支气管扩张如何用药

2019-08-22 17:45播放 :

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支气管扩张治疗主要是:

1、抗感染治疗,用药选择抗感染,根据细菌的不同,选择不同的抗生素,轻者可以选择口服抗生素,重者必须静脉点滴抗生素,根据痰培养的结果来选择适当的抗生素。比如一般选择头孢类,还有青霉素类,但对于支原体的感染,可以选用红霉素;

2、促进痰液的排出也非常主要,比如沐舒坦、溴己新,鲜竹沥液促进痰液的稀释,痰液排出。解痉平喘药氨茶碱,β受体的激动剂,缓解气道的痉挛可以有利于促进痰液的排出;

3、支气管扩张,往往有一部分人有咳血的表现,咳血有少量的咳血和大量的咳血,少量咳血可以选用维生素K3,还有中药的止血药物,还有卡巴克洛等口服止血,云南白药也可以作为选择。对于大咳血的患者需要住院治疗,因为大咳血可以导致失血性休克或者大咳血堵塞气道而危及生命,需要紧急住院,选用静脉选用的止血药,还有垂体后叶素等止血;

4、预防支气管扩张急性期的发作,需要做到戒烟,预防感冒和肺炎感染,需要在适当的时候注射流感疫苗,比如在流感流行的情况下,或注射肺炎球菌型疫苗达到预防急性发作,提高免疫力,可以给予卡介菌多糖或者是胸腺肽。

支气管扩张的用药,急性发作期一定要就医,不要擅自用药,因为有轻有重,轻者可以给予适当的抗感染治疗,但重者务必住院治疗。

总之,急性支气管扩张的治疗是一个大的工程,我们要分急性发作期和缓解期,发作期以抗感染治疗为主,缓解期以增强体质,预防发作为主。

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支气管扩张如何用药?

"支气管扩张症在急性加重,合并有感染的时候,我们会选择抗感染的药物。因为支气管扩张是结构性的肺病,所以通常我们在选择抗生素的时候也会选择一些能够针对治疗结构性肺病的这类病人的抗感染治疗方法。支气管扩张症的病人常常是存在潜在的致病菌的定植,经过临床的一些实验,分析出我们最常分离出的细菌是流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌,其他的革兰氏阳性菌比如说肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,也可以定植在患者的下呼吸道。我们在给支气管扩张症患者进行抗感染治疗的时候,要经过经验性的选择。如果近期住过医院、每年四次以上或者是三个月以内使用过抗生素、肺功能比较差、最近两周口服过激素治疗,这些都是铜绿假单胞菌感染的危险因素。这样的病人应该选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,比如说头孢他啶、环丙沙星等等。除了抗生素以外,还有一些黏液溶解剂,主要是一些化痰的药物,主要的目的是促进病人的排痰,减少相应的症状。还有一些如果合并有支气管哮喘的病人,我们会给予吸入糖皮质激素的治疗。在中药方面,急性加重期的时候,我们常常会选择一些清热化痰的药物,化痰的药比如说可以用复方鲜竹沥、金荞麦等等这些药物,当然选择用药的时候一定要在医生的指导下进行应用。如果支气管扩张合并有咯血,量不多的时候,我们可以使用云南白药胶囊等等这些又止血又能化瘀的药物。而在支气管扩张稳定期的时候,我们中药的选择就常常会要兼顾病人的气阴两虚的问题,会用一些补气、养阴,同时加上清热化痰的药物来共同治疗。支气管扩张的用药是比较复杂的,所以请病人在医生的指导下进行应用。"

语音时长02:51''

王冰中国中医科学院西苑医院

2017/07/20收听(99196)

支气管扩张的治疗用药

"支气管扩张的治疗用药包括对基础疾病的治疗,还有控制感染、改善气流受限、清除气道分泌物,还可以应用免疫调节剂,另外如果有咯血要针对咯血进行治疗。抗感染的药物应用于支气管扩张,出现痰量增多或脓性成分增多等急性感染征象时,根据痰培养和药敏的结果,可以指导抗生素的应用于无铜绿假单胞菌感染高危因素的病人应立即经验性使用针对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,如氨苄西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、莫西沙星、左氧氟沙星等药物。对于存在铜绿假单胞菌高危因素的病人可以选用具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素,如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林和他唑巴坦,头孢哌酮、舒巴坦、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物可单独应用或联合应用。对于慢性咳脓痰的病人还可考虑使用疗程更长的抗生素,改善气流受限通常建议使用长效的支气管舒张剂,包括长效β2受体激动剂和长效抗胆碱的药物,长效β2受体激动剂以沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗和维兰特罗为代表。长效的抗胆碱能的药物以噻托溴铵、乌美溴铵和格隆溴铵为代表。另外还可以使用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的联合制剂,如布地奈德福莫特罗和氟替卡松、沙美特罗。清除气道分泌物包括物理排痰和化痰药物,化痰药物包括黏液溶解剂、痰液促排剂和抗氧化剂等。所用药物有乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、免疫调节剂。使用一些促进呼吸道免疫增强的药物,如细菌细胞壁裂解产物,可以减少支气管扩张病人的急性发作。部分支气管扩张病人可以长期使用14环、15环大环内酯类的抗生素。"

语音时长03:08''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/31收听(57594)

什么是支气管扩张?

"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性、化脓性炎症和纤维化,使支气管的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。也就是说肺气管由于各种原因导致了破坏,典型的症状有慢性咳嗽,咳痰和反复的咳血。它主要的病因有以下这些。这些患者很多是小时候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因:1、感染,感染是引起支气管扩张的最常见的原因,比如肺结核、患了百日咳、肺炎,可以继发支气管扩张。2、先天性和遗传性疾病,引起支气管扩张最常见的遗传性疾病叫囊性纤维化,国外的人比较容易患,中国人患病率比较低,还有一些先天性疾病,比如马凡综合征,可以引起支气管扩张。3、纤毛异常,气道里存在着很多纤毛,只有纤毛的不断摆动才能使粘液及时的排出,使肺不容易感染,有些人是患有先天的纤毛不动征,比如卡塔隔內综合征,它也会容易出现支气管扩张反复的感染。4、免疫缺陷,免疫缺陷是一种或多种免疫球蛋白的缺陷,引起支气管扩张,通常是免疫球蛋白的缺乏,由于免疫球蛋白缺乏以后导致感染,不容易被清除,使肺部反复发生的感染。这样的免疫缺陷病应该去定期的、及时的补充缺乏的免疫球蛋白,才能使感染得到控制。5、异物的吸入,在儿童比较多见,吸入异物以后堵塞了气管,继发支气管扩张。所以支气管扩张主要是由于以上这五个原因最常见。支气管扩张最常见的就是反复的感染引起来的咳嗽、咳痰和反复的咳血,尤其是咳吐黄浓痰特别多,最多的时候可以有每天100到400毫升,而且容易反复发生细菌感染,比如铜绿假单胞菌感染,厌氧菌的感染等。因此,对于支气管扩张的患者,最重要的就是平时要注意预防感染,患了感染以后要及时到医院去治疗,以便减少肺组织的破坏。"

语音时长03:08''

周继朴首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/17收听(66260)

什么是支气管扩张

"什么是支气管扩张?顾名思义就是气管受到各种疾病,受损以后产生了不可逆的扩张、迂曲、变形。比较常见的可能是幼儿的时候得过麻疹,直接干预损伤发育中的气管或者大小支气管都可能受损,然后导致了支气管病态的扩张。还有就是结核以后的毁损牵拉,它的表现主要是反复的咳嗽、咳痰,症状比较明显的可能出现大量的泡沫脓痰。还有一个特点就是有些病变累及到支气管动脉会出现咯血,如果是小的毛细血管,可能是痰中带血,如果是累及到比较大的血管,可能出现大咯血,这可能是致命的。支气管扩张的治疗一般都是抗感染,因为它迂曲在支气管,引流就不太好,细菌特别容易增生在局部扩张的血管里,我们注意的就是长期吃一些扩管排痰药,把这些痰清除出去。如果痰量变多或者痰量变黄的时候,我们要及时的用抗生素,一个要用得早,再一个用的时间要相对的长一些,这样会防止反复的急性加重使血管壁受累,如果腐蚀到血管就有危险。当然,如果反复出现咯血的话,现在也有比较好的治疗方案,除了普通的药物以外,还有支气管动脉栓塞术,直接把相应的支气管动脉栓堵住,这样就不会有大量的咯血出现。"

语音时长02:26''

王新霞首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/03收听(94986)

01:49

支气管扩张是怎么引起的

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2023/06/05播放(45301)

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