈等异物进入到体内，局部没有形成严重的感染。此时患者对伤口进行彻底清创、消毒处理，可以不需要注射破伤风，不会造成破伤风感染。二、如果患者被生锈的铁钉扎入到体内，此时虽然伤口非常小但是比较深，且伤口内的铁钉有可能带有破伤风梭菌，如果没有足够的清创、消毒处理有可能会发生破伤风感染，此时建议患者尽量行局部的清创消毒处理，同时给予注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白以预防破伤风感染。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/24收听(58430)
一般伤口超过5mm就容易残留异物，特别是有铁锈的，以及比较脏的器物扎进手里，往往就会带入比较多... 伍波│上海市第六人民医院 2023/06/30播放(38082)
一般伤口超过5mm就容易残留异物，特别是有铁锈的，以及比较脏的器物扎进手里，往往就会带入比较多...
伍波│上海市第六人民医院
2023/06/30播放(38082)
是否需要注射破伤风抗毒素与伤口深度无直接关系，而与以下因素有关：1、致伤器具清洁... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/03播放(63572)
是否需要注射破伤风抗毒素与伤口深度无直接关系，而与以下因素有关：
1、致伤器具清洁...
2023/02/03播放(63572)
多深的伤口要注射破伤风抗毒素，在临床中没有明确规定。是否需要注射破伤风抗毒素和伤口的深浅没有直... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/27播放(97022)
多深的伤口要注射破伤风抗毒素，在临床中没有明确规定。是否需要注射破伤风抗毒素和伤口的深浅没有直...
2023/05/27播放(97022)
"在临床上3mm深的伤口，一般来说不必要注射破伤风类毒素。破伤风杆菌作为一种厌氧的梭状芽孢杆菌，生活环境首先是要有密闭厌氧的环境才能够大量的生长繁殖，继而释放破伤风毒素，也就是痉挛毒素，从而引起全身肌肉的痉挛收缩，严重时可以出现角弓反张，甚至呼吸机收缩导致病人窒息，甚至会引起病人死亡。3mm深的伤口比较浅，临床上清创完全可以达到伤口的底部，可以做到全层缝合，不遗留死腔，所以也就没有密闭厌氧的可能。即使有破伤风污染，也无法在其中大量的生长繁殖，更谈不上释放痉挛毒素。所以，3mm的伤口通过及时的清创或者缝合以后，一般不会留有死腔，所以一般在临床上无须注射破伤风类毒素。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(15918)
伤口深，该情况是需要打破伤风的，因为破伤风是破伤风梭菌通过身体的破损处进入体内，其常见的载体有锐性利器、菜刀、铁钉、泥土等，当细菌进入体内后。因为其是厌氧菌，在密闭很深的体腔内大量繁殖，当增生后会释放许多内毒素，随血液流动，到达全身各处，比如肌肉、脊髓等，引起全身的肌肉出现强直性收缩，表现出来的症状有苦笑面容、呼吸困难，甚至会出现生命危险等。而破伤风针是唯一能够针对的药物，清创伤口、抗生素治疗均效果很差，而且最好是在受伤后的24小时内就打，这样效果最好。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/04收听(27264)
1-2mm的深伤口受伤后是否要打破伤风，要依据具体的情况进行判断。如下所示：1、... 温暖│湖北省中西医结合医院 2024/04/28播放(38562)
1-2mm的深伤口受伤后是否要打破伤风，要依据具体的情况进行判断。如下所示：
1、...
2024/04/28播放(38562)
细长狭窄的伤口超过1cm，需要注射破伤风针。破伤风是一种特殊类型的感染，由破伤风杆菌引起。破伤风杆菌是一种厌氧菌，在缺氧环境中极易生存，导致伤口发生恶性感...
2020/04/26阅读(4760)
"皮肤的伤口原则上说有裂口、出血就应该打破伤风，比较浅的伤口发生破伤风的可能性相对讲比较小，如果要破过皮肤全层，破伤风发生的可能性就比较大，而且破伤风和伤口的大小其实没多大关系，小眼扎进去的穿刺伤，发生破伤风的可能性大，而切割伤相对来讲发生的机会比较小。破伤风梭菌是厌氧生长的，在氧气不足的情况下才容易致病，在氧气很充足的情况下尽管有破伤风梭菌在，但是也不一定能引起发病。从原则上讲，不管是深还是浅，只要是破了皮肤就是应该打破伤风，是为了以防万一，因为一旦出现破伤风会非常的麻烦，有生命危险，而且非常的痛苦。打破伤风相对来讲，价格上也不是太贵，受的痛苦也不是很大的痛苦，打一针预防感染其实是必要的。3-5mm的伤口肯定是有出血，原则上是应该要打的。"
2020/05/27收听(60088)
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