首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽一个多月属于中等时长的咳嗽病程，常见原因如下：
1、感染因素：首先考虑是上呼吸道还是下呼吸道的炎症导致咳嗽的症状，其次考虑是病毒感染还是细菌感染导致咳嗽咳痰的症状；
2、理化因素：如吸烟的刺激也可以使病人出现咳嗽咳痰的症状，是否有吸烟史是重要的诊断依据；
3、过敏因素：过敏原的刺激使患者表现为咳嗽、持续性或阵发性咳嗽加重，可能持续时间较长，除咳嗽、咳痰的症状以外，通此病人还有气道高反应性症状。
因此针对咳嗽一个多月总是不好的病人，一定要查找咳嗽的原因，针对咳嗽的原因采取具体的治疗措施。
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"咳嗽一个多月总是不好，很有可能是慢性支气管炎、支气管扩张或者其他肺部的疾病。首先要去做胸部CT的检查确诊，如果确实有慢性支气管炎、支气管扩张的情况，可以先去做细菌培养和药敏实验，根据细菌感染的类型和敏感的抗生素，选择合适的抗生素来进行治疗。另外一种就是结合雾化吸入治疗，可以选择布地奈德等，吸入完药物之后一定要进行漱口和多喝水，防止药物的副作用。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(30814)
咳嗽是临床上特别受到病人关注的一个症状，分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽时... 林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/09播放(27502)
咳嗽是临床上特别受到病人关注的一个症状，分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽时...
林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/09播放(27502)
咳嗽一个多月老不好的原因有很多，要把咳嗽分为影像学正常和影像学异常。首先，如果在咳嗽一个多月以后发现胸部的影像有异常，要针对胸部影像倾向的疾病进行疾病的寻因治疗，只有知道疾病的原因才能够有效的治疗咳嗽，如病因可以是肺炎，也可以是肺结核，还可以是肺癌。其次，如果胸部影像学是正常的咳嗽，咳嗽一个多月，最常见的疾病是感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性的咳嗽，以及变应性咳嗽。咳嗽一个多月如果还没有超过两个月，初期又有呼吸道感染的表现，考虑是感染后咳嗽。如果没有呼吸道感染的表现，或者咳嗽已经持续了八周以上，要考虑咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征这些疾病。一旦疾病得到明确诊断，医生就可以给予针对性的治疗。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(84018)
咳嗽反复不愈一般是由于气道病变的肺热、痰湿没有完全清除。前期咳嗽一般是因为感冒导... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/15播放(55998)
咳嗽反复不愈一般是由于气道病变的肺热、痰湿没有完全清除。
前期咳嗽一般是因为感冒导...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/15播放(55998)
在临床上咳嗽分为两个类型，急性咳嗽即咳嗽时间＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽时间＞8周，这两种不同时... 张华│郑州大学附属郑州中心医院 2023/06/09播放(82932)
在临床上咳嗽分为两个类型，急性咳嗽即咳嗽时间＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽时间＞8周，这两种不同时...
张华│郑州大学附属郑州中心医院
2023/06/09播放(82932)
"咳嗽的原因有很多，感染因素、理化因素、过敏因素等都可导致咳嗽。感染因素造成上呼吸道疾病、气管支气管疾病、肺和胸膜疾病以及由理化因素导致的呼吸道阻塞、呼吸道受压迫、器物刺激，过敏性因素中的过敏性鼻炎、支气管哮喘。还有全身性疾病，如结缔组织病、白血病、尿毒症所导致的肺部浸润，鼻后滴流、胃食管反流、肝脓肿、膈下脓肿，影响胸膜及肺等情况，均可导致咳嗽。咳嗽持续三周以上，诊断为慢性持续性干咳，95%的慢性持续性干咳是由鼻后滴流、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流等疾病引起的。如果咳嗽总也不好，需要做检查，鉴别引起咳嗽的原因，常见的四种原因就是刚才提到的四种。所以治疗主要应针对病因进行治疗，鼻后滴流需要解决鼻子的问题；咳嗽变异性哮喘应该按照哮喘进行治疗；慢性支气管炎主要对症止咳进行治疗，如果合并感染还需要使用抗生素；胃食管反流引起的咳嗽，主要是抗反流治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/05/01收听(19498)
如果患者出现咳嗽持续时间比较长，即咳嗽老不好，这时需要进一步完善检查，了解其病因，如肺部疾病、... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(74512)
如果患者出现咳嗽持续时间比较长，即咳嗽老不好，这时需要进一步完善检查，了解其病因，如肺部疾病、...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/28播放(74512)
"老是咳嗽总也不好，就得查引起咳嗽的原因是什么。咳嗽是最常见的一个原因，有很多种可能：第一、像慢性的肺部疾病，如老慢支，甚至支气管扩张的患者，可能就是反反复复的咳嗽、咳痰的症状。第二、还有一些可能会掩盖其他的疾病，比如担心的肺部肿瘤或者结核，有的时候可能也是表现成反复的咳嗽。但是这两种疾病都有伴随症状，像肿瘤，可能会伴有整体的消瘦，消瘦的比较明显，或者有的时候痰中带血丝；像结核，除了咯血以外，有一部分人会有痰中带血，还会出现低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等症状，这几种是常见的慢性咳嗽。第三、还有一种是过敏性的咳嗽，如变异性哮喘，也会出现反复的咳嗽，但多数有季节性或者跟过敏原有关。第四、其他的像鼻后滴漏，也就是现在讲的上呼吸道感染综合征，就是鼻炎、鼻窦炎，常沿着鼻咽部分泌物流到咽部，会出现反复的咳嗽，甚至反流性食道炎也有反复咳嗽症状。建议患者如果咳嗽时间长，一定要到医院就诊去筛查，因为症状虽然是个常见症状，但后面隐含的疾病还是比较多的。"
2020/04/10收听(56472)
"咳嗽为什么老不好，要认真分析咳嗽属于哪一类疾病所引起的。如果为结核感染所引起的，一般的抗生素是无效的，需要经过痰查抗酸杆菌、胸部CT检查，必要时可以给予结核感染T细胞检测进一步明确，明确诊断后给予规范化抗结核治疗，疗程至少半年。如果咳嗽为反复干咳伴胸闷、气短，需要考虑过敏性咳嗽，比如咳嗽变性哮喘、支气管哮喘等，这类咳嗽就不能单纯的给予抗生素治疗，效果不好。如果咳嗽为慢性咽炎所引起，更不能使用咽喉润喉片，包括西瓜霜、草珊瑚、金嗓子、咽利爽等润喉之类的含片，含在口腔中不但对咳嗽无利，反而会导致咳嗽周期的延长，容易使患者产生紧张情况，做更多无效的检查，延长了治疗的时间。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(16824)
"咳嗽老不好转反复发生可见于各种原因所导致，其中最常见的是呼吸系统疾病。比如因为机体免疫力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、结核分枝杆菌等病原体入侵，或者受到理化因素比如包括吸入冷空气、二氧化硫、氨气、油烟、尘螨等刺激，使呼吸道黏膜出现充血、水肿、大量炎性物质渗出的炎症反应，甚至还可伴随有支气管平滑肌收缩和痉挛。此时气道相对正常时要狭窄得多，从而出现刺激性咳嗽，可伴有喘息、气促甚至呼吸困难症状，咳嗽表现为迁延不愈。其次，临床上咳嗽还可见于慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异性哮喘，以及各种原因导致的支气管扩张症合并感染等。另外也可见于心血管系统疾病，比如各种原因导致的左心功能衰竭引起的急性肺水肿，从而出现咳嗽而且咳粉红色泡沫痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(48176)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/16播放(30401)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/16播放(30401)
支原体肺炎咳嗽不好主要是以下几个原因：1、支原体感染后在呼吸道长期寄存，支原体黏... 刘建华│北京儿童医院顺义妇儿医院 2023/08/29播放(61482)
支原体肺炎咳嗽不好主要是以下几个原因：
1、支原体感染后在呼吸道长期寄存，支原体黏...
刘建华│北京儿童医院顺义妇儿医院
2023/08/29播放(61482)
"感冒老是不好还经常咳嗽，这种情况需要考虑些原因，比较常见的就是慢性气道的炎症，出现急性上呼吸道感染时诱发其急性发作，比如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘，这是一种特殊类型的支气管哮喘，还有支气管扩张症。另外气道的其它非感染性因素，比如特发性肺弥漫性间质纤维化，由于受凉、淋雨或者熬夜等诱发因素使机体免疫力下降出现感冒，会诱发慢性气道疾病的急性发作。还见于本身有免疫功能低下的慢性疾病，比如没有控制良好的糖尿病，还有传染病比如肺结核，另外就是艾滋病，患者的体质比较差容易出现频繁的感冒伴有咳嗽。"
2020/01/14收听(30530)
咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽通常是指3周以内，慢性咳嗽是2个月以上，介于中... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2023/07/27播放(98782)
咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽通常是指3周以内，慢性咳嗽是2个月以上，介于中...
郑华东│西安交通大学第二附属医院
2023/07/27播放(98782)
"冬天咳嗽老不好，一般最常见的原因如下：1、感染后咳嗽：用一些抗过敏的药物，比如富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等。2、咳嗽变异性哮喘：用口喷的激素，比如布地奈德喷雾剂，或者是口喷的激素加中长效的β受体激动剂，比如沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等等，还有患者可能会用到白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特等，当然，也有一些患者会合用抗过敏的药物，比如富马酸酮替芬片等。3、胃食管反流性咳嗽：可以用到抑酸的药物，比如法莫替丁、雷贝拉唑等。4、变异性咳嗽：一般来说，常用的是抗过敏的药物，或者是口喷、口服的激素等等。5、嗜酸细胞性支气管炎：患者可能会用到口喷的激素，如果症状比较重时，也可以用口服的激素，随着症状逐渐的缓解，可以过渡到口喷的激素。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/24收听(12658)
老年人经常咳嗽很长时间都好不了包括以下原因：1、感冒、支气管炎、咽炎、肺炎引起的... 刘爱军│山西省中医院 2023/12/19播放(95462)
老年人经常咳嗽很长时间都好不了包括以下原因：
1、感冒、支气管炎、咽炎、肺炎引起的...
刘爱军│山西省中医院
2023/12/19播放(95462)
"咳嗽一个多月都不好，是由于咳嗽的热没有清完，因为这个中医讲一到外感以后引发咳嗽，咳嗽如果总不好多数是清热清的不够。如果要是一个多月都不好，说明清热不到位，尽量到医院或者到药店找中医大夫，帮把证候重新参合，找到更合适的清肺药。如果前期有过呼吸道感染，肺里有痰没有排净，如果要是前期用过止咳药，有镇咳效果那种，含有鸦片类的止咳药，很有可能有这种情况，后期的痰就排不尽，这个时候应该多用化痰药或者吃的清淡，多喝水，帮助气道里湿润，能把剩余的痰排出来。另外还有一种就是前期没有呼吸道感染，要考虑是不是过敏季节，以前有没有鼻子过敏或皮肤过敏，或者家族里人有过敏史。过敏性咳嗽也是经常会延续很长时间，比如一春一秋的过敏季节，多数过敏季节怎么也得1-2个月的咳嗽。"
2020/04/29收听(45584)
"咳嗽半年老是不好，这种情况属于慢性咳嗽的范畴。一般慢性咳嗽需要考虑以下三种情况：1、咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一种特殊类型，以刺激性干咳为主要表现，咳嗽常发生在夜间和凌晨，当在闻到冷空气、花粉或者其他刺激性气体以后出现咳嗽加剧，此时的治疗主要是降低气道敏感性和使用支气管扩张剂，比如可以使用孟鲁司特钠降低气道敏感性，使用舒利迭或者信必可扩张支气管。2、反流性食管炎的时候，胃内的胃酸经食道涌到食管和咽喉部，从而造成咽喉部的灼伤，进而引起慢性咽喉炎，这种慢性咽喉炎多以干咳为主，治疗上需要抑制胃酸的反流和治疗慢性咽喉炎，比如可以使用奥美拉唑和慢严舒柠治疗。3、心理性咳嗽：这种咳嗽往往与病人的心理有关，治疗需要病人自我心理调节，必要的时候可以求助于专业的心理医生。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/11/16收听(15720)
"肺炎后咳嗽老不好最大的可能是肺炎排痰没有排尽，在气道里面有残痰，后期会有持续的排痰效应引发咳嗽，这是比较常见的。所以肺炎治疗的时候，除了用抗生素退烧以外，一定要注意用化痰药帮助肺排痰，也可以多做呼吸锻炼，来帮助肺把痰挤压出来。还有就是在肺炎的时候由于热症控制的不是很及时，热盛伤阴导致后续气道里过于干燥，引发敏感性咳嗽。这种咳嗽在中医来讲是阴虚肺燥的咳嗽，需要安抚气道，需要润肺清解余热，然后让肺生成新的黏液来保护黏膜。用中药也能达到非常好的效果，除了用药也可以用食疗，补充黏液质的东西，比如银耳羹、山药羹、藕、荸荠等，这些东西都是可以润肺止咳的，在这种情况下积极的食疗也能达到药用的好效果。"
2020/04/15收听(19850)
"出现老咳嗽不好的现象，首先要明确咳嗽的病因来进行针对性的治疗，要做胸部CT的检查，排除肺部肿瘤引起来的咳嗽。如果是肺部肿瘤引起来的咳嗽，需要尽早的进行手术治疗才比较妥当。如果没有肿瘤的情况，还需要排除慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期的时候，往往需要根据痰培养的结果，选择敏感的抗生素来进行消炎的治疗，还需要结合止咳化痰类的药物，比如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。此外，还有可能是肺炎的情况，需要根据感染的类型选择合适的抗生素，或者抗病毒的药物来进行消炎治疗。另外一种原因，有可能是咳嗽变异性哮喘，需要做支气管舒张试验或者支气管激发试验确诊。如果检查结果有阳性的表现，需要进行长期的抗哮喘治疗，要长期吸入信必可来缓解咳嗽的症状。"
2019/02/19收听(23012)
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