颈部脊髓血管畸形导致瘫痪怎么办

甄自刚
主任医师

山西省人民医院

神经外科

颈部脊髓血管畸形导致瘫痪怎么办

2020-08-30 21:32播放 :

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视频内容

颈部脊髓血管畸形导致瘫痪可分为以下两种情况：

1、由于颈部脊髓血管畸形引起颈髓水肿，导致颈髓神经细胞损害造成瘫痪，需尽早实现对于畸形的切除，减少静脉端回流受阻，减少动脉破裂出血的可能性，由于水肿引起瘫痪大部分可以恢复；

2、由于手术操作或长期动静脉异常沟通，使得静脉端压力急剧增高或动脉端破裂出血，畸形团破裂出血对于颈髓神经细胞形成破坏性损害。出血对颈髓可造成巨大损害，包括长期静脉回流受阻导致静脉端回流受阻以后，神经髓神经细胞死亡导致的瘫痪。这类情况较难恢复，需要进行后期康复锻炼，进行部分代偿性恢复。

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颈部脊髓血管畸形导致瘫痪怎么办

"对于引起瘫痪的颈部脊髓血管畸形，应尽快完善颈椎磁共振检查和脊髓的血管造影检查，在明确脊髓血管畸形的具体类型之后，立即采取手术和（或）栓塞的方法进行根治。治疗过程中，主要应该尽可能的去除或者闭塞瘘口以及畸形血管团，而需要特别保留供血动脉和引流静脉，对脊髓组织的损伤应该降低至最小的程度。最大限度的保证脊髓功能的前提下，完全消除畸形血管团，患者的神经功能有望得到恢复。特别是瘫痪是由于出血或者静脉回流障碍，引起的脊髓水肿所致者，在手术治疗之后辅以适当康复，有希望使患者的神经功能得以逐步恢复。"

语音时长01:28''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/14收听(51912)

颈部脊髓血管畸形怎么办

"颈部脊髓血管畸形常会引起患者进行性加重神经功能障碍，因此，需要在完善脊髓磁共振检查以及脊髓血管造影检查的基础上，明确脊髓血管畸形的具体类型，从而确定治疗方案。大部分基础血管畸形可以通过显微神经外科手术或者微创介入栓塞方法进行治疗，有一些复杂的脊髓血管畸形，则需要联合使用显微神经外科手术和神经介入疗法同时进行治疗。治疗基本原则是尽可能去除或者闭塞血管畸形的瘘口，切除畸形血管团，不能损伤血管畸形的供血动脉和引流静脉，最大程度保护脊髓组织，使患者的神经功能得以恢复。"

语音时长01:25''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/06收听(53378)

01:54

颈部脊髓血管畸形能康复吗

颈部脊髓血管畸形临床不是很常见。实际血管畸形常见的比如微血管瘤、动静脉畸形，因为血管瘤是团块血...

袁海峰│西安交通大学第二附属医院

2021/02/22播放(67630)

高血压导致瘫痪怎么办

"如果高血压导致瘫痪，应该为长期血压控制不良引起高血压并发症，如脑梗死、脑出血，使患者脑部支配运动中枢的脑细胞受到损害，使患者脑细胞不能指挥运动中枢，致患者瘫痪。在患者出现瘫痪后，除正规口服药物后，还要给予正规的康复治疗，并坚持康复治疗，尽量使瘫痪的机体功能恢复，使患者平素的生活能自理。建议高血压患者正规口服降压药物，把血压降到理想状态，并监测血压，避免高血压并发症的发生。如果发生并发症，会加重患者的病情。高血压患者平素应该保持规律的生活，改善生活习惯，限制盐的摄入，盐的摄入每日要小于6g，适量运动，避免情绪波动，戒烟、戒酒，并定期给予复查血脂、血糖、血尿酸及肝肾功能，并行心脏彩超及颈部血管彩超，评估患者动脉血管的情况，防止血压波动太大，出现高血压的并发症。"

语音时长01:27''

张国强│山西中医药大学附属医院

2020/03/10收听(72962)

什么病可以导致瘫痪

"引起肢体瘫痪，常见的疾病为脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死。如果考虑是大脑的病变，患者一般表现为单侧肢体瘫痪。如果考虑是脑干的病变，可以出现双侧肢体瘫痪，也可以出现四肢瘫。如果患者有颈椎病、腰椎病引起时，也可以出现瘫痪，表现为双侧肢体，也可以出现单侧肢体，也可能会出现四肢瘫痪。如果考虑时肌肉本身的病变，比如重症肌无力患者出现的瘫痪，大多数为双侧肢体瘫痪。另外也可能是由于运动性元病，运动神经元病的患者，可以出现开始为单侧肢体瘫痪，逐渐进展为双侧肢体瘫痪。另外也可能是颅脑肿瘤所引起颅脑肿瘤引起，一般情况下病情逐渐进展，颅脑核磁、CT检查可以明确诊断。"

语音时长01:13''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/28收听(50626)

02:02

一般什么原因导致瘫痪

引起瘫痪的原因很多，可以分为几类：

1、肌肉疾病：像本身的肌肉疾病是可以引起瘫痪，...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/11/07播放(40186)

脑血栓导致全身瘫痪怎么办

"脑血栓导致全身瘫痪可以继续康复治疗，另外注意护理，防止患者出现并发症。脑血管病是高度致残性的疾病，脑血栓引起的是偏瘫，偏身感觉障碍，如果是后循环缺血有可能会导致四肢瘫，这种情况往往病情比较重，一旦瘫痪发生或多或少或遗留后遗情况，70%-80%的脑血栓患者会遗留一定程度后遗症，15%左右的患者可能会遗留比较严重的残疾。急性脑血管病后做康复锻炼，帮助恢复，可能在急性期，也有发病之后半年、一年之内恢复的可能，还有一定程度的恢复。如果一年以上可能就维持现状，不会再有太大的改变，这时候只能是吃好药预防。另外注意护理，定时翻身、拍背、吸痰，避免出现压疮、肺部感染、泌尿系感染，瘫痪患者往往死于这三大并发症。"

语音时长01:56''

国红│北京医院

2021/03/26收听(96796)

什么是脊髓血管畸形？

"脊髓血管畸形在临床上主要指一大类疾病，可以分为很多种病理类型，其中第一类，是指肿瘤型的脊髓血管病变，主要指椎管内，特别是脊髓内的海绵状血管瘤。第二类，是动静脉型的血管病，主要包括动静脉畸形，各种类型的动静脉瘘。第三类，是指其他类的脊髓血管畸形，包括椎管内的血管瘤、椎管内静脉血管畸形以及毛细血管扩张症等。第四类，是混合型脊髓血管畸形，主要是脊髓、椎管、椎体、骨质、硬脊膜，同时存在的血管畸形。"

语音时长01:07''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/09收听(53644)

01:48

什么是脊髓血管畸形

脊髓血管畸形属于先天性疾病，是一种血管的异常增生。病理结构表现在供血动脉为异常畸形血管团进行供...

甄自刚│山西省人民医院

2020/08/30播放(76296)

什么是脊髓血管畸形

脊髓血管畸形通常是指脊髓血管动静脉畸形，病变可见于任何节段，但以胸腰段为主，以发病突然和症状反复出现为特点。多数患者以剧烈根性疼痛起病，可有不同程度的截瘫，呈根性或传导束性分布的感觉障碍以及大小便障碍，少数患者以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。怀疑脊髓血管畸形患者需做脊髓血管造影以明确诊断，显微手术可以切除畸形的血管，解除对脊髓的压迫。脊髓血管畸形临床上较为少见，通常需以脊髓血管造影检查来明确。

语音时长01:11''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/26收听(10612)

先天性脊髓血管畸形怎么办

先天性的脊髓血管畸形首先要明确究竟是哪一种脊髓血管畸形，一般以海绵状血管瘤或者动静脉瘘，这两种疾病最为常见。如果是海绵状血管瘤，能手术切除尽量手术切除。如果不能，也要进行相应的介入栓塞或者放射线治疗，可以减少脊髓血管畸形复发以及破裂出血的可能。再就是动静脉畸形的问题，动静脉畸形就是动脉血管直接破入到静脉里面，里面会涉及到出血、缺血等两方面的问题。一般目前主要还是通过血管介入类的治疗封闭瘘口，可以有效的缓解动脉直接流入静脉畸形结构，但是也需要根据具体情况进行具体对待。如果能够手术切除，效果最好。还有其他的相关畸形，不仅仅需要手术，还需要在手术之后进行康复、营养神经等药物治疗共同进行。

语音时长01:29''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/09收听(21480)

第Ⅳ型脊髓血管畸形怎么办？

"第Ⅳ型脊髓血管畸形是指髓周动静脉瘘。在治疗上，如果供血动脉较短，走行较直，管径较大，导管能够顺利到达瘘口，这种情况可以考虑首先进行介入治疗。但是，对于供血动脉过于迂曲，导管不能到达瘘口，特别是瘘口位于脊髓背侧与两侧，手术易于显露的Ⅳ型脊髓血管畸形，应该首先考虑手术治疗。对于病灶主要位于马尾部的高流量瘘口，也可以考虑手术治疗。当然，对于适合介入治疗的患者，有时也可以通过介入和手术联合治疗的方法，来达到更好的治疗效果。"

语音时长01:06''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/09收听(61632)

第Ⅰ型脊髓血管畸形怎么办？

"第Ⅰ型脊髓血管畸形主要指硬脊膜动静脉瘘。硬脊膜动静脉瘘一经诊断，应尽早手术治疗。颈段硬脊膜动静脉瘘虽然可以没有明显的脊髓症状，但是这个部位的动静脉瘘，容易出现蛛网膜下腔出血，因此也应该积极手术。手术的关键是准确定位和闭塞瘘口。一般来说，手术闭塞瘘口的成功率高达98%，即使因为各种原因，患者已经出现完全性的软瘫，也应积极准备进行急诊手术治疗，有获得完全恢复的可能。如果手术有禁忌的患者，也可以考虑介入治疗。"

语音时长01:05''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/09收听(14710)

01:49

老年性痴呆会导致瘫痪吗

痴呆一般不引起肢体瘫痪，但有一种情况除外，比如患者是脑梗塞、脑出血等原因出现的痴呆，会出现肢体...

王艳莉│郑州市第三人民医院

2020/05/06播放(58018)

01:56

坐骨神经痛会导致瘫痪吗

坐骨神经痛，一般不会导致瘫痪。坐骨神经痛是由于腰椎间盘突出症，尤其是腰4/5、腰5骶1的间盘突...

纪泉│北京医院

2023/06/11播放(43088)

腰椎间盘突出症会导致瘫痪吗

"腰椎间盘突出症能否导致瘫痪，要结合是否出现并发症分析，具体如下：1、一般不会瘫痪：严格意义来讲单纯的椎间盘突出不会导致瘫痪，椎间盘突出最常见的症状是腰部疼痛，或者下肢肢体疼痛以及麻木，甚至没有力量，但是距离瘫痪还有一段距离，不是一回事。单纯的椎间盘突出导致瘫痪比较少见，基本上不太可能；2、有可能瘫痪：特殊情况，比如急性外伤，在很短的时间之内导致椎间盘突出，压迫神经有可能导致瘫痪。另外，椎间盘突出合并椎管狭窄，出现重度的椎管狭窄，神经被压迫得很厉害，出现类似于瘫痪的症状。如果单纯的腰椎间盘突出出现了瘫痪等症状，要及时到医院请专业医生来检查，仔细寻找原因并做相应处理，以免耽误病情。"

语音时长01:07''

潘正启│武汉大学中南医院

2021/06/07收听(25298)

腰椎管狭窄会导致瘫痪吗？

"腰椎管狭窄症一般是不会引起截瘫。瘫痪是神经受压之后导致它肢体区域运动感觉的障碍，甚至马尾受压之后会引起大小便的障碍，叫神经瘫痪。但是它不是像高位的脊髓神经损伤之后它引起的截瘫，但是也要引起重视，它会影响正常的生活质量；如果大小便功能受影响之后，可导致大小便失禁或者尿潴留，严重影响正常的生活。"

语音时长01:04''

许来峰│湖北省荣军医院

2017/10/25收听(17776)

为什么低钾会导致瘫痪

"临床上低钾造成的瘫痪，一般指低钾周期性麻痹，对骨骼肌的影响主要是导致超极化阻滞，因为血钾过低会导致细胞兴奋性降低，严重者甚至不能兴奋，处于阻滞状态，临床最先出现的就是肌肉无力，继而出现弛缓性麻痹，临床以四肢肌力最为明显，患者出现站立不能、不能行走，严重者可以累及呼吸肌，导致呼吸衰竭，此为导致低钾血症患者死亡的主要原因。所以临床上对于低钾导致周期性麻痹的患者，一定要尽早地给患者补充钾离子，使钾离子达到安全水平，如果救治不及时，患者会出现危险情况，如果出现呼吸衰竭，必要时可能需要呼吸机辅助治疗。"

语音时长01:11''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/02/22收听(90180)

颈椎病能导致瘫痪吗

颈椎病主要分为以下几种类型：1、神经根型颈椎病，是由于椎间盘突出压迫神经而导致的上肢的麻木、无力，此种类型不会导致瘫痪，通过积极的治疗是能够彻底恢复的。2、椎动脉型颈椎病，主要表现是钻头后引起头晕加重，原因是由于椎动脉受压导致脑供血不足引起，也不会导致瘫痪、无力，通过治疗是能够恢复的。3、交感神经型颈椎病，是由于各种原因刺激颈部的颈交感干，而引起交感神经兴奋出现的一组多元性的疾病，此种类型也不会导致瘫痪。4、食管型颈椎病，主要症状是椎间盘向前突出，压迫食管而出现的吞咽困难，此类型也不会导致瘫痪。5、脊髓型颈椎病，是由于椎间盘向后突出压迫脊髓神经，会导致四肢无力，严重者瘫痪在床。需要进行早期手术治疗，手术是治疗的金标准，一旦出现瘫痪再手术处理恢复效果不理想，所以此种类型的颈椎病是可以导致瘫痪的。

语音时长01:33''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/01/17收听(14198)

瘫痪怎么办

"瘫痪是神经系统疾病常见的一种并发症。常见于脑外伤、脑出血、脑梗塞以及神经外科各种手术所产生的并发症等。一旦出现肢体的肌力下降瘫痪症状，应当尽早行肢体功能的锻练。如果手术后患者病情还尚未平稳可以在床边行康复、肢体功能锻炼、配合针灸电刺激等治疗。如果病情平稳出院后需尽快去康复医院做专门的康复训练治疗，同时可以配合行高压氧。高压氧对于神经功能的恢复是有帮助的。如果瘫痪仍然没法改善可以行神经干细胞的移植，但是目前这项技术仍不成熟，效果不确切。"

语音时长01:28''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/26收听(44216)

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