首都医科大学宣武医院
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第四肋的确定常有一下几种方式：
1、为较常用方式，即为男性两乳头连线对应的两边是第四肋；
2、对于女性而言，第一种方式的操作不太方便，所以通常在胸骨柄上部有一个高起的部分，此为胸骨角，其两侧平行为第二肋，由此向下数至四肋；
3、对于较肥胖的患者，在无法准确摸到胸骨角的情况下，可以考虑从人字形的两肋弓间有小尖的位置，即剑突，向两侧平行为第七肋，可向上数至第四肋；
4、在左侧第四肋与第五肋间，实际上还有与锁骨中线连线外侧0.5cm，即心尖波动的部位。
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第四肋间的定位主要是有三种方法：第一种是主要针对男性，男性的乳头正好平对第四肋间隙。第二种方法主要是针对女性，可以先从胸骨角开始定位，胸骨角的位置首先要确定胸骨柄，胸骨柄的最上端往下大约2-3公分左右的位置有个明显的突起，这个位置叫做胸骨角，胸骨角正好平对第二肋骨，因此第二肋骨的下面是第二肋间隙，再往下数两个是第四肋间隙。第三种方法是从下端开始寻找，首先找胸骨最下面的剑突，剑突旁边最下面的位置是第七肋骨，往上逐渐数到第四肋骨，下面的凹陷是第四肋间隙。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/29收听(22862)
定位第二肋的方式主要包括以下几种：1、胸骨角定位法：在胸骨中间向下部位可触及的凸... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/07播放(80558)
定位第二肋的方式主要包括以下几种：
1、胸骨角定位法：在胸骨中间向下部位可触及的凸...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/07播放(80558)
"人体大多数的肋骨都是从后背部的脊椎两侧，一直到前胸部中间线的胸骨两侧。最上面的肋骨是第一根肋骨，第一根肋骨与第二根肋骨中间的缝隙就是第一肋间。以此类推，第二根肋骨与第三根肋骨的中间缝隙就是第二肋间。第一肋骨在前胸部与胸骨连接的位置，正好在胸锁关节的下方，也就是胸骨与锁骨连接点的下方。胸锁关节和第一胸肋关节紧挨着，再向下摸到的第一个质地比较柔软的缝隙就是第一肋间的位置，逐渐向下，就是第二肋骨与胸肋关节的位置，再向下就是人体的第二肋间。每一个肋骨的前肋水平位置都比较低，而后肋的水平位置比较高，肋间隙的走行也是如此。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/02收听(90286)
第4腰椎的定位，通常根据髂棘的最高点来确定，髂棘的最高点通常平对第4、5椎间隙，找到椎间隙后，... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/08播放(38345)
第4腰椎的定位，通常根据髂棘的最高点来确定，髂棘的最高点通常平对第4、5椎间隙，找到椎间隙后，...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/08播放(38345)
一般情况，两侧髂嵴最高点连线为第四、五腰椎间隙，所以髂嵴连线与脊柱相交处向上即为第四腰椎。由于... 卜保献│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/06/05播放(71578)
一般情况，两侧髂嵴最高点连线为第四、五腰椎间隙，所以髂嵴连线与脊柱相交处向上即为第四腰椎。由于...
卜保献│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/06/05播放(71578)
"两侧髂嵴的最高点连线是腰的四、五间隙，或者腰四的棘突水平，依次往上数可找到腰椎各个椎体。通俗讲就是与两侧髂嵴在一个水平线上，就是平时扎腰带的部位。可以找一个比较瘦的人，让其弯腰一般看到腰椎的最高处往下一点就是腰四椎体的棘突。这些都是简单的体表定位。目前临床上确诊腰四椎体有无病变及位置的办法就是腰椎X片，或者腰椎的CT。从腰五椎体往上一个，就是第四腰椎的椎体，不管有无压缩性骨折还是有无骨质增生，都能通过影像检查，达到临床确诊。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(64960)
"胸骨第四肋间的具体位置，可以通过胸骨角来判断。胸骨角平对第二肋软骨，从第二肋软骨向下数三个肋间，即是胸骨第四肋间的具体位置。另外，还可以通过乳头，判断第四肋间的位置，一般乳头平对第四肋骨，乳头的下方即是第四肋间。通过这些体表标志，可以迅速的判断肋骨和肋间所在的位置，因此要牢记胸骨角和乳头的解剖部位，有利于手术画线和手术定位。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/07收听(64094)
"第四肋间出现了疼痛，首先应该进行胸片的检查。导致疼痛的原因很多，常见的是胸壁疾病，主要是肋软骨炎或者肋间神经痛，必要时可以给予局部封闭治疗，选择盐酸利多卡因注射液在痛点的部位进行注射，能够缓解疼痛。口服止痛的药物，常用的是非甾体抗炎药，可以口服双氯灭痛片或者应用塞来昔布，在治疗期间注意避免剧烈活动。有一些病人是由于肺组织疾病所导致的，常见的是肺内感染，病人也会出现发热、咳嗽和咳痰。如果炎症累及到壁层胸膜，病人会出现疼痛，因为壁层胸膜是体神经支配的区域，定位准确，应该系统的进行抗感染治疗，在治疗期间也要叮嘱病人进行深呼吸功能锻炼，促进病情的恢复。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(73724)
男性胸骨右缘的第四肋间通常是乳头所在位置，是较简易的定位标志，而左侧的乳头部位是胸骨左缘的第四... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/09/04播放(83912)
男性胸骨右缘的第四肋间通常是乳头所在位置，是较简易的定位标志，而左侧的乳头部位是胸骨左缘的第四...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/09/04播放(83912)
肺结节手术是否需要定位，主要取决于结节位置。若结节位置在表面且术中易发现，此时可无需定位，易进... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/07/18播放(28139)
肺结节手术是否需要定位，主要取决于结节位置。若结节位置在表面且术中易发现，此时可无需定位，易进...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/07/18播放(28139)
"对于病人出现了第四掌骨骨折的情况，处理主要是看骨折损伤移位的情况。如果第四掌骨骨折部位，骨折断端没有出现明显的移位，这种情况可以应用石膏托外固定。如果出现向掌侧有少许成角移位情况，这种情况也可以采用手指背伸的石膏托或者支具固定。如果出现向背侧有轻度的成角移位情况，可以行手握绷带，缠绕固定六周的治疗。而如果掌骨骨折，出现骨折断端有明显的分离或者重叠移位的情况，通过手法复位后，骨折断端无法恢复正常解剖结构，就需要行手术的治疗。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/19收听(25254)
"单纯第四肋骨骨折如果没有胸闷、呼吸困难的情况，治疗一般不需要整复，因为有肋间肌固定和其它肋骨支持，没有明显的错位而且比较稳定，即使畸形愈合也不妨碍呼吸运动。因此肋骨骨折主要是治疗其并发症，密切病情变化，要患者采取半卧位，锻炼腹式呼吸，鼓励患者咳嗽、吹气球，待症状减轻后可以逐渐下床活动，可以采用宽绷带或多头绷带固定，外敷消肿止痛药配合口服止痛、化痰、活血、接骨等药物。"
赵以瑜│日照市中医医院
2019/11/21收听(50116)
"常规的定位手法第4腰椎的定位就是病人两侧髂嵴连线水平线，与腰椎正中的交点部位就是第4腰椎的椎体，一般80%-90%的人都可以采取这种定位的方法。但是也有其它类型存在，比如肥胖特别明显，有明显的脊柱侧弯或者以前有椎体骨折，导致本身椎体高度变化等，甚至有严重的强直性脊柱炎累及到各个椎体节段的变化，都可以引起本身椎体位置的改变。通过常规的定位方法就不准确，需要X光片的检查才能够将第4腰椎定位准确，这是在腰椎手术的过程当中，手术医生常用的一种简单定位方法。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/29收听(28664)
"第4腰椎的定位，主要采用以下几种方法：第一、体表定位：首先确定双侧髂嵴的最高点，并进行连线，髂嵴最高点连线与脊柱后正中连线交点即为第4-5腰椎间隙，从而确定第4腰椎的具体位置。第二、影像学定位：拍摄腰椎正侧位X光片，可以根据腰椎和骶骨的交界部位确认第4腰椎。通过以上几种方法，均可以准确定位第4腰椎。通过定位第4腰椎，可以了解到第4腰椎的病变，如压缩性骨折、楔形变，以及邻近节段的间盘突出等，准确定位对于确诊此类疾病至关重要，能够使治疗更为及时、精准。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/22收听(49942)
肋间神经痛属于患者的主观症状，肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2023/06/11播放(93716)
肋间神经痛属于患者的主观症状，肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸...
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2023/06/11播放(93716)
肋间神经炎症或者受卡压、受外伤、病毒感染引起的疼痛都可以成为肋间神经痛。肋间神经痛是发自第1胸椎和第12胸椎之间，每个椎体相应的肋骨，两个肋骨之间从椎间孔发出以后，形成肋骨神经，任何一根肋骨神经受到上述病因造成的神经放射痛都叫肋间神经痛。最常见的肋间神经痛有单纯疱疹感染引起；再一个是黄韧带肥厚压迫肋间神经造成的；再一个是肋间关节增生或者不稳定，经常发生小关节紊乱，也可以造成肋间神经疼痛。
2017/06/20收听(93218)
"引起肋间神经痛的病因比较多，比如胸椎间盘退变突出、关节囊和韧带增厚，以及骨化常常导致神经通道狭窄变形，引起肋间神经炎症，产生疼痛。那么同样肋间神经的脊柱病变，还有胸椎的结核、胸椎的骨折和脱位、脊椎或脊髓的肿瘤、强直性脊柱炎等等，包括肋骨、纵隔、胸膜的病变都可能会产生肋间神经痛。某些感染性疾病，比如带状疱疹也会引起肋间神经炎，导致剧烈的疼痛。另外有一些肋间神经痛病因不明，可能是因为肋间神经受到牵拉刺激等等，出现肋间神经痛的症状。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/19收听(85766)
肋间神经疼，主要是胸壁，一侧的胸壁从脊柱后背面发出沿着胸壁传到前面的过电样、刀割样，或者是火烧火燎样的疼痛，时不时的几下，可能过一会又好，说不定什么时候又来几下的疼痛，叫肋间神经疼。肋间神经疼产生的原因有很多，最常见的原因可能是病毒感染，尤其是带状疱疹的感染，就是老百姓常说的残腰龙是最常见的原因。另外，肋软骨炎肋间关节小关节的绞索，压迫肋间神经或者刺激到肋间神经都可能会引起来，止疼主要是吃卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物进行治疗。
国红│北京医院
2020/06/29收听(47416)
上巨虚穴属于足阳明胃经的穴位，位于小腿部外侧，犊鼻穴下六寸，胫骨前嵴旁开一横指。犊鼻穴又叫外膝... 张章│北京中医药大学东直门医院 2023/08/12播放(87166)
上巨虚穴属于足阳明胃经的穴位，位于小腿部外侧，犊鼻穴下六寸，胫骨前嵴旁开一横指。犊鼻穴又叫外膝...
张章│北京中医药大学东直门医院
2023/08/12播放(87166)
" 第3胸椎的定位方法有两种：第一种，要先找到第7颈椎的棘突，第7颈椎棘突位于人体颈项部最下端的位置，位于人体的后正中线，在低头的时候用手指触摸第7颈椎棘突，能够触摸到明显的骨性突起，这个突起比周围所有的棘突位置都要高。触摸到第7颈椎棘突之后，顺着棘突的方向逐渐往下触摸，往下数3个棘突就是第3胸椎棘突，第3胸椎棘突的前面就是第3胸椎。第二种，要先找到肩胛骨最下端，用手触摸人体后背部位的肩胛骨，肩胛骨最末端的位置正好平对人体的第7胸椎棘突。顺着棘突方向往上触摸，往上数3个椎体之后，第4个就是第4胸椎棘突的位置，第3胸椎棘突的前侧就是第3胸椎。"
2019/09/03收听(79630)
湖北省中西医结合医院 温暖
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