首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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怀孕期间如果检查尿常规蛋白(++)，提示存在蛋白尿。孕妇需要复查尿常规，留取清洁的中段尿检查，如果复查尿常规尿中仍有蛋白，要进行24小时尿蛋白定量检查，同时了解孕妇是否慢性肾脏疾病，比如慢性肾小球肾炎或者其它自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。
如果孕前存在慢性肾脏基础病的孕妇，怀孕中需要密切监测尿常规变化。如果尿蛋白定量＞3.5g/24h，血浆白蛋白明显降低，可能是肾病综合征。肾病综合征患者怀孕过程中，并发症发生的风险明显增高，孕妇可以出现先兆紫癜。如果既往没有慢性肾脏基础病，在怀孕过程中出现蛋白尿，需要密切观察蛋白尿的变化，监测血压变化，根据尿蛋白定量明确是否要终止妊娠。
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"怀孕期间蛋白尿出现（++）需要区分不同的情况，如果是孕20周以前出现尿蛋白质（++），很有可能在怀孕以前就存在肾炎的情况，只是没有做相应的检查，不知道而已。怀孕以后可以加重肾炎，加重尿中蛋白质的阳性。如果孕20周以后出现尿常规中蛋白质（++）的现象，有可能是怀孕造成的，跟本身肾脏疾病没有关系，也就是说怀孕以前肾脏是没有异常的。如果孕20周以后出现尿蛋白质（++），同时合并水肿或者高血压的情况，就发生了妊娠高血压综合征，是由于怀孕造成的肾脏损害，需要积极的进行治疗。当然，孕20周以前出现的蛋白质（++），也需要积极的进行治疗，以防止胎儿发生不良发育或者死胎的现象。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/13收听(11902)
"蛋白尿两个加号，不能反映肾脏疾病的轻重程度。因为尿常规检查是尿蛋白的定性检查，主要看有没有蛋白，而有多少蛋白，用加号的多少反映的并不准确，仅作参考。临床上常用24h尿蛋白定量来判断，如果24h尿蛋白定量大于3.5克，则称为大量蛋白尿，24h尿蛋白定量小于1克，则称为少量蛋白尿，一般24h尿蛋白定量大于1克，都需要做肾穿刺活检术，以明确肾脏病理，判断预后指导临床诊治。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/14收听(19862)
"蛋白尿显示两个加号这种情况比较严重，提示肾脏功能出现损伤、肾小球滤过功能受到损坏。正常情况下蛋白质是不会被肾小球滤出人体的，这些蛋白质会被人体吸收维持体内内环境的平衡，并且为人体提供能量。尿液中流出大量蛋白可导致人体出现水肿、营养不良的情况。如果不进行正规治疗很有可能导致肾脏功能衰竭，继而引发其他脏器功能出现异常，最终导致人体出现生命危险。导致人体蛋白尿的疾病主要为急慢性肾小球肾炎、肾小管疾病、肾病综合征、高血压肾病等，建议患者及时到正规医院泌尿外科或者肾内科就诊，完善相关检查，积极进行对因和对症治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(85242)
"正常成年人尿液中，仅含有极少量的小分子蛋白质，通过尿液常规检查时，提示尿蛋白阳性。当检查结果提示尿蛋白阳性时，说明尿液中的蛋白成分异常增多。引起尿中蛋白增多，常见的原因主要包括功能性的蛋白尿，是由于剧烈活动或者发热等原因，造成尿中小分子蛋白增多。另外，还可见于体位性蛋白尿的患者，患者在站立位时尿蛋白阳性，平躺时尿蛋白消失，主要跟站立位时肾静脉受压有一定的关系。如果饮食过多的蛋白质含量丰富的食物，容易使尿液中蛋白含量增加，从而造成尿蛋白阳性。临床上尿路的疾病，比如尿路感染时，也容易造成尿蛋白呈阳性。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/30收听(67316)
"出现尿蛋白一个加号，要考虑是慢性肾病，或者是慢性肾小球肾炎的早期表现，要引起足够的重视。下一步需要通过24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率、尿渗透压等指标进一步明确诊断。明确诊断以后再选择药物，比如金水宝胶囊、百令胶囊等，持续口服3-6个月以上，尿蛋白就会慢慢消失。如果服用此类药物效果不明显，下一步还需要做肾脏的穿刺活检，明确具体的肾脏病变类型以后，再选择口服泼尼松片等免疫抑制剂，持续治疗1年以上才能够减少尿蛋白。平时应该避免辛辣、刺激的饮食，避免过多的摄入动物蛋白，这样也可以减少尿液中的蛋白。"
张骁│杭州市中医院
2019/07/23收听(18800)
"不能单纯通过发现尿蛋白(++)就去判定患者的寿命，这非常不科学。尿蛋白(++)提示存在有蛋白尿，需要进一步明确导致蛋白尿的原因，通常情况下，一旦发现尿蛋白(++)需要做到以下几点：1、进行24小时尿蛋白定量的检测，在条件允许的情况下进行肾穿刺活检，明确尿蛋白所导致的肾脏损害的程度，这对判断预后非常有帮助，如果是局灶节段肾小球硬化，或者系膜毛细血管性肾炎等，经过五年左右的时间会进入慢性肾功能衰竭，即尿毒症。2、如果尿蛋白(++)合并有明显的尿路感染，以及发烧、运动等，当这些因素解除后尿蛋白就可以恢复正常，不影响患者的任何寿命。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/21收听(85932)
"小孩蛋白尿(++)临床是否能够完全治愈，关键取决于导致小孩蛋白尿的原因，临床上有功能性的蛋白尿，比如体位性蛋白尿或运动性蛋白尿，蛋白尿只是短暂的、一过性出现，24小时尿蛋白的定量也不是很高，临床上也没有器质性肾脏病变的证据，这种情况的蛋白尿在临床上不需要特别处理，有时候也会自愈。另外，病理性的蛋白尿，如小孩出现蛋白尿，24小时尿蛋白定量明显高于正常值，而且是持续出现蛋白尿，同时可能还伴有肾脏的病变，这种情况临床上需要经过治疗，才能得到改善或好转，甚至有些还不能完全治愈，需要长期跟踪随访，需要临床上对小孩的蛋白尿做具体的分析。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/05/22收听(34744)
"行尿常规检查发现尿蛋白一个加号，提示患者很可能患有肾炎，但要动态复查，尿蛋白消失考虑有可能是生理性因素所导致。正常情况下查尿常规尿蛋白是阴性的，说明肾脏滤过膜正常，血中比较重要的东西比如蛋白，通过肾脏滤过膜丢失的比较少；尿蛋白呈阳性考虑肾脏滤过膜受到损伤，最常见的是各种肾炎，如原发性肾炎中的急性肾炎和慢性肾炎、继发性肾炎中的狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。需要进一步完善检查进行确诊，比如病毒相关、抗核、抗体谱等，完善上述检查以后排除这些因素，需要动态复查尿常规，在复查尿常规过程中尿蛋白消失考虑是一种生理性尿蛋白，一般和检查尿常规之前有发热、剧烈运动等因素有非常大的关系。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/20收听(30474)
"尿蛋白(+)号可以见于多种疾病，可以可分为原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。原发性肾脏疾病包括原发性肾小球肾炎、肾病综合征等。原发性肾小球肾炎需要应用降尿蛋白药物ACEI或者ARB类，同时用降压、保肾等药物。继发性肾病综合征最常见的有乙肝相关性、肿瘤相关性、血管炎性肾脏病、高血压性肾损害、肾动脉硬化等等，积极查找病因，如查肝功、离子肾功、肿瘤标志物、尿常规、24hUP定量、尿蛋白电泳、全身PET-CT等。查找病因后，积极治疗原发病。如为肿瘤相关性的积极治疗肿瘤，如为糖尿病继发性的需要，积极的降糖保肾治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(45208)
"蛋白尿(+)不严重，因为造成蛋白尿(+)的原因比较多，包括泌尿系感染、发烧、寒冷的刺激以及剧烈运动等等。如果是一个病理性的蛋白尿蛋白，在定性(+)的情况下没有高血压可以进行24小时的尿蛋白定量。如果蛋白定量在1g\/24h以内，以保护肾脏为主，可以使用一些ACEI类药物和ARB类的药物达到改善和减少尿蛋白的目的。出现尿蛋白(+)后可以定期检查肾脏的功能，注意血压的变化，动态观察尿蛋白的变化情况。"
2020/07/28收听(27440)
尿蛋白(+)正确处理方法是寻找导致尿蛋白(+)的原因，并给予合理治疗，具体如下：1、对于肾小球疾病患者，尿蛋白出现(+)，可以给予ACEI、ARB类药物，或者加用具有活血化瘀的中草药，如金水宝、百令胶囊、黄葵、海昆肾喜胶囊、肾复康、肾炎四味片等，使尿蛋白逐渐减少，以至于恢复正常。2、在剧烈运动以后，可以出现暂时性尿蛋白呈现(+)，休息后复查尿常规通常可以恢复正常。3、当患者有发热、寒战及贫血等情况时，由于血循环加快，也会使尿蛋白呈现(+)，一般不需要进行特殊治疗。
2021/05/03收听(23662)
"尿蛋白(+)的治疗方法如下：1、进行24小时尿蛋白定量的检测，如果蛋白定量在1g\/L以下，以治疗原发疾病为主，如控制血压、控制血糖、降低尿酸、减轻体重，及改善间歇性肾炎等。2、当尿蛋白定量超过1g\/L以上，可以加用具有活血化瘀的中草药，如黄葵胶囊、肾复康胶囊、阿魏酸哌嗪片、肾炎四味片、金水宝胶囊、百令胶囊等。在治疗的过程中，需要观察尿蛋白的变化。3、可以使用ACEI和ARB类的药物，达到控制血压、保护肾脏、降低蛋白尿的目的。在使用过程中注意观察尿蛋白的变化，及肾功能的变化等。4、无论采取哪种治疗方法，必须进行长期的低盐、优质蛋白饮食，避免感染和劳累。"
2021/04/28收听(31844)
蛋白尿(+)有生理性和病理性两种情况，具体如下：1、生理性原因：发热、剧烈运动导... 刘志群│湖南省脑科医院 2023/08/06播放(90826)
蛋白尿(+)有生理性和病理性两种情况，具体如下：
1、生理性原因：发热、剧烈运动导...
刘志群│湖南省脑科医院
2023/08/06播放(90826)
蛋白尿(+)原因较多，包括一过性蛋白尿、体位性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/06/30播放(77104)
蛋白尿(+)原因较多，包括一过性蛋白尿、体位性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/30播放(77104)
蛋白尿(+)的临床意义，分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，具体如下：1、生理性蛋白尿... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(32276)
蛋白尿(+)的临床意义，分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，具体如下：
1、生理性蛋白尿...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(32276)
"尿蛋白两个加号，是指尿常规里面出现了尿蛋白，一般两个加号对应的相当于24小时尿蛋白定量大概是2g左右。尿里面出现了尿蛋白可以分为两种：一种是生理性的蛋白尿；一种是病理性蛋白尿。生理性的蛋白尿，是指在发热、剧烈运动后，出现的一过性的蛋白尿，多半是可以缓解和自行恢复的，患者没有肾脏的器质性病变。而病理性蛋白尿，指肾脏有器质性的病变造成的蛋白尿，多为持续性的蛋白尿。根据蛋白尿的形成机制，又可分为肾小球性的蛋白尿、肾小管性的蛋白尿、溢出性的蛋白尿和组织性的蛋白尿。所以，患者有尿蛋白的情况下，要完善一些检查，排除一下有没有继发性的因素导致蛋白尿。原发性的因素导致的蛋白尿，有必要的情况下要做肾脏活检，明确病理类型，指导下一步治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/10收听(29586)
尿检两个加号即尿检(++)，可能是以下三个指标出现异常，有不同的临床意义，具体如下：<...
尿检两个加号即尿检(++)，可能是以下三个指标出现异常，有不同的临床意义，具体如下：
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/16播放(25477)
"酮体的产生一般见于两种情况。第一种情况我们称之为饥饿性酮症，当患者空腹时间过长或者是长期不进食碳水化合物，机体没有足够的供能，就会进行脂肪的氧化分解，就会产生大量的酮体，这个酮体超过肝脏的代谢能力以后，多余的部分就会从尿中排出，就会产生尿酮体阳性的情况。另一种情况就是糖尿病的患者合并酮症，因为糖尿病患者血糖水平非常高，同时胰岛素作用不足，人体不能有效的利用糖类产生能量，只能进行脂肪的氧化分解，同样也会产生了大量酮体。多余的酮体还有糖分就会从尿液排出体外，就会产生尿糖阳性以及尿酮体的阳性。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/08/24收听(24722)
"如果查体发现尿常规中蛋白质(++)，说明肾脏可能出现了问题，需要首先区分的是否某些生理条件下出现的，例如过度运动、酗酒、剧烈活动或者处于月经期，可以出现尿蛋白质(++)，当渡过了这一段时期以后，尿蛋白质就会消失。如果是某些感染性疾病造成的体温升高，特别是体温＞38.5℃的时候，尿中可以出现蛋白质的阳性，有可能出现(++)，乃至更严重。当体温恢复正常以后，蛋白质表现就会变为阴性。排除以上情况，尿中蛋白质(++)有可能是肾脏肾小球基底膜出现了问题，具体这个问题是由于肾脏本身的疾病造成肾脏损害，还是机体其他系统异常造成肾脏继发性损害，需要做一系列的尿液、血液，以及影像学检查，进行鉴别诊断。"
2020/06/02收听(12580)
"尿常规检查发现尿蛋白(++)，提示存在蛋白尿，需要进行24小时尿蛋白定量的检测。如果蛋白定量超过1g以上，建议行肾穿刺活检，明确蛋白尿的原因及提供明确的治疗方案。导致尿蛋白(++)的主要原因，见于以下几个方面：1、肾小球疾病也是主要的原因，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征，以及隐匿性肾炎、急进性肾炎等。2、继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾损害。3、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎，也会出现尿蛋白(++)。"
2021/03/18收听(33502)
湖北省中西医结合医院 温暖
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