上海市第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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喉咙吞咽困难的原因如下所示：
1、消化道病变：常见于下咽部梨状窝，或者食道入口存在占位性病变，包括良性病变，如囊肿息肉，以及恶性病变，包括下咽癌、食管癌等。由于下咽部位置比较隐匿，所以很多恶性病变开始时仅表现为吞咽不畅，或者吞咽困难，但是没有咳痰带血、呼吸不畅，或者其它的不适，如开始时仅表现为进食干食存在哽噎感，进食稀食，或者半流食正常，进而演变为进食半流食也存在哽噎感；
2、咽喉部慢性炎症：咽喉部慢性炎症有时也会出现吞咽不畅、不适感，一般经过对因治疗之后，症状会得到明显缓解，同时吞咽困难，或者吞咽不畅的症状，很少会出现逐渐进展的情况。
因此，对于喉咙出现不适，吞咽不畅时，建议尽早进行电子喉镜检查，如食道钡餐，或者颈部CT，明确病灶的性质和范围。
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引起吞咽困难的原因有很多。首先要排除食管癌，进行性的吞咽困难是食管癌最主要的临床表现。如果年龄＞40岁，近期又有消瘦、食欲不好、身体无力的表现，一定要做电子胃镜检查。另外炎症病变也有症状，比如常见的扁桃体周围炎、咽喉壁脓肿、咽炎、食管结核、反流性食管炎都有这个症状。再是食管的良性狭窄，比如食管的平滑肌瘤、食管息肉、食管憩室。除了食管本身，食管外是不是有压迫和牵拉，比如脊柱的病变、甲状腺肿大、肺和胸膜的病变、中膈的病变，都可以出现这种压迫症状。另外还有食管的动力障碍，比如食管痉挛、食管下端括约肌高压症都可以出现这些症状。建议首先做电子胃镜检查，另外做胸部CT。
徐爱香│临沂市中医医院
2018/05/16收听(62298)
"吞咽困难，喉咙有异物感，通常可能是由于咽喉部肿物或者食道肿物引起的症状，比如食道肿瘤、下咽部的肿瘤都可以引起这种情况。明确诊断需要到耳鼻咽喉科检查喉镜，还需要检查胃镜，排除食道占位性病变。一般二甲医院都可以做这些检查，如果检查以后发现有占位性病变，需要通过病理检查进一步确诊是良性肿物还是恶性肿物。如果是良性肿物，可以通过手术治疗；恶性肿物也需要手术治疗。如果肿物范围比较大，有的可能需要综合治疗，比如放疗或者化疗。"
章林海│浙江萧山医院
2018/09/07收听(16350)
"患者的喉咙一边有异物感，而且觉得吞咽困难，很有可能是扁桃体周围炎或者周围的脓肿。一般由于患者咽腔里面有炎症，有的时候是急性的咽炎或者急性的扁桃体炎。患者并没有太在意，没有很好的用药物来控制炎症。当炎症播散就容易累及到扁桃体周围的间隙或者黏膜，所以患者会出现了扁桃体周围炎或者周围脓肿。患者的喉咙一侧应该是疼得特别的明显，有的时候会出现发热。所以在治疗方面一定要积极的消炎，需要用头孢哌酮注射液静滴之后用甲泼尼龙注射液进行抗炎消肿。用药之前需要明确患者对药物的禁忌症，如果确实有脓肿存在需要将脓肿切开引流治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/27收听(52102)
"如果有吞咽困难、张口受限或者呼吸困难的症状，应该立即去医院做检查，不要独自用药。因为出现这些情况，可能会出现扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿，甚至急性会厌炎的情况，这些疾病都需要用激素冲击治疗。如果治疗不及时，可能会引起呼吸道阻塞。扁桃体周围炎可以发展成扁桃体周围脓肿，张开嘴巴可以看到咽腔的一侧肿胀比较明显，甚至可以看到有脓性分泌物从肿胀的局部流出来。如果是扁桃体周围脓肿，需要做局部切开引流，把脓放出来之后炎症才能慢慢消除。而出现急性会厌炎，单纯张开嘴巴是看不到的，需要做间接喉镜或者电子喉镜检查，进一步明确会厌炎的诊断。如果有急性会厌炎的患者，一般都是建议住院治疗的。如果检查没有扁桃体周围炎，也没有扁桃体周围脓肿或者急性会厌炎，可以口服青霉素或者头孢类消炎药抗菌治疗，并且口服双黄连或者蒲地兰等抗病毒药物治疗。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/03/31收听(31958)
"咽喉部异物感，并有吞咽困难，如没有疼痛考虑梗阻性吞咽困难。若是中年以上患者，考虑是恶性肿瘤引起，尤其要考虑食道癌引起。食道癌早期可出现进硬质食物有噎感，随着病情加重，可出现进行性吞咽困难；有可能是咽喉部有较大的良性肿瘤，并已经影响到吞咽功能；也可能是咽喉部或食道异物引起，如是异物，常有明确的误食异物病史；如果进固定食物影响不大，而进流质食物吞咽困难，考虑中枢性疾病或周围神经炎引起。具体情况需要尽快到耳鼻咽喉科就诊。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(70488)
吞咽困难这个问题很复杂，具体如下：1、有咽部的局部病变，比如炎症、肿瘤等；2、可能有食管病变，如狭窄、肿瘤等；3、也可能是神经系统的疾病，比如延髓麻痹、重症肌无力的表现以及化学性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困难；4、全身性疾病，如狂犬病、破伤风、肉毒中毒等也会引起吞咽困难。总之吞咽困难只是一个表面现象，与很多的疾病形成，如局部病变、神经病变、全身性疾病的表现都可以使吞咽出现问题，所以吞咽困难是一个值得重视的问题，非常的复杂，只有经过正规医院中专业医师的详细检查才能确诊。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/18收听(70378)
"吞咽的有很多原因造成：第一、神经的病变，大脑或者沿肺内病变可以造成吞咽动作的肌肉瘫痪，这样吞咽不能够完成，这是第一种原因；第二、咽喉部的病变，比如说肿瘤、炎症，还有一些其他的问题，造成的咽喉部的水肿，这样可以造成吞咽困难；第三、肌无力，就是说各种原因引起的肌无力，也可以造成咽喉肌的无力，这样也可以引起吞咽困难。因为食道的病变也可以造成吞咽困难，比如说食道狭窄、食道癌等等，也可以造成吞咽的困难。另外，舌肌的病变也可以造成吞咽困难。舌肌的病变也可以是脑子的问题，也可以是周围神经的问题，也可以是舌肌本身的问题等等。因此单独一个吞咽困难，很难确定是某一种原因引起来的，需要结合其他的症状和影像学的检查，才能进一步确定。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/18收听(60234)
"吞咽困难是指患者不能或难以吞咽饮食，吞咽困难程度与疾病的性质和轻重有关，轻者仅吞咽不畅，重者则滴水难进。如果患者有吞咽困难，如进硬质食物有噎感，并且是中年以上，需要排除早期食道癌引起可能。如果吞咽时有疼痛而导致不敢进食，考虑是咽喉部炎症或恶性肿瘤引起可能。如果中枢性病变或周围性神经炎所致的咽肌瘫痪而引起吞咽困难，进流质食物时更为明显。如果排除了其他器质性疾病后，只有偶尔出现吞咽困难，还有可能是精神心理因素引起。具体原因，需要到耳鼻咽喉科检查。"
2019/06/04收听(41218)
吞咽困难通常是咽喉肿物或者咽喉炎的症状之一，需要及时前往医院进行针对性检查及处理，具体如下：<... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/26播放(46303)
吞咽困难通常是咽喉肿物或者咽喉炎的症状之一，需要及时前往医院进行针对性检查及处理，具体如下：<...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/26播放(46303)
"出现了吞咽困难，要了解患者是在进食什么样的食物的情况下出现吞咽困难，如果是进食干的食物咽下困难，而水、流食就好一些，这样的情况往往是由于食道的炎症或占位引起来的机械性咽下困难，这种情况需要追问病史，了解患者是否存在其它伴随症状，如果伴有反酸、胃烧灼感、胸痛的症状，咽下困难不是太严重，有可能是反流性食道炎。如果症状逐渐加重，从干的东西不能下咽到流质也难以下咽，有可能是食道的占位引起来的。还有一种情况是由于动力性咽下困难引起来的，主要是神经病变，最常见的有脑血管病、帕金森病等。如果是这样的情况，患者出现咽下困难，一般吃糊状的饮食要好一些，如果进食流食出现吞咽困难更加严重，考虑这种可能性比较大，需要完善进一步的检查，比如做头CT或者核磁以明确诊断。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/27收听(20144)
吞咽困难与肿瘤、吞咽相关肌肉以及消化道的慢性炎症有关。吞咽动作从大脑吞咽中枢发出后，会经过喉咙... 徐成志│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/11/28播放(91652)
吞咽困难与肿瘤、吞咽相关肌肉以及消化道的慢性炎症有关。吞咽动作从大脑吞咽中枢发出后，会经过喉咙...
徐成志│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/11/28播放(91652)
突然出现吞咽困难，在临床上主要考虑以下疾病：1、咽喉部的急性炎症感染，比如急性扁桃体炎、急性会厌炎，咽部剧烈的疼痛，使患者不敢出现吞咽，从而出现吞咽困难；2、异物堵塞型，比如患者突然出现咽喉部卡异物或者食道卡异物，导致患者不敢吞咽，从而出现吞咽困难；3、中枢性，比如患者突然出现脑出血、脑梗塞，导致患者吞咽中枢神经系统出现问题，导致吞咽的神经障碍，致患者无法完整吞咽动作而出现吞咽困难；4、患者的食道有病变，比如患者出现食道肿瘤，食道肿瘤发展到晚期的患者，可能出现吞咽、进食进行性困难。
石彬│北部战区总医院
2019/05/15收听(64716)
"急性发病的吞咽困难有可能是急性脑血管病的原因。脑干延髓部位的出血或者缺血性的疾病可以造成支配吞咽功能的神经损害。急性咽炎和急性食管炎也会出现突发的吞咽困难；食管痉挛也是突发吞咽困难的原因。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(37426)
"吞咽困难，是吞咽食物时感觉到阻塞，有因为咽喉部炎症、恶性肿瘤晚期的咽喉部疼痛，由于吞咽时疼痛加重，患者不敢吞咽而导致功能性吞咽困难。还有可能是因为肿瘤、异物等原因导致咽喉部或食道狭窄，引起的梗阻性吞咽困难。如出现进流质时有吞咽困难，进固体类食物吞咽正常的中枢性或周围神经炎，引起的瘫痪性吞咽困难。如果只是偶尔出现吞咽困难，在进硬质食物时出现，需要排除早期食道癌引起。具体情况，需要到耳鼻咽喉科检查以后，才能明确诊断。"
2019/06/04收听(33810)
吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门的运送过程中受阻，产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻、停滞感觉。吞咽过程时间较长，伴或者不伴有吞咽疼痛，严重时不能咽下食物。常见的疾病有口咽炎、食管炎、食管癌、重症肌无力、甲状腺极度肿大、皮肌炎、脑梗死后遗症、缺铁性吞咽困难等。通过检查X线片、食道测压检查等明确诊断。根据不同的病因，采取对症的治疗方案，比如脑血管病引起的吞咽困难，可以做吞咽训练，有助于吞咽功能的恢复，积极治疗脑血管疾病。
李国宏│承德市中医院
2018/10/15收听(71560)
"喉咙痛、吞咽困难，主要是急性感染性的疾病，炎症是很严重的，主要考虑两点，一是急性化脓性扁桃体炎，二是急性的会厌炎。对于这两种疾病，要严密的观察，要查血象，要看有无高烧等情况。需要给予静脉用药治疗，主要是静脉使用抗感染药物和糖皮质激素药物。同时，可以用一些抗热解毒的中成药，以及含片等。对这些疾病要严密的观察，以免影响吞咽困难，甚至影响到呼吸困难，造成窒息的状况。饮食上面，可以吃一些清淡的饮食，但是辛辣刺激的食物，对于有吞咽困难者，尽量不要吃。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/23收听(64386)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2023/11/28播放(90578)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困...
刘英超│浙江中医药大学附属第二医院
2023/11/28播放(90578)
吞咽困难是指食物从口腔通过食道到胃的一个过程，如果出现了吞咽不顺利，就称之为吞咽困难。吞咽困难一般是食道癌中晚期的一个表现，但是也有部分患者出现的是假性吞咽困难，患者食道没有发现长肿瘤，也没有梗阻的器质性病变，但是患者感到咽部、胸骨后有团块样的堵塞，往往不能明确指出具体部位，并且进流食或者固体食物也没有困难。这类患者常常伴有神经官能症、抑郁症或者有精神倾向的问题，所以在患者叙述有吞咽困难的时候，首先要做食道的检查，排除食道器质性病变，然后再看病人是否有精神情绪的异常。
王琳│河南省人民医院
2020/03/31收听(17954)
"小孩吞咽困难，先要想到是不是跟疾病有关系。小孩这个年龄段抵抗力差，咽喉首当其冲容易受到影响，咽喉的炎症导致这个地方的水肿、溃疡，而造成了疼痛，使得吞咽功能发生障碍。除此之外，如果出现吞咽困难始终存在，有时要想到是不是中枢神经系统的问题，比如胎内有缺氧、分娩时有异常，导致吞咽功能发生了障碍，可能会临床出现吃奶时呕吐，或者吞咽时比较慢、经常流口水，当然还会伴有其它运动发育的滞后，或者智力方面有些其它的障碍，这就要请儿保医生或者神经内科医生评估一下。有些小婴儿，特别是早产儿，有时吞咽功能还没有发育成熟，在吃奶时也会出现吞咽功能比较差的情况，这可能是生理的过程，相信随着小孩年龄增大，会逐步得到改善。总而言之，小孩出现吞咽困难，家长还是要带小孩到医院里面，请医生要评估一下，还是很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/04/09收听(71970)
假性吞咽困难实际上并不是很标准的医学名词，只是患者感觉到自己有吞咽困难，而实际上能够正常进食的... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/17播放(43057)
假性吞咽困难实际上并不是很标准的医学名词，只是患者感觉到自己有吞咽困难，而实际上能够正常进食的...
2023/10/17播放(43057)
湖北省中西医结合医院 温暖
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