首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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末梢神经痛需要精确的诊断，引起末梢神经痛的原因，在临床上通常会使用营养神经的药，比如甲钴胺、维生素B1，修复神经的药物和维生素。另外，要针对引起末梢神经痛的病因做干预，比如糖尿病引发的末梢神经炎，需要有效控制血糖，避免糖尿病加重，血糖过高，引发末梢神经炎，而产生末梢神经痛。所以有效干预原发病灶，治疗糖尿病，可能也会有效缓解末梢神经痛。
还会吃止疼药，比如非甾体抗炎药，包括芬必得、布洛芬等。还有对神经痛比较有效的离子通道止疼药，比如加巴喷丁、普瑞巴林等，可能会有效缓解末梢神经痛。
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"末梢神经炎的病因治疗同样重要，针对糖尿病性周围神经病变，要注意控制血糖，以延缓病情的进展，药物所致的末梢神经炎需要立即停药。针对重金属以及化学物品中毒，应立即脱离中毒环境，并应用相应的解毒剂，给予补液、利尿等措施。同时，末梢神经炎在药物治疗上需要补充B族维生素，如维生素B12、甲钴胺片以及维生素B1。应用其他神经营养药物，如辅酶A、ATP等。针对疼痛明显的病人，可以使用止痛药物，如非甾体类抗炎药乐松片，严重者可使用卡马西平。在急性期应注意休息，加强营养，进入恢复期之后可使用针灸及加强康复训练。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/28收听(11892)
"末梢神经炎的治疗主要是要对症和针对病因进行治疗，对症主要是口服营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺、依帕司他类的药物营养神经，改善肢体麻木或者疼痛。针对病因进行治疗比如是糖尿病导致的神经营养障碍，出现末梢神经炎，一定要口服降糖的药物或者使用胰岛素，使血糖控制在达标的范畴，对于神经的恢复有利，属于针对病因进行治疗。还有因为酗酒导致体内的B族维生素缺乏的患者引起末梢神经炎，对因治疗一定要戒酒，只有通过戒酒以后营养物质慢慢吸收，肢体麻木末梢神经炎的表现才会有所减轻。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/10收听(72756)
"末梢神经炎在临床上又称为多发性神经病，病人会出现四肢远端对称或者不对称的运动、感觉以及自主神经功能障碍。末梢神经炎最常见的病因可以见于感染，是由于周围神经受到直接感染导致的，比如带状疱疹或者麻风引起的。末梢神经炎还可以继发于其他感染性疾病，比如腮腺炎、水痘、麻疹等都可以出现末梢神经炎的症状。末梢神经炎也可以见于代谢障碍性疾病，比如糖尿病或者甲状腺功能减低都可以导致维生素B族缺乏，病人出现末梢神经炎。末梢神经炎还可能是由于接触有毒的化学物质导致的，比如有机磷或者异烟肼等都可以导致出现末梢神经炎。结缔组织病，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎的病人也可以出现末梢神经炎。对于末梢神经炎要给予病人营养神经治疗，同时要针对病因给予相应的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/11收听(32902)
末梢神经炎多是由于各种原因，比如营养代谢障碍、感染、中毒等引起的末梢神经损害的总称。在临床上主要表现为肢体远端对称性的感觉减退，患者可以表现为肢体的麻木，还有营养障碍。治疗上主要分为对因治疗还有对症治疗，对症治疗就是口服或者是肌注营养神经的药物，常用的有维生素B12、B1、B6还有辅酶Q10、神经生长因子、甲钴胺、腺苷钴胺、胞二磷胆碱钠等来改善症状。还有对因治疗，比如是因为糖尿病引起的，在营养神经的同时还要针对血糖进行治疗，控制血糖，改善患者的营养状态，纠正维生素的缺乏。
2019/07/31收听(96226)
"末梢神经炎主要是给予营养神经治疗。常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺，同时可以改善血液循环治疗。临床上一般应用舒血宁、维脑路通、川芎嗪和疏血通，也可以应用丹参、红花、水蛭、地龙和三七等等。同时积极控制病因，引起末梢神经炎常见的病因为糖尿病周围血循环障碍。糖尿病患者，如果长时间血糖控制欠佳时，可能会引起末梢神经炎，末梢血循环障碍，一般情况下多见严重低血压。对于糖尿病的患者，首选二甲双胍口服降糖治疗，必要时可以加用拜糖平、瑞格列奈。如果患者血糖较高，比如大于10mmol\/L时，可以皮下注射胰岛素进行降糖治疗。如果患者血压过低，可以口服生脉饮，也可以静脉输注706代血浆、盐水扩容治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(88010)
神经痛的范围非常广，因为人体全身到处分布着神经。最常见的神经痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛，还有... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/11/17播放(86204)
神经痛的范围非常广，因为人体全身到处分布着神经。最常见的神经痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛，还有...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/11/17播放(86204)
对于神经痛的治疗，药物的选择取决于疼痛的类型、严重程度和病因，一般常用的药物类型有以下几类：<... 李红冬│深圳市宝安区人民医院 2024/06/04播放(829)
对于神经痛的治疗，药物的选择取决于疼痛的类型、严重程度和病因，一般常用的药物类型有以下几类：<...
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2024/06/04播放(829)
"对于神经疼，我们的治疗是首先要查找引起神经疼的原因进行对因治疗，其次是止疼治疗。神经疼引发的原因：第一、可能是病毒感染，病毒感染主要有两种，一个是单纯疱疹病毒，还有一个是带状疱疹病毒。单纯疱疹病毒的毒性弱，疼3-5天，有的时候不需要治疗能够自愈。带状疱疹病毒的毒性强，一般来说疼一星期左右，这个地方长疱疹就是带状疱疹，这时候往往需要用抗病毒的药来进行治疗，比如说泛昔洛韦或者是左代一类的抗病毒的药物进行治疗。第二、神经疼也有可能是局部神经根受到压迫、刺激引起的水肿引起的神经疼，需要早解除压迫的原因，然后可以减轻炎性水肿，用些少量的激素来进行治疗。比如说各种的颈椎病、腰椎病压迫引起的神经疼都可以采用这个方法。对症治疗主要是吃抗惊厥类的药物，比如说卡马西平、加巴喷丁或者是普瑞巴林来进行止痛治疗。"
国红│北京医院
2020/04/06收听(50722)
"神经痛是非常宽泛的说法，身体某些部位发生疼痛需要到神经科就诊，确定是哪些具体原因引起来的疼痛，如下：1、带状疱疹可引起神经痛，对于带状疱疹的治疗就包括抗病毒治疗和止痛治疗。2、三叉神经痛的治疗包含止痛治疗，甚至血管减压手术的治疗。总之，需要到神经科就诊，根据患者的神经性疼痛的具体疾病采取针对性的治疗。这些治疗通常包括药物治疗，其中应急治疗就是止痛治疗，包括芬必得、曲马多等等止痛药。还有是病因治疗，就是到底是什么病引起的神经痛，针对病来治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/06收听(87406)
神经痛所服用的药物，大致可分为三类，即止疼类药物、营养神经类药物、对因治疗类药物，如布洛芬、甲... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/18播放(66370)
神经痛所服用的药物，大致可分为三类，即止疼类药物、营养神经类药物、对因治疗类药物，如布洛芬、甲...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/18播放(66370)
" 神经性的疼痛要根据部位原因，进行止疼药物的选择。如果是疼痛程度非常重的三叉神经痛，给予患者卡马西平，卡马西平是目前使用最广泛的药物，而且对于三叉神经痛效果是非常好的，但是如果患者不能够耐受卡马西平的副作用，要选择奥卡西平来进行治疗。 如果患者的神经痛是枕大神经痛，可以口服对症止疼的药物，比如非甾体类的止疼药，胺酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片等。同时需要口服抗感冒的药物，比如维C银翘片、氨咖黄敏这类药物或者一些中成药，比如都梁滴丸、川芎茶调散，对于枕大神经痛都有一定的缓解作用。"
2019/12/11收听(40748)
"神经痛包括的范围非常广泛，各个神经部位的神经的损伤都有可能造成神经痛，吃什么药物治疗和神经痛的性质、具体的部位有关。第一，最常见的三叉神经痛，这种神经痛，疼痛的非常的剧烈可以出现刀割样或者是针扎样，这种疼痛可以口服卡马西平或者是苯妥英钠进行治疗，效果比较好。第二，带状疱疹以后，出现的后遗症神经痛，那么可以口服加巴喷丁以及甲钴胺、维生素B1等等，进行治疗。其余的一些神经痛，比如糖尿病引起周围神经炎，引起的神经痛，以治疗糖尿病为主，再加上一些营养神经止痛的药物进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(44302)
神经是遍布全身的，从头面部到躯干以及肢体，都有神经，但是不同部位的神经疼，病因是不一样的，所以治疗也不一样。比如三叉神经疼，它是由三叉神经损伤而造成的，可以是颅内的占位肿瘤压迫了三叉神经，也可以是原发性的三叉神经的炎症而引起的疼痛。所以需要营养神经、对症治疗。比如下肢的神经疼，坐骨神经疼，一般都是由于腰椎间盘突出压迫了神经而引起的，所以需要从病根上去治疗，必须要治腰椎间盘突出，可以做微创，甚至手术治疗。这样坐骨神经疼才能完全恢复。平时内科的保守治疗也是可以的，先是首选，然后再考虑手术。但是对症的治疗应该是比较一致的。比如口服甲钴胺胶囊、三维B片、硫比利片、卡马西平、加巴喷丁，这些都是治疗神经疼的药物。
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/19收听(16680)
"神经末梢受损时，患者表现为四肢末端感觉障碍，主要表现为手套、袜套样感觉异常，可以出现麻、木、痛等各种不适。临床上可以由多种原因引起，比如慢性供血不足的患者，可能会引起末梢血液循环障碍，患者可能会出现上述症状。如果患者有糖尿病，长期血糖控制欠佳时也可以引起。也可能是由于长期大量饮酒所导致，如果患者长期口服某些药物，比如口服异烟肼，可能会引起末梢神经炎，患者也可以出现上述症状。可以同时口服维生素B6，可能会减少症状的发生。必要时可给于神经营养治疗，临床上应用B族维生素，包括维生素B1、腺苷钴胺和甲钴胺等等。"
2019/08/22收听(57672)
"末梢神经炎病人可以出现四肢远端对称性或者不对称性，以运动、感觉或者自主神经功能障碍为主要表现。其中运动，病人可以出现四肢无力。感觉是病人多以麻木为主，个别病人还可以出现疼痛、蚁行感或者是痛烧灼样疼痛。自主神经功能障碍病人可以出现手末梢血液循环不好，严重的时候还出现雷诺氏病的表现。要查找引起末梢神经炎的病因，针对病因给予治疗。同时可以给予病人B族维生素治疗，建议病人可以进行口服或者肌肉注射。如果出现末梢神经炎，必要的时候还可以进行肌电图检查，确定是神经源性或者肌源性损伤。"
2019/12/30收听(40554)
"如果病人存在出现了这种顽固性的神经痛，服的药物主要有三大方面：第一类的药物主要是抗焦虑抑郁类的药物，第二类药物是疼痛科比较熟悉和擅长的一些药物比如弱阿片药，或者强阿片药这一大类的药物，还有第三类的镇痛药，是归到阵痛辅助用药，比如神经营养类的药物，这一大类的药物也有很多，可以同时把这些药物进行复合应用，这样才能取得相对好的一个镇痛效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/06/29收听(34576)
"疱疹能引起神经痛的疾病，多数是带状疱疹病毒感染疾病。带状疱疹感染后会寄居在神经丛表面，皮肤上表现为成簇水疱，同时神经受到病毒侵犯产生疼痛，而且疼痛比较剧烈，呈针刺样疼痛。可以使用止痛药物，配合营养神经的药物，常用的药物如氨酚待因片、加巴喷丁片联合维生素B1片、甲钴胺片。带状疱疹是病毒引发，需要联合使用抗病毒药物，比如伐昔洛韦片，才能有效控制病情发作。平时注意多休息，禁食辛辣、刺激性食物，以免刺激局部炎症加重。同时带状疱疹有一定传染性，需要避免接触疱疹感染患者皮肤。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/06/28收听(38066)
通常腰椎神经痛可以应用药物治疗，常用药物如下：1、止痛药：比如塞来昔布，此类止痛... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/07播放(82516)
通常腰椎神经痛可以应用药物治疗，常用药物如下：
1、止痛药：比如塞来昔布，此类止痛...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/07播放(82516)
"末梢神经炎可导致末梢神经痛，常见于慢性酒精中毒，长期大量的饮酒，可能会出现肢体的麻木，甚至还可能出现无力或走路不稳。如果是糖尿病的病人，也可以出现周围神经的症状，如末梢神经痛、肢体麻木。不管是什么原因造成的，治疗是一致的，主要是营养神经和对症治疗，可以口服甲钴胺胶囊或维生素B片，止神经痛的药物，可以口服美洛昔康安络痛、硫必利，甚至卡马西平。如果口服药物效果不好，也可以静脉使用营养神经的药物，如神经妥乐平和神经生长因子，都是比较好的营养神经的药物。"
郑永│武警总医院
2019/08/04收听(72010)
脑神经痛最常见的是三叉神经痛，三叉神经主要可分为三支，最常见的是上颌支或者下颌支出现疼痛，比如... 母艳蕾│北京医院 2023/04/27播放(43965)
脑神经痛最常见的是三叉神经痛，三叉神经主要可分为三支，最常见的是上颌支或者下颌支出现疼痛，比如...
母艳蕾│北京医院
2023/04/27播放(43965)
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