山西医科大学第一医院
神经内科
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脑梗病人溶栓治疗以后，病人多处于低凝状态，护理要点具体如下：
1、护理病人时尽可能轻柔，如翻身、拍背动作要轻柔；
2、尽可能减少有损伤、有插入的操作，比如插尿管、插胃管等，或者其它穿刺检查或治疗，避免造成黏膜出血；
3、饮食方面，如果病人能进食，要尽可能保证病人进食好消化食物，也要保证病人所处环境舒适、大小便通畅、保暖，以及改善病人紧张情绪，保证病人充足睡眠。
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"脑梗溶栓治疗的护理要点，要密切观察患者的意识、瞳孔、肢体肌力、语言，判断溶栓的效果以及病情进展，在发病12小时内要30分钟测一次血压，24小时之内要每一小时测一次血压，48小时内要每两小时测一次血压，观察患者血压的波动。观察患者是否有溶栓后出血的现象，患者是否出现了头痛，如果患者出现头痛的症状，立即做头部CT检查。观察患者是否有腹部疼痛，是否有四肢疼痛，观察是否有出血点、皮肤黏膜、皮下出血、牙龈出血、鼻出血，观察注射的部位有没有渗血。患者是否有消化道出血、黑便、血尿，患者意识障碍是否是加深的程度。在24小时内避免插胃管和尿管，溶栓的饮食必须要低盐、低脂饮食为主。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/22收听(23588)
"溶栓治疗的护理要点，因为溶栓本身会增加出血的风险，所以要观察病人是不是有出血的问题、大便颜色是不是正常、小便的颜色是不是正常、有没有出血的前兆表现，包括大便颜色变黑或尿管里有血。另外，就是看看病人的循环有没有问题，因为比如说腿溶栓，有可能血栓反而会脱落，导致肺栓塞。或者是比如心脏，或者是肺栓塞溶栓，这些病人本身就属于高危的病人，其循环指标随时可能会有波动，所以要观察病人的血压、观察病人的血氧饱和度的情况。另外，如果是下肢静脉血栓在溶解的过程中，要观察下肢静脉血栓这条患肢的直径的变化，通过直径的变化也非常直观的能够知道血栓溶解了多少、溶解的程度是什么。如果是肺栓塞的病人，有可能肺栓塞还会有变化，有可能之前腿上或者其他位置的血栓会再次脱落，出现新的肺栓塞的病情。所以针对不同的位置的静脉溶栓，要有针对性的来进行护理的观察。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(33126)
心肌梗死如果溶栓以后，作为医护人员，尤其是护士，要密切的进行观测，症状有没有缓解，血压和心率生... 牛天福│山西省中医院 2023/12/20播放(90320)
心肌梗死如果溶栓以后，作为医护人员，尤其是护士，要密切的进行观测，症状有没有缓解，血压和心率生...
牛天福│山西省中医院
2023/12/20播放(90320)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血，需要密切监测，主要包括以下方面：1、测... 周育苗│浙江医院 2023/10/25播放(66794)
脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血，需要密切监测，主要包括以下方面：
1、测...
周育苗│浙江医院
2023/10/25播放(66794)
"动脉溶栓是一项利用血管介入技术，对发生在4.5小时以内的急性缺血性脑梗死患者，进行血管开通治疗的积极治疗措施。动脉溶栓由于对患者的股动脉进行穿刺，所以在动脉溶栓以后，护理上要注意以下几点：一、进行1级护理，床头心电、血压、血氧饱和度监护。二、患者需要平卧24小时，需要观察患者的足背动脉搏动情况，起初8小时需要盐袋加压包扎。之后12小时，如果穿刺伤口没有渗血、肿胀情况下，可以去除盐袋包扎。三、24小时之后可以去除包扎，患者可以下地活动，但是尽量不要做屈髋、屈膝等剧烈活动。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/18收听(46870)
动脉溶栓的护理要点：1、注意观察有没有过敏反应，有没有出血，还要注意血压的变化；... 丘鸿凯│中山市博爱医院 2023/02/24播放(64100)
动脉溶栓的护理要点：
1、注意观察有没有过敏反应，有没有出血，还要注意血压的变化；...
丘鸿凯│中山市博爱医院
2023/02/24播放(64100)
急性心梗溶栓后的护理，需注意以下几方面：1、观察患者有无出血，溶栓最大的并发症为... 史志明│临汾市中心医院 2023/02/27播放(50580)
急性心梗溶栓后的护理，需注意以下几方面：
1、观察患者有无出血，溶栓最大的并发症为...
史志明│临汾市中心医院
2023/02/27播放(50580)
脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导... 金正龙│江门市五邑中医院 2023/10/22播放(59668)
脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：
1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导...
金正龙│江门市五邑中医院
2023/10/22播放(59668)
脑梗(即脑梗死)通常在患者发病到医院给予溶栓治疗，限定在前6小时均可，但越早给予治疗，治疗效果... 于萍│河北医科大学第二医院 2023/07/07播放(60632)
脑梗(即脑梗死)通常在患者发病到医院给予溶栓治疗，限定在前6小时均可，但越早给予治疗，治疗效果...
于萍│河北医科大学第二医院
2023/07/07播放(60632)
脑梗死是神经科最常见的缺血性脑血管病，是各种原因导致的脑动脉闭塞引起的脑组织缺血、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状。常见的症状有头晕、饮水呛咳、吞咽困难、言语功能障碍、不同程度的肢体偏瘫、行走不稳等。早期的溶栓治疗是被证实的最有效的治疗方式，包括：1、静脉溶栓：rtPA，一般发病在3-4.5小时之内的，可以通过rtPA静脉溶栓治疗，1小时之内静脉滴注，尿激酶，发病在4.5-6小时之内的，可以给予尿激酶静脉滴注。2、动脉溶栓：超过6小时，但在8小时之内的患者，可以通过动脉溶栓治疗。通过穿刺股动脉，将导管置于病变血管之内，给予尿激酶或者rtPA动脉内给药，一般用量为静脉溶栓的1/3。大约有2/3的病人，可以从溶栓治疗中获益。
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/07收听(73182)
"脑梗溶栓治疗的方法包括静脉溶栓和动脉溶栓治疗，临床上一般采用静脉溶栓治疗，主要适用于患者年龄在18-80岁，发病时间在6小时以内，如果患者发病时间在4.5小时以内，临床上主要应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。如果患者发病时间超过4.5小时，在6小时内也可以应用尿激酶进行溶栓治疗。溶栓治疗应征求患者的同意，让患者及家属签字，同时患者无溶栓禁忌症，并且患者躯体症状、体征较重，颅脑CT检查无出血或无大面积脑梗死的表现等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/29收听(55966)
发生脑梗死是一件不幸的事情，作为医生、患者都希望血管马上再通，血管再通后会有血液灌注，这时患者... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2023/09/19播放(53180)
发生脑梗死是一件不幸的事情，作为医生、患者都希望血管马上再通，血管再通后会有血液灌注，这时患者...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2023/09/19播放(53180)
"脑卒中溶栓治疗的护理：1、观察病情的变化。缺血性脑卒中的患者，往往有肢体偏瘫、无力、麻木等状态。因此这个时候一定要及时观察病情变化，如果有肢体的麻木、无力加重，非常有可能是再次出现栓塞，需要再次完善检查，明确病情变化，必要时需要再次进行溶栓治疗。2、生命体征的控制。一定要将血压控制在相对比较平稳的状态，标准是收缩压维持在120-140mmHg之间，这样非常有助于控制再次脑出血的发生。3、观察其他的并发症状，比如突然的头痛、恶心、呕吐的症状，尤其是喷射性呕吐，非常有可能是溶栓之后脑出血的发生，要及时复查头颅CT，必要时甚至需要进行手术治疗。4、气道的管理。长期卧床的患者，普遍都有肺部感染情况，一定要每隔两个小时翻身、拍背，注意肺部痰液的具体情况，及时吸痰。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/07收听(38754)
脑卒中患者的溶栓治疗需要争分夺秒，倡导患者从入院到溶栓方案的制定以及开始溶栓应该争取在60分钟... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2023/08/25播放(56306)
脑卒中患者的溶栓治疗需要争分夺秒，倡导患者从入院到溶栓方案的制定以及开始溶栓应该争取在60分钟...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2023/08/25播放(56306)
卧床老年患者是脑卒中的高发人群，常死于肺部感染、误吸、褥疮、肺栓塞、双下肢静脉血栓形成等疾病，... 聂大奥│广东省第二人民医院 2023/02/12播放(82468)
卧床老年患者是脑卒中的高发人群，常死于肺部感染、误吸、褥疮、肺栓塞、双下肢静脉血栓形成等疾病，...
聂大奥│广东省第二人民医院
2023/02/12播放(82468)
"脑梗病人护理要点主要包括心理上的护理，让患者树立坚强战胜疾病的信心，许多患者都会有卒中后抑郁的现象，因此要与患者多进行交流，多沟通，保持愉悦的心情。饮食上的护理要给予患者低盐、低脂饮食，每日食盐量不能超过6克，不能吃肥甘油腻的食物，也不能吃辛辣刺激性的食物，不能吸烟和饮酒。肢体功能的康复，关节要处于关节活动的功能位置，避免关节挛缩和变形，必要时候在康复师的指导下进行康复肢体的运动。另外，预防脑梗死患者再复发的现象，因此控制脑血管病的危险因素，例如血糖、血脂和血压。"
2019/02/04收听(62134)
" 病人发生脑梗死超早期溶栓的时间是3-4.5小时，后循环脑梗死可以延长至6小时，这就是时间窗内溶栓的时间。除此之外超出时间窗的急性脑梗死，可以做核磁共振的弥散成像和灌注成像相结合，弥散成像和灌注成像的病灶面积基本相等，说明坏死病灶已经形成，不能溶栓。 灌注成像病灶面积大于弥散成像病灶面积，说明病灶存在缺血半暗区是可以逆转的，也可以溶栓治疗，这就是组织窗内溶栓，组织窗内溶栓可以提高病人的抢救机会，降低病人的致残率和致死率的发生。"
刘畅│哈尔滨市第四医院
2019/12/16收听(68126)
脑梗时溶栓治疗是一种最有效的治疗方式，但是最大的风险是出血，包括颅内出血、泌尿道出血、腹腔出血和其他部位的出血，其中最常见的是颅内出血。临床上大约有10%-15%的脑梗死患者，接受溶栓治疗后可以出血颅内出血，但是大多数颅内出血均为点状、散在的渗出性出血，为非症状性的出血，并不影响脑梗死患者的预后。但也有少部分患者溶栓治疗后可以出现大面积脑出血，需要紧急手术治疗，严重的患者可以出现危及生命。此外溶栓治疗还有其它风险，主要是过敏，包括喉头、舌头的过敏。
周佳君│杭州市西溪医院
2020/01/22收听(54074)
"脑梗死溶栓成功率并没有太多的统计，大概在30%左右，脑梗溶栓的获益比较多，主要表现在以下几个方面：早期恢复中断的血供，缩短缺血损害的时间，缩小脑梗死的梗死面积，使可逆损害的缺血组织得到恢复，改善神经功能。溶栓对于心源性栓塞的成功率完全再通率是偏低的，后期出血的风险比较大。对于原位血栓动脉粥样硬化斑块形成导致的脑血栓效果还是比较好的，比如出现肢体活动不利、语言笨拙、溶栓以后症状恢复还是很不错的，椎基底动脉血栓溶栓的时间窗还可以适当的再放宽。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/18收听(37614)
李书剑│河南省人民医院 2023/05/31播放(26692)
李书剑│河南省人民医院
2023/05/31播放(26692)
北京宣武医院 李力卓
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