上海中医药大学附属曙光医院西院
内分泌科
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鉴别一过性甲亢的方法具体如下：
1、可通过抗体、甲状腺超声检测进行判断，同时可根据其它临床症状，如亚急性甲状腺炎出现发热、急性颈部疼痛等判断；
2、可进行吸碘率检查。吸碘率和甲状腺素的血清学表现明显，出现曲线分离可帮助判断是否为一过性甲亢。
一过性甲亢为临床上常见的疾病伴随症状。桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎可出现一过性甲状腺毒症，此外过高碘摄入或药物因素影响，如抗心律失常药物胺碘酮等，亦可导致一过性甲亢，需进行综合判断。
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"一过性甲亢通常指亚急性甲状腺炎引起的甲亢，发病时间较短具有自愈性，所以称为一过性甲亢。在发病前2-3周有病毒感染的前驱症状，病人表现为发热、咳嗽等上呼吸道感染症状。随后出现颈部疼痛，甲状腺区压痛，血沉增快，查血FT3、FT4增高，TSH减低，呈现甲亢的血液系统表现。如果做ECT检查发现甲状腺摄锝率下降，这是诊断一过性甲亢与亚急性甲状腺炎的标准。这时通常不需要治疗，或需要对症处理。可以服用非甾体消炎药，过一个月左右能自行恢复正常。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/10收听(37434)
"一过性的甲亢主要是指甲状腺激素一过性的入血，可以是像甲状腺由于亚急性甲状腺炎病毒感染破坏，造成已经合成的甲状腺激素一过性的分泌入血。另外，一过性的甲状腺激素增高也叫一过性甲亢，还可以出现在像产后甲状腺炎，产后甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎的一种，产后一年之内可以出现一过性的甲状腺激素水平增高。但是，随着病程的延长、病变的发展，往往会过渡到甲状腺功能减退，但是最后都会痊愈。无论是一过性的甲状腺组织被破坏的亚急性甲状腺炎，还是产后甲状腺炎，都可以随着病情好转完全痊愈。但是，所说的经典甲亢，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，当然还有像结节性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤甲亢，都是由于甲状腺过度的合成分泌甲状腺激素，不是甲状腺组织破坏引起的甲亢。因此，治疗上或者是采取抗甲状腺的药物，让甲状腺合成激素减少或者是通过手术或者同位素的治疗，让甲状腺功能得到恢复。一过性甲亢不需要特别的治疗，而经典的甲亢需要正规治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/15收听(97104)
一过性甲亢其实是指出现一过性的甲状腺毒症，表现为短期的T3、T4升高，TSH降低，可能会持续较短的时间，随后经过治疗或者自行恢复。一过性甲亢的临床表现和普通甲亢接近，可能症状更为轻微，主要表现为心悸、焦虑、多汗、多食等高代谢症状，更容易出现心血管系统和神经系统的表现。由于病程持续时间较短，消瘦、突眼或者胫前黏液性水肿等表现相对较少。主要的病因包括桥本甲状腺炎的甲亢期，亚急性甲状腺炎的甲亢期，或者妊娠一过性甲状腺毒症，也叫妊娠甲亢综合征的甲亢期等。
徐倍│上海市第十人民医院
2020/05/11收听(16160)
甲亢治疗一般是1.5-2年，如果吃1个月药正常，先要考虑诊断是否成立，因为有可能是一过性甲状腺... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/26播放(45730)
甲亢治疗一般是1.5-2年，如果吃1个月药正常，先要考虑诊断是否成立，因为有可能是一过性甲状腺...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/26播放(45730)
"吃药一个月甲亢正常了有可能是一过性的情况，建议这时候可以结合一下促甲状腺激素水平来过度观察。如果吃药一个月以后，甲亢正常了仅是表现为T3、T4水平正常，但是促甲状腺激素水平、TSH仍然是偏低状态，还是有可能是格雷夫斯病所导致长期甲亢。如果吃药一个月以后，T3、T4水平正常，促甲状腺激素TSH水平也正常，确实要考虑甲亢可能是一过性的甲状腺毒症，通常对于甲状腺毒症，或者甲亢所导致的变化，可以进行甲状腺摄碘率的观察，但是需要在使用抗甲状腺药之前。如果甲状腺摄碘率高，通常支持甲亢的诊断，如果甲状腺摄碘率低，可能是由于其他因素导致的一过性甲状腺毒症。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/16收听(78550)
"一过性低血压是因为各种原因导致的收缩压小于90mmHg，伴随舒张压小于60mmHg的情况。一过性低血压的患者会有明显的症状，例如头晕、眼花、疲劳、乏力、腰膝酸软、失眠、烦躁，甚至头疼，严重者还会伴随一过性的意识不清等。一过性的低血压有如下几个因素：1、低血糖反应，如果患者出现低血糖反应，就会出现一过性低血压。患者在出现上述临床症状的同时，还会有心悸、出冷汗、手部发抖、震颤等临床表现。2、患者出现一过性低血压还和体位有关，突然站起或者突然蹲下等体位发生变化的时候，血压也会出现一过性的改变。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/02收听(22464)
尿蛋白包括生理性蛋白尿及病理性蛋白尿，病理性蛋白尿分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿及溢出性蛋白尿。一过性蛋白尿属于生理性蛋白尿，健康人在遭受某些刺激以后出现一过性蛋白尿，当刺激的诱因去除后蛋白尿消失，肾脏本身不存在病理改变，一般不超过24h。引起一过性蛋白尿的常见原因如下：1、寒冷、疼痛等因素刺激，反射血管痉挛，引起肾小球毛血管壁通透性增加而出现蛋白尿。2、发热、剧烈运动时也可出现一过性蛋白尿。3、心功能衰竭或者脱水、肾缺血时也可出现一过性蛋白尿。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/06收听(49342)
"一过性甲状腺功能减退也叫暂时性甲减，是由于自身免疫性损伤，比如产后甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或使用抗甲状腺的药物造成药物性的甲减，使用碘-131治疗造成甲状腺组织的损伤等，都可以出现一过性的甲状腺功能减退。一过性甲状腺功能减退是甲状腺功能短时间异常，如果同时测定甲状腺激素的水平，可以是和甲状腺功能减退一样的化验室检查特点。患者也可以出现甲状腺功能减退的症状，像怕冷、浮肿、体重明显下降、不想吃东西。暂时性甲状腺功能减退需要根据引起一过性甲减的病因相应的治疗，如果是抗甲状腺药物引起的一过性甲状腺功能减退，需要调整抗甲状腺的药物，甚至加用左甲状腺素钠共同调整甲状腺功能状态。如果是自身免疫性甲状腺炎、碘-131治疗以后、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，同样需要对功能异常对症治疗，可以使用左甲状腺激素时间替代治疗，由于一过性的甲状腺功能损伤，需要关注甲状腺激素水平的变化，定期复查。如果甲状腺功能恢复正常，应该停用所有的药物。"
2020/07/20收听(27182)
卢芬│河南省人民医院 2023/08/31播放(45384)
卢芬│河南省人民医院
2023/08/31播放(45384)
"在门诊经常看到有些患者平时血压正常，偶尔出现血压增高，如1-2天，或者在一段时间内血压增高，平时血压正常。对于这种情况，可以让患者进行生活方式的改变，比如避免情绪激动，低盐、低脂、低糖饮食，避免过劳，好好休息，戒烟限酒，控制体重，进行生活方式的改变有利于血压的稳定。在生活方式改变的基础上一定要监测血压，如果血压不是一过性的增高，是反复升高，非同日测3次血压升高就可以确定这类患者是高血压患者，就应该系统的进行相关的检查和后续的降压药物的治疗。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2020/02/13收听(69638)
一过性脑梗死指短暂性脑缺血发作，患者脑部的动脉血管发生堵塞，产生一系列临床症状，但是由于自身的调节机制，可以使血栓溶解，实现血管再通临床症状又可以缓解。具体的症状主要和血管堵塞的部位有关，最常见的是基底节区梗塞，患者表现为对侧肢体的无力、偏身感觉障碍。如果累及的额叶和颞叶，可以出现精神障碍，累及优势半球时患者可以出现失语，包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语等。如果累及枕叶，可以出现视力障碍，甚至是象限盲。如果累及脑干，有可能会出现交叉瘫，表现为同侧的周围性面瘫以及对侧的肢体瘫。上述症状持续时间在5-10分钟左右，很少超过1个小时，大多数会在24小时之内缓解。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/02/24收听(60958)
"一过性头晕主要考虑以下几种情况：第一、心律失常，无论是心脏跳的特别快，还是跳的特别慢，只要影响了心脏的有效射血，引起血压的一过性降低，都可以出现头晕的表现，这种情况检查动态心电图有助于明确诊断。第二、慢性缺血性脑血管疾病，这种患者可能有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，如果引起脑供血不足也可以出现一过性的头晕，检查脑核磁共振和血管显像有助于明确诊断。第三、颈椎病，这种患者由于颈椎的病变引起了脑供血不足，患者也可以出现一过性的头晕，但是这种头晕往往跟转头等颈部活动有明显的关系，检查颈椎间盘CT有助于明确诊断。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(61410)
如果患者出现了一过性的低血压，患者会有明显的头晕、头痛，严重时还会伴随恶心呕吐，并且有眼前一过性视物模糊、视物不清、黑蒙、晕厥、猝倒等情况。对于既往有心源性疾病病史的患者，在一过性低血压时还会有胸闷、气短、心悸、心前区斑不适，伴随有呼吸困难等情况，对于既往肺脏功能不全的患者，还会出现严重的呼吸不畅、窒息等临床症状和表现。严重的低血压如果出现不同程度的休克时，患者会出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、少尿、无尿等一过性低血压的表现。
2020/05/08收听(73172)
"一过性滑膜炎，这个表述并不是非常准确，可以理解成滑膜炎的初次发作，或者发作之后症状已经基本消失，没有再次发作。对于初次发作的滑膜炎，还是应该寻找引起滑膜炎的原因。比如有人可能是由于过度的运动，导致关节负担过重产生的一过性滑膜炎。就应该减少活动的强度，先让关节充分的休息，待滑膜炎症状完全消失之后，通过练习关节周围肌肉力量，加强肌肉力量，让关节更稳定，然后再开始逐渐恢复正常的运动水平。如果是滑膜炎已经发生过，已经初步消退了，主要是进行一些预防，常见的预防措施有这几种：1、不要过多进行运动，减少运动量。2、发生过滑膜炎的部位，多进行保暖，不要让冷风直吹。3、加强关节的功能锻炼，包括改善关节的活动范围，增强关节周围肌肉力量。肌肉力量增强可以让关节更稳定，减少意外的关节损害，关节损害会导致滑膜炎的出现。对于中老年人出现的一过性滑膜炎，即便滑膜炎消退，也应该寻找引起滑膜炎的原因。常常是由于关节蜕变出现骨性关节炎导致的，应该拍摄X线片或者核磁共振进行确诊，有时也是由于类风湿性关节炎导致的，更应该到风湿免疫科进行诊断和治疗。 "
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/03收听(46322)
一过性脑缺血发作又称TIA，为临床常见病，是指短暂性脑缺血发作，一般症状持续时间不超过2小时，... 李燕│银川市第二人民医院 2023/07/03播放(59434)
一过性脑缺血发作又称TIA，为临床常见病，是指短暂性脑缺血发作，一般症状持续时间不超过2小时，...
李燕│银川市第二人民医院
2023/07/03播放(59434)
一过性头晕比较常见，如果一个人体位改变有头晕，首先要测量体位性血压，看是不是由体位性低血压导致... 母艳蕾│北京医院 2023/08/28播放(85872)
一过性头晕比较常见，如果一个人体位改变有头晕，首先要测量体位性血压，看是不是由体位性低血压导致...
母艳蕾│北京医院
2023/08/28播放(85872)
血尿诊断在临床上非常常见，临床称作血尿。一过性血尿的原因很多，有些人功能性血尿，多是一过性血尿... 袁峰│宜春市人民医院 2023/07/13播放(81022)
血尿诊断在临床上非常常见，临床称作血尿。一过性血尿的原因很多，有些人功能性血尿，多是一过性血尿...
袁峰│宜春市人民医院
2023/07/13播放(81022)
一过性脑缺血是老百姓所说的小中风，可能存在短暂性的脑血管痉挛和脑血管堵塞、腔梗等，常见的治疗方... 叶祥明│浙江省人民医院 2023/10/01播放(95938)
一过性脑缺血是老百姓所说的小中风，可能存在短暂性的脑血管痉挛和脑血管堵塞、腔梗等，常见的治疗方...
叶祥明│浙江省人民医院
2023/10/01播放(95938)
"一过性脑缺血，临床上也称为短暂性脑缺血发作，包括后循环短暂性脑缺血发作和前循环短暂性脑缺血发作。该病的治疗主要是改善血液循环的治疗，同时可给抗血小板聚集治疗，并积极控制病因。改善血液循环治疗，可以应用舒血宁、维脑路通、舒血通，也可以口服丹参、三七和银杏叶制剂。抗血小板聚集治疗的药物，一般应用阿司匹林，如果对阿司匹林不能够耐受时，也可应用氯吡格雷。如果患者有高血压时，应积极给予调控，尽量使患者的血压平稳，不可以忽高忽低。临床上一般选用长效制剂，常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。如果患者有心房颤动，必要时可给予分子肝素或者是肝素进行抗凝治疗，也可以应用华法林等。如果患者频繁发生，可能会进展为脑梗死，应按脑梗死进行治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/02收听(95894)
" 一过性的脑缺血在临床上可能会导致患者突然间出现头晕、头痛甚至晕厥的发作，如果是在大脑的功能区，可能会表现为神经功能缺损的症状，比如出现一过性的肢体活动不灵活、语言笨拙或者肢体麻木、饮水呛咳、头晕等。 一过性的脑供血不足导致的症状，基本上在短时间内都可以完全恢复，清醒后不会留有任何后遗症，但是一旦有这种问题存在就要及时就诊医院，因为一过性的脑缺血容易进展为脑梗，需要积极的进行治疗。 一过性脑供血不足的发生可能是因为脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑供血不足，也有可能是心源性的脑供血不足，比如因为心律失常导致的，需要就诊医院进行检查、治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/14收听(80676)
北京协和医院 肖新华
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南医大深圳医院 闫晓洁
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