不咳嗽但右胸隐痛是怎么回事

郭兮恒
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

不咳嗽但右胸隐痛是怎么回事

2023-07-25 10:34播放 :

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视频内容

出现右侧胸部隐痛，咳嗽并不严重，说明气道炎症反应不突出，因此导致患者出现右侧胸部疼痛，且咳嗽不严重的原因如下：

1、肺部炎症：肺部本身的炎症可以造成胸部疼痛，比如大叶性肺炎，就可以出现相应部位的疼痛症状；

2、胸膜反应：如胸膜炎也会出现胸痛症状，且胸痛症状随着炎症反应加剧，疼痛症状也比较剧烈。随着胸水出现，胸痛症状可能会逐渐缓解，出现这种情况需要通过影像学检查，包括肺部CT、肺部胸片，从而判断肺部炎症的病变位置，或者是胸腔内积液情况；

3、肋骨或肌肉损伤：出现右侧胸疼痛的原因与肋骨或肋间肌损伤有关系，部分患者由于外伤造成肋骨骨折，也会出现右侧胸部固定位置的疼痛，并随呼吸动作出现加重；

4、肝脏病变：由于右侧肝脏本身病变也可能会影响右侧胸部出现疼痛现象，具体疼痛的原因需要根据症状和表现，以及结合临床检查结果来判断。

右胸侧面隐痛怎么回事

右胸侧面隐痛，首先需要考虑肺部疾病，比如肺炎，肺炎时患者可能在右胸侧面出现隐痛，这是由于肺炎靠近周边，累及胸膜引起胸痛。胸痛的特点是与呼吸相关，往往在深吸气、咳嗽及转动体位时胸痛加重，屏住呼吸时胸痛减弱或消失。患者同时还可能伴有发热、咳嗽、咳痰、气短等症状，建议做胸片或肺CT检查明确诊断。其次胸膜炎或胸腔积液，患者出现胸膜炎或胸腔积液时，可能在初期会表现为胸痛。这是因为脏层胸膜和壁层胸膜之间有纤维素渗出，两层胸膜互相摩擦，会引起胸痛。而后随着胸腔积液增多，胸痛会减轻或消失，随着治疗，由于胸腔积液减少，胸痛可能会再次出现。

语音时长01:39''

郭莹│锦州医科大学附属第一医院

2019/08/20收听(51570)

胸右下侧隐痛怎么回事

"胸部右下侧有隐痛要考虑是否为肺炎或者胸膜炎引起的，肺炎的炎症浸润到肺部实质之后有可能出现疼痛，同时可能会伴有发热、咳嗽、咳痰的症状。胸膜炎的炎症在脏层胸膜和壁层胸膜之间产生了炎性分泌物，呼吸的时候有可能导致两层胸膜的摩擦，而引起炎症部位的疼痛。此外，如果是中老年人，特别是有长期吸烟史的老年男性出现胸部的隐痛，还要警惕是否有胸部、肺脏的肿瘤导致，要及时去医院就诊行胸部CT检查来明确诊断。右侧胸部的下方是肝脏，如果肝脏出现明显的病变，也有可能会出现胸部右下侧的隐痛，例如有肝癌或者肝脏巨大的囊肿等情况，也可能会导致右侧胸部下方的隐痛。"

语音时长01:27''

聂志扬│北京医院

2019/08/30收听(15080)

右胸上部隐痛怎么回事

"胸腔的疼痛主要与胸腔内部的脏器或者胸膜的病变有关系。胸腔内部的脏器主要有肺脏以及心脏，所以胸腔的疼痛主要与胸膜炎、胸膜结核、肺部疾病、心脏疾病以及肺脏疾病或者肺脏损伤，引起血气胸有直接的关系，出现胸腔内部的疼痛，一定要及时的就诊检查，可以行胸腔CT或者磁共振检查，要针对病因进行系统的治疗，比如有胸腔肺脏的炎症，要抗炎治疗，如果是血气胸引起的，看血气胸对肺脏的压缩程度，如果不超过1\/3，可以保守治疗，超过1\/3，就要行胸腔闭式引流。所以，胸腔疼痛的原因有很多，主要与胸腔内部的脏器及胸膜的疾病有关系，或者是胸膜的肋间疼痛也有一定的关系。"

语音时长01:19''

冯建华│鹤岗矿业集团总医院

2019/04/03收听(81926)

女性右胸下方隐痛怎么回事

"女性右胸下方出现隐痛首先考虑有没有带状疱疹，这种疾病查体就可以发现，体表有沿肋间神经分布的疱疹。肋间神经炎、肋软骨炎也都会出现这个部位疼痛。其次就是要考虑有没有肺部疾病，像肺炎、肺结核、肺脓肿，还有胸膜炎以及气胸都可以出现这种症状。然后就是要考虑右肋下也就是腹腔内的一些疾病，像肝胆疾病比如急性胆囊炎、胆石症，肝脓肿，以及肠道疾病如溃疡性的结肠炎、肠结核也都可以出现疼痛。最后右下方隐痛特别要考虑有没有急性阑尾炎，因女性还要考虑有没有妇科疾病，像卵巢、输卵管方面的疾病。"

语音时长01:40''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/09/27收听(71478)

右胸下隐痛按压不痛怎么回事

"右胸下隐痛，但按压不痛，可以见于右肺和肝胆系统的疾病，右肺部隐痛常常见于肺炎和胸膜炎时。如果肺炎靠近胸膜，可以累及胸膜引起牵涉样痛，患者在深吸气、咳嗽及转动体位时会出现与呼吸相关的疼痛。在屏住呼吸时，疼痛可减弱或消失。建议做胸片或肺CT检查明确诊断。肝胆系统疾病，比如肝脏的肿瘤、肝脓肿、胆管结石、胆管炎症时，患者可能出现季肋部也就是右胸下部或右上腹这个部位的疼痛，疼痛性质往往是隐痛，这与患者病情的轻重有关。一般隐痛提示病情不是非常严重，但是病情往往隐匿，不容易发现，建议做肝胆脾彩超或CT检查明确诊断。"

语音时长01:28''

郭莹│锦州医科大学附属第一医院

2019/08/30收听(14652)

咳嗽右胸疼痛怎么回事

"咳嗽出现右胸部疼痛，这个症状主要常见于呼吸系统疾病，可见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、急性肺炎、慢性肺炎急性发作。另外，也见于一些特殊的病原体感染，比如肺结核以及肺囊虫、钩端螺旋体性肺炎；也见于一些少见的肺部占位性病变，比如支气管肺癌、肺部囊肿，甚至罕见的肺部结石等。这时候可以检测血常规，拍双肺的X光片或者CT，必要时取支气管纤维内镜做病理检查，明确诊断。"

语音时长01:13''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/01/31收听(85532)

咳嗽右胸疼痛怎么回事

首先要从几个角度开始看：第一个，看看肌肉软组织有没有问题；第二个，看看有没有肋骨、骨骼的问题；第三个，看看胸膜有没有问题。像一些外伤引起来的右胸疼，要看一看有没有软组织或者肋骨的损伤，这时候咳嗽时会有体位的变化，会牵拉出现右胸疼。到了肺部，因为肺内是没有痛觉神经的，只有病变累及到胸膜才会有疼痛。如果肌肉软组织、骨骼没有问题，还是出现咳嗽时胸疼就说明胸膜有问题，这时候建议查个胸部CT。有一些胸膜的疾病，如结核性胸膜炎、肺内病变，如肺部炎症、结核或者肿瘤累及到胸膜，也会出现这种疼痛。

语音时长01:28''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/25收听(41476)

咳嗽右胸疼痛怎么回事

"咳嗽右胸痛常常见于以下几种情况，各种呼吸系统疾病或其他系统疾病引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起来疼痛。突发的气胸、肺栓塞也可以出现右侧胸痛，右侧的胸膜炎本身就可以出现右侧胸痛，而一些心血管系统的疾病也会出现右侧的胸痛，咳嗽时出现胸痛加重等等情况。如果出现这些情况，一定及时去就医，通过胸片或者肺部CT、血常规、心电图、心肌酶谱、心脏彩超等等相关检查，进一步明确咳嗽右胸痛的原因。气胸、肺栓塞或者细血管系统的疾病可能是急危重症，不及时处理就有生命危险，所以一定要及时就医。如果是感染性的疾病引起来的右侧胸痛，咳嗽的时候加重，根据引起来感染不同的病原微生物，给予不同的药物进行治疗，比如由病毒感染引起，给予抗病毒的药物。如果细菌感染引起，给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，可以给予大环内酯类的阿奇霉素，或者大于18岁以上的患者，也可以给予喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗。"

语音时长01:52''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/18收听(80436)

右胸腋下隐痛怎么办

"右侧胸部腋下出现了隐痛，首先应该进行胸部CT的检查，除外是胸腔的病变，包括炎症、感染或者肿瘤所导致。对于单纯的感染也会出现胸膜炎、胸膜增厚，甚至肺组织的纤维条索，急性期可以选择抗感染治疗。恶性肿瘤所导致的在没有远处转移的前提下，病人的心肺条件允许，也可以选择手术治疗，术后还需要进行辅助的治疗；也有一些病人是由于乳腺增生所导致的，会出现乳房的疼痛，可以向患侧的腋窝、肩背部放射，应该进行乳腺的彩色超声的检查。乳腺增生这种疾病，轻度的可以选择物理治疗的方法，比如进行热敷、按摩等等，严重的情况下也可以通过应用中药来进行治疗，口服乳癖消片。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/07/18收听(52356)

右胸内侧隐痛什么原因

右胸的内侧出现了隐痛，见于下列情况。第一、肺组织感染的病人，如果累及到了胸膜病人会表现为疼痛，还有既往曾经的胸腔感染，也会遗留有胸膜增厚，局部有纤维条索或者是瘢痕形成。病人也会表现为隐痛，活动之后也会导致症状加重。进行CT检查，也可以发现局部呈胸膜增厚的改变。平时应该注意适当的进行呼吸功能锻炼，提高肺功能，病人的症状也能够逐渐好转第二、也可以是发生于肺组织的病变，常见的是占位性病变，也容易出现局部胸膜受侵，而常见的症状就是胸部隐痛，也会伴有咳嗽或者咳痰。进一步CT或者纤维支气管镜检查可以确诊，必要时还需要进一步选择手术治疗。

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/29收听(38416)

右胸下方隐痛什么原因

"右胸下方出现隐痛，可以见于下列疾病：第一、发生于肺组织的疾病，常见的是肺结节，有很多病人会出现疼痛，活动之后也会导致症状的加重，CT检查可以确诊，对于小于1cm的结节，应该定期的随访和观察。如果混合密度的磨玻璃结节，应该进一步行三维CT扫描，必要时需要进行手术切除，有很多病人是由于长年吸烟或者被动吸烟所导致的。第二、有一些病人是由于肺组织感染所导致的，病人在疼痛的同时也会伴有咳嗽、咳痰。既往有感染的病史，也会遗留胸膜增厚，病人会出现疼痛，活动后加重。应该适当进行体育运动和锻炼，增强肺功能，并且要注意远离烟酒的环境，很多病人症状能够逐渐的好转，需要定期进行CT的检查。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/16收听(57248)

右胸上部隐痛怎么办

"右侧胸上部隐隐作痛可能和肺部疾病有一定的关系像肺部的炎症、肺结核、肺气肿等情况都可以引起，特别是有明显咳嗽时疼痛会明显一点，如果没有什么明显诱因引起疼痛就应该进一步检查，首先可以拍胸部的X光片看是否存在炎症等病变。胸部疼痛也可能是其他的原因比如胸壁的情况，当胸部发生外伤的时候局部软组织肿胀、肋骨骨折等也是可以引起这个部位的疼痛，不过这种疼痛往往有明确的外伤史。还有肋间神经炎也是可以引起疼痛的，这种疼痛部位一般沿一个肋间神经的区域分布，疼痛比较剧烈严重时皮肤会有水泡，可进行相关的鉴别诊断。"

语音时长01:13''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/06/28收听(50856)

右胸下方隐痛怎么办

"右胸下方出现隐痛，首先要了解是哪个部位出现疼痛，最好解决的办法，到医院进行检查。右胸下方出现疼痛，有可能是因为胆囊的问题或者是肝的问题或者是小肠的问题，还有一些肋间神经痛等问题所引起，所以最好做腹部的B超、腹部CT等检查来了解具体的情况，再进行对症的处理。如果是一般的疼痛，可以使用热敷或者是止痛的药物来对症治疗。"

语音时长01:09''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/07/25收听(95734)

女性右胸肋骨下方隐痛是怎么回事

"在临床上女性出现右胸肋骨下方隐痛现象，导致的原因可能是女性右胸肋骨下方，有长期慢性的过度劳损或者长期着凉，影响局部的气血正常运行，出现了气滞血瘀、经络阻塞，可以产生隐痛现象。另外，如果在右胸肋骨下方，出现肋间肌内的乳酸堆积过多，而且出现代谢障碍也可以产生隐痛现象。病人患有右胸肋骨下方的肋软骨炎，或者局部的筋膜炎、滑囊炎等病症，在病人活动时可以牵扯、刺激局部的病灶使病人产生隐痛表现。可以给予局部采取热敷处理，可以进行熏洗或者理疗仪烤电等办法，可以使隐痛现象得到缓解。"

语音时长01:07''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/08收听(25086)

右胸肋下部隐痛的原因

"右胸骨肋下隐隐作痛的原因需要区分是男性还是女性，通常男性右侧肋下隐痛的原因主要因消化系统、循环系统、呼吸系统和泌尿科系统的疾病引发，常见男性右下肋隐痛的原因包括以下几点：1、消化系统的疾病常有因暴饮、暴食等因素导致的急性胆囊炎和胰腺炎引发，或有阑尾炎转移至右下肋部的隐痛，或因严重炎症治疗不及时而导致的弥漫性腹膜炎和饮酒过度而导致的胃肠炎引发；2、男性右下肋部隐痛的呼吸系统原因可有右侧胸膜炎、右侧气胸；3、循环系统疾病可有急性冠状动脉综合征和心绞痛；4、泌尿系统疾病还可有右侧急性肾盂肾炎和右侧肾输尿管结石。另外，如果是女性右下肋部隐痛，除常见的男性疾病之外还可有右侧乳腺炎、乳腺小叶增生和乳腺肿瘤。"

语音时长01:38''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/24收听(45254)

右胸下侧肋骨里面隐痛怎么治疗

"出现右侧胸部下肋骨里面的隐痛症状，可以口服舒筋活血的中成药例如舒筋活血胶囊、三七伤药胶囊、活血通络胶囊或者通络开痹片、跌打活血胶囊等，舒筋活血、止痛的中成药可以有效缓解局部的软组织，或者骨骼所产生的损伤或非感染性炎症导致的疼痛。如果通过口服药物的治疗疼痛能够有所缓解，则可以在局部外用舒筋活血的贴膏例如消痛贴膏、通络贴膏、红药膏等。一般经过中成药物的口服和外用的治疗，能够使局部损伤或者炎症得到快速缓解，从而在一周之内减轻局部隐痛的症状。如果疼痛症状经过治疗之后没有明显缓解，或者疼痛出现了逐渐加重的情况，则应该及时到正规医院就诊，确诊后对症治疗。"

语音时长01:16''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/28收听(53126)

右胸上部隐痛是什么原因

"右胸上部隐痛有很多种原因，具体分析如下：1、神经官能症，患有抑郁症或者焦虑症等精神疾病的患者会有躯体感觉异常，出现疼痛，需要进行心理干预，严重者药物治疗。2、右胸上部受伤，被撞击或者暴力击打导致皮下组织受伤，出现右胸上部疼痛、瘀血、肿胀，需要进行按摩理疗湿敷，必要时喷上云南白药。3、乳腺增生，在月经前或者月经期出现乳房疼痛、肿胀，月经结束疼痛就会消失，需要口服逍遥丸或者乳癖消调理内分泌。4、乳腺癌，癌症患者早期不会有感觉，但是晚期侵犯神经之后就会有疼痛，需要立即住院进行手术或者化疗，同时辅助内分泌或者中药治疗。"

语音时长01:18''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(69968)

右胸下方肋骨里面隐痛怎么办

"胸骨右下方肋骨里面隐痛，需要区分是男性还是女性。如男性还要鉴别是否高危胸痛、中危胸痛和低危胸痛。男性高危胸痛常见右侧的气胸、右侧的肺栓塞、主动脉夹层右侧方撕裂时，需要立即拨打120到医院行对症治疗。在此之前需要立即制动，停止一切活动，并处于静息状态，避免紧张情绪。男性常见的中低危胸痛，如肋间神经痛、外伤、挫裂伤等情况，可以应用非甾体类抗炎药和解热镇痛药，10-15分钟后观察情况。女性常见的中危胸痛如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等，可舌下含服硝酸甘油两粒，观察15分钟，观察胸痛情况是否有缓解。不见缓解需要立即到医院行对症治疗。男性和女性的轻微胸痛或低危胸痛，可局部应用扶他林外涂，观察症状是否缓解。"

语音时长01:37''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/24收听(24340)

右下腹隐痛怎么回事

"右下腹疼痛的原因很多，如果为隐痛，要关注肠道的疾病，如右下腹的恶性肿瘤，还要注意是否有炎症性肠病，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，还要注意有无肠结核的可能，老年患者注意有无缺血性肠病。另外，如为女性，还要关注女性特有的器官，卵巢、附件有无相关疾病的可能。需要进一步完善腹部CT、泌尿系统彩超、妇科彩超、阑尾彩超以及纤维结肠镜检查来明确诊断。"

语音时长01:13''

侯秀峰│锦州市中心医院

2018/10/30收听(39922)

右下腹隐痛是怎么回事

"右下腹隐痛的常见原因有以下一些：第一、肠功能紊乱，主要是因为肠道运动不协调，导致肠道出现间断性疼痛，常常表现为下腹疼痛，部分以右侧为主，同时会伴有大便次数增多、便秘，或者腹泻、便秘交替出血。第二、溃疡性结肠炎，主要是右半结肠的溃疡性结肠炎，常常表现为反复发作的黏液脓血便、右下腹疼痛。第三、右侧的肠道肿瘤性病变，常见于右侧结肠癌，会因为癌细胞破坏和侵犯局部的黏膜、神经组织，导致右下腹疼痛，同时会伴有贫血、腹胀等表现。第四、肠结核也会导致右下腹隐痛，肠结核常会患于回盲瓣，也就是位于右下腹的肠道，常常会有腹痛、大便性状和形态的改变，部分会有低烧、盗汗等表现。第五、对于女性患者右下腹隐痛，还要考虑是否存在有右侧附件炎的可能。所以出现了右小腹隐痛，最好是做相关的检查，明确具体原因。"

语音时长02:09''

周中银│武汉大学人民医院

2020/09/18收听(59084)

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