山西医科大学第一医院
内分泌科
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尿量排出增多不是糖尿病的诊断指标，尿量增多的原因有：
1、大量饮水可以导致尿液排出增多；
2、尿崩症患者尿液排出调节障碍，可导致尿量生成增多；
3、肾病患者可以出现尿量增多；
4、糖尿病患者排出尿量增多，主要由于血液葡萄糖水平增加引起。
糖尿病诊断不依靠尿量诊断，也不依靠尿糖进行诊断，主要依靠血糖诊断，因为血糖增高是糖尿病患者疾病发生的主要原因，而尿糖增多或者尿量增多只是临床表现。尿量增多同时伴有体重减轻的人群，考虑可能有糖尿病风险，推荐进行血糖筛查。
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尿多属于糖尿病的特征性表现之一，但是尿多不等于就一定是糖尿病，因为除了糖尿病之外，还有很多疾病也会出现尿多的表现，比如尿崩症、泌尿系统感染等都有可能会引起尿多，最关键的就是要及时评估原因。要排除糖尿病，患者需要检测血糖明确是不是存在糖代谢紊乱状态。如果排除糖尿病之后需要考虑尿崩症或者泌尿系统感染，其相对而言比较好诊断，只需要完善泌尿系统超声和尿常规、尿培养能明确患者到底是不是存在泌尿系统感染。如果排除泌尿系统感染之后尿崩症的诊断需要结合整个血清的抗利尿激素浓度进行评估，这样的检测做的医院比较少，但一定要考虑到有这种可能。
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/28收听(50762)
"尿多不一定都是糖尿病，也有可能是尿崩症或者其他的疾病，应当去医院完善相关检查比如尿常规、空腹血糖、肾功能等，如果合并糖尿病可以有血糖的升高，同步查的尿糖是阳性的，这种情况下可以有多尿，同时合并有口干、喝水多和体重可能会有下降。如果是糖尿病需要到内分泌科就诊，给予相应的降糖治疗，多尿可以缓解，但还有一种内分泌科的疾病像尿崩症，它是因为体内的抗利尿激素分泌减少或者明显缺乏导致尿量偏多、尿液浓缩障碍、尿比重下降，可能存在垂体、下丘脑的问题，也需要及时到医院内分泌科就诊，明确病因后给予相应的治疗。"
张莎莎│威海市中心医院
2019/11/04收听(69518)
"糖尿病患者尿多，可以在全天的任意时间段出现口渴多饮，伴随多尿的情况，对于男患，在夜间夜尿会出现明显增多的情况。尿多属于糖尿病的渗透性利尿症状，这种症状是由于糖尿病的患者血糖过高，血糖过高的时候就会导致肾糖阈增高，尿液以原料的形式进行滤除，增加了肾小球的通透性，增加了肾小球的滤过率和肾小管对尿液的排泄率。糖尿病尿多属于血糖增高的一种典型症状，也属于糖尿病患者血糖控制不佳的症状之一。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(40614)
糖尿病患者尿中泡沫增加，主要常见的原因有：1、糖尿病患者因为血糖控制不好，尿糖明显的增加，也会出尿中泡沫明显增加、尿液异味增加的情况，进行尿液分析就会发现尿糖的明显增加。2、当患者合并肾脏病变时候，尿中出现的蛋白也会出现尿泡沫增加，而且久久不能消散的情况，进行尿液分析检查的时候就会发现尿蛋白是阳性。所以糖尿病患者当发现尿液泡沫明显增加，最简单的办法就是去医院进行尿液分析的检查，可以明确诊断，为后续的治疗提供一定的依据。
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/05/20收听(48554)
糖尿病患者夜尿增多的原因有很多，具体分析如下：1、睡前饮水：如果睡前多喝水，夜里... 邓玉杰│青岛大学附属医院 2024/01/26播放(25439)
糖尿病患者夜尿增多的原因有很多，具体分析如下：
1、睡前饮水：如果睡前多喝水，夜里...
邓玉杰│青岛大学附属医院
2024/01/26播放(25439)
妊娠期糖尿病患者或者是糖尿病合并妊娠，如果孕期血糖控制的不是特别好，羊水过多跟糖尿病有非常密切的关系。但是除了糖尿病以外，胎儿如果出现消化道的畸形，也会出现羊水过多的情况。所以糖尿病妊娠期患者如果出现羊水过多，应该及时到医院产科就诊，明确引起羊水过多的病因。羊水过多可能跟糖尿病有关系，但是糖尿病并不是唯一可以引起羊水过多的疾病。此类孕妇需配合医生积极治疗，平时注意营养均衡，不吃高糖、高脂肪的食物，适当运动。
2020/08/09收听(52490)
尿多不一定就是糖尿病，因为很多疾病都会引起尿多，当然最常见的就是糖尿病，因为人体血糖升高以后就会导致尿糖增多，尿糖增多以后就会导致患者出现渗透性多尿的情况。除了糖尿病以外，还有内分泌疾病，比较常见的疾病就是尿崩，患者也会表现为多尿、烦渴、多饮，但是这类患者尿糖是阴性的，尿比重是明显降低的。慢性的肾脏疾病导致肾小管功能的损伤，对水分的重吸收出现了障碍，也会出现尿量明显增多，所以如果患者出现尿多需要化验血糖、尿常规、电解质、肾功能等相关检查来明确多尿的原因。
2019/12/23收听(94140)
"糖尿病的患者假如血糖长期处于较高的状态，就会使体内的晶体渗透压增高，会出现渗透性利尿使尿量明显增加。当尿量增加的时候，患者体内就会出现脱水状态，所以就会刺激口渴中枢引起患者出现口渴症状，会出现口渴、喝水比较多的情况。大部分糖尿病患者在疾病初期没有多尿、口渴，或者三多一少的先兆症状，来提醒患者是否有糖尿病的发生，早期症状不明显并不典型，不能根据传统的三多一少来确定是否有糖尿病。"
杨文奎│海南省中医院
2019/12/20收听(94592)
"出汗多并不是糖尿病的典型症状，只能说糖尿病的患者有可能会有出汗多这样的表现。但是出汗多的话有可能有其他的疾病，比如甲亢、肺结核等等，往往就会表现为出汗多这样的症状。所以对于患者而言，不能够根据出汗多这样的表现来评估是不是存在糖尿病。明确糖尿病最关键的，就是要进行口服葡萄糖耐量试验以及糖化血红蛋白，评估整体糖代谢的情况，这样才能够比较客观、科学的来评估整个血糖的情况，对于糖尿病的诊断是至关重要的。同时，如果排除了糖尿病之后，出汗多这样的情况就要完善甲状腺功能以及结核的相关检查，明确是不是存在甲亢或者结核这样的疾病。评估疾病之后才能够针对病因进行针对性的处理，否则有可能会耽误病情，导致病情进一步加重。"
2020/08/06收听(24790)
糖尿病病人最典型的临床表现就是多饮、多食、多尿，还有体重减轻甚至消瘦，这是典型的表现。血糖高的... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2023/03/23播放(58292)
糖尿病病人最典型的临床表现就是多饮、多食、多尿，还有体重减轻甚至消瘦，这是典型的表现。血糖高的...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2023/03/23播放(58292)
"糖尿病患者如果血糖控制不好的时候，会出现尿多的现象。糖尿病患者血糖高，使体内的晶体渗透压升高，晶体渗透压升高以后，会出现渗透性的多尿。所以大多数糖尿病患者，特别是血糖很高长期控制不好的患者，会有多尿、口渴的现象，尿排多后体内处在轻度脱水的状态，会感到口渴喝水也比较多。大多数糖尿病在早期初发的时候，是没有多尿、口渴的先兆症状来提醒是否患有糖尿病的。糖尿病的早期这些症状不明显也不典型，不能根据是否尿多来确诊糖尿病。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2019/07/17收听(34122)
"小便多不一定是糖尿病，多尿还见于其它的临床疾病，比如尿崩症，患者表现为多尿、夜尿增加，每天尿量达到3000-4000ml，部分患者达到4000-6000ml，不伴有多食、消瘦的症状，患者血糖正常，可以排除糖尿病。高钙血症的患者也可出现多尿，但是不伴有多食、消瘦，血糖是正常的，监测血钙明显高于正常，可以诊断为高钙血症引起的多尿。患者口服利尿药物后也会出现多尿，但是停用利尿药后，多尿的症状可以改善，同时患者血糖是正常的，可以排除糖尿病。对于出现多尿的患者，需要结合患者是否合并有多食、消瘦、乏力、阵发性视物模糊等糖尿病的症状，同时注意监测血糖，如果血糖达到了糖尿病的诊断标准，就可以诊断为糖尿病。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/23收听(53892)
排尿次数增多不一定是疾病，因为排尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/02播放(91922)
排尿次数增多不一定是疾病，因为排尿...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/02播放(91922)
尿多一定要考虑是否是肾的问题，中医认为肾主水，所有的水液代谢都要通过肾脏进行管理，意思就是肾脏... 尹德海│北京协和医院 2023/12/05播放(37723)
尿多一定要考虑是否是肾的问题，中医认为肾主水，所有的水液代谢都要通过肾脏进行管理，意思就是肾脏...
尹德海│北京协和医院
2023/12/05播放(37723)
"尿多可能由血糖高造成，也就是说血糖高会造成尿多这种现象。一般来说，糖尿病病人长期处在高血糖的状态，体内的渗透压尤其是晶体渗透压就会很高，而晶体渗透压过高就会造成渗透性多尿。糖尿病患者尿多就反过来印证了他的血糖偏高，所以说，高血糖就会和尿多的现象同时出现。如果出现了尿多，我们就要到医院去检查，是否真的是血糖过高引起。当然引起尿多的原因还有很多，但是跟血糖高肯定是有一定的关联性。如果是一个糖尿病患者，尿多的时候就要想到这个问题。当然也有糖尿病患者还有泌尿系的感染，或者是前列腺肥大的男性糖尿病患者，都会出现尿多的情况，但是泌尿系感染和前列腺肥大的尿多是尿的次数多，尿量并不多，而血糖高引起的尿多是尿的次数多，尿量也多，可以鉴别是由高血糖引起。总而言之，如果不是专业的医生，患者最好到专科医院去，请专科的医生给予相应的检查。"
2021/05/18收听(17524)
"出汗多有可能是糖尿病，糖尿病是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病。糖尿病影响全身多系统，产生多种临床症状。长期血糖控制不良也可以引发糖尿病性的心、脑、肾、神经、眼底等并发症，导致支配汗腺的植物神经功能紊乱，出现多汗的症状，所以糖尿病患者可以出现多汗。但不是出汗多就是糖尿病，除了糖尿病以外，引起出汗增多的疾病还包括以下几种：一、甲亢，甲亢是由于甲状腺激素增多引起，甲状腺激素能影响人体的代谢过程，使人体产热增加，所以甲亢患者会出现多汗、怕热、易激动等症状。二、更年期综合征的患者，由于卵巢功能衰退、雌激素水平紊乱，更年期女性可以出现多汗等异常。四、植物神经功能紊乱，各种原因导致的植物神经功能紊乱，都可以出现出汗多的情况。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/26收听(95656)
糖尿病患者容易出现口干、多饮、多尿的症状。正常人的排尿量一天约是2000ml，如果是多尿，可表... 黄虹│浙江医院 2023/07/10播放(79978)
糖尿病患者容易出现口干、多饮、多尿的症状。正常人的排尿量一天约是2000ml，如果是多尿，可表...
黄虹│浙江医院
2023/07/10播放(79978)
经常尿多需要考虑是生理方面和病理方面的因素。生理方面的原因主要是喝水过多或者处于寒冷的环境中，会导致小便生成过多，出现频繁解小便，每次解的小便量也比较大。病理方面的原因较多，如急慢性尿路感染患者是由于炎症刺激，会导致人体不断的想解小便，每次解的小便量都不多，同时还伴有尿急、尿痛。糖尿病患者也会出现多尿，主要是由于血糖过高导致小便生成过多，慢性肾脏疾病在早期时会出现夜间经常尿多，白天小便次数基本正常。建议可以上医院做小便常规、血糖、肾功能、肾脏彩超检查，明确病情后在医生指导下进一步治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(63998)
"正常人每日的尿量大约在1500ml左右，尿量的多少和饮水季节、出汗量等多因素有关。尿多可能的原因：第一、生理性多尿常见于大量饮水或者天气较冷、饮酒、饮茶、输液或者口服利尿剂等刺激，可出现短时间内大量尿液。停止相关的诱因即可尿量恢复正常，如减少饮水量、避免饮酒、饮茶、输液等，尿量可恢复正常，多不需要治疗，只需要观察即可。第二、病理性的多尿常见于糖尿病或者尿崩症。糖尿病患者典型的症状即可出现多尿，并且伴身体消瘦。建议查血糖或者尿液常规检查尿糖，排除是否患有糖尿病。尿崩症常见于垂体性病变，此时患者抗利尿激素分泌减少，导致小便增多。此时尿量增多可至5000-6000ml以上。如尿量明显增多，且持续时间较长，建议到医院进一步检查排除是否患有尿崩症。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/02/26收听(33278)
"糖尿病患者出现多尿的情况主要是由于血糖水平升高导致，因为患者体内血糖水平升高以后多余的糖分都会通过肾脏排出体外，尿中含糖增多以后产生渗透性的利尿作用，患者会表现为尿量比较多，而且以夜尿增多为主要的特点。糖尿病患者尿量增多以后就会出现口渴的症状，口渴以后喝水量较前也明显增多，而且有些患者在没有确诊糖尿病以前可能会喝很多的饮料，饮料喝多了以后又会再次出现渗透性利尿的作用，这就是糖尿病患者出现尿多的原因。"
2020/08/09收听(68056)
北大一院 郭晓蕙
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