上海长征医院
麻醉科
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阑尾炎手术是普外科的小型到中型手术，以前可以用椎管内麻醉，包括腰麻或硬膜外麻醉。在椎管内进行腰麻以后，阻滞腹部神经和内脏神经，这时可以完成手术。现在为了患者舒适化，有些患者要求使用全身麻醉，舒适度更好。
而且现在有一种微创手术，相当于腹腔镜阑尾炎手术，用腹腔镜以后手术医生视野更广阔，可以用腹腔镜来进行腹部找寻，不会让以前找半天阑尾的情况发生。如果用腹腔镜要打气腹，这时可以上全身麻醉。这时患者外部创口其实是腹腔镜小刀口，里面打了气腹以后，对呼吸会有影响。上了全麻之后，患者其实没有不适、没有疼痛。
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"阑尾炎患者做手术时选取的麻醉方式主要和病情的严重程度，以及选用的手术方式有密切关系，对于成人选择的麻醉方式，如果采用传统开口手术，多数选择腰椎管麻醉或者硬脊膜外麻醉，这些麻醉方式临床上应用比较广泛。如果想应用腹腔镜介入下的阑尾切除手术，不论是成人还是儿童都必须选取全身气管插管麻醉，有利于腹腔镜顺利的操作，但是对于有些阑尾炎患者，比如全麻和腰麻、椎管外麻醉都是禁忌证，也有可能根据病情需要选取局部麻醉，局部麻醉的效果相对较差，患者可能有疼痛反应，但是选择局麻手术可能相对于患者是比较安全的。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/31收听(24416)
阑尾炎是外科常见的急腹症，临床主要的治疗方法是行阑尾手术切除。在手术前，患者需要接受麻醉处理。目前来说，阑尾炎手术的麻醉方式包括硬腰联合麻醉、硬脊膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。值得注意的是，除了腹腔镜行阑尾切除术要求患者行全身麻醉之外，硬腰联合麻醉在临床上应用得比较广泛，因为这种麻醉方式结合硬膜外麻醉和腰麻的优势，镇痛效果比较显著，起效快，放松肌肉效果良好，安全性高，麻醉药物用量较少，在阑尾炎手术中应用不容易发生严重的不良反应，有助于提高患者的满意度。但是，硬腰联合麻醉也有其局限性，临床实践发现，这种麻醉方式，容易造成麻醉药物向蛛网膜下腔渗透，导致麻醉阻滞的平面提升或者是蛛网膜下腔负压消失，在这一方面，需要医生格外的注意。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(82618)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，阑尾炎手术时采取的麻醉方式，有以下几种方式：1、局麻手术，通过局部打利多卡因或丁卡因，能够有效切除阑尾，患者术后恢复相对较快，这种麻醉方式很少采用。2、可以通过腰椎管麻醉或硬膜外腔麻醉，使脐周以下的身体处于半麻醉状态，有利于阑尾切除的手术操作，患者术后平卧6-8个小时之后可以适当的活动。3、比较广泛的全身麻醉，阑尾炎目前多数采用腹腔镜介入下阑尾切除手术，必须在全麻下才能够完成手术。"
2020/01/21收听(85874)
"阑尾炎手术麻醉的方法，要依据患者病情以及要选择的手术方式而定。通常来说，如果患者选择的是传统开腹手术，进行阑尾炎切除，一般选用硬脊膜外麻醉。如果条件不允许的情况下，甚至可以选择应用局部麻醉。如果患者选择的是腹腔镜阑尾炎切除术，要进行全身麻醉。通常来说，无论患者选择何种麻醉方式，都以患者的安全为首要条件。患者进行手术麻醉前，要做准备工作，比如要禁饮食，这时要注意不要吃任何东西，也不要喝任何东西，一方面有利于身体的状态调整。另一方面麻醉的时候，如果患者吃东西，可以造成患者出现误吸，甚至出现生命的危险。因此，手术麻醉，也是具有相当的客观性。患者也要注意自己有无其它的器质性病变，因为有严重的心、肺功能障碍的患者，手术麻醉的方式选择上也要慎重。"
2018/11/16收听(77146)
"阑尾炎手术需要麻醉，否则非常痛苦。阑尾炎的麻醉方式分为两种，一是全麻，二是局麻。全麻主要是应用于微创阑尾切除，因为在腹腔镜阑尾切除时，需要在腹腔内植入二氧化碳制造一个气体环境，运用气体来撑起腹腔，进而使操作空间得到一个暴露来完成阑尾切除。而局麻又分为两种，一是属于腰麻可以做单纯的腰麻，也可以做硬膜外麻醉，也可以做腰硬联合麻醉，主要是在脊椎进行麻药的注射，麻醉相关平面以下的组织完成阑尾切除。如果条件不允许或者患者的情况不允许，也可以做局麻进行麻醉阻滞完成切除。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/01/03收听(37040)
"阑尾炎病人，如果选择手术治疗，可以应用下列几种麻醉方法。因为早些年传统的开放手术，在相对经济落后的基层医院，可以选择局部麻醉，但是前提是病人的身体条件比较好，青壮年耐受力比较好，才可以选择这种麻醉办法。随着麻醉技术的进步，在部分二级和三级医院，最常应用的是硬膜外麻醉或者硬脊联合麻醉。因为这种情况下相对来说安全，并且麻醉的效果比较好。近些年来随着腹腔镜技术的广泛应用，需要在全身麻醉气管插管下进行操作，因为手术当中需要建立气腹。另外就是对于儿童或者老年病人，也可以选择全身麻醉的麻醉办法。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/15收听(18178)
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/12/29播放(46251)
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/12/29播放(46251)
"阑尾炎手术是否需要全身麻醉主要取决于患者的年龄、病情变化以及患者的自身意愿，对于较小的婴幼儿采取的阑尾炎手术，通过全身麻醉来进行操作。另外，还有一些要求应用腹腔镜技术下的阑尾切除手术，需要术中具体的在腹中充二氧化碳气体，必须全麻才能够进行这项微创操作。对于年轻、身体素质比较良好的可以采取硬膜外，或者腰麻的方式来做这个手术，可能不需要进行全身麻醉，因此阑尾炎患者是否采取全身麻醉，一定要结合患者的病情变化来具体决定。"
2019/12/26收听(80852)
"阑尾炎的这种疾病手术治疗，可以选择局部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉。在局部麻醉和硬膜外麻醉的过程当中，病人都是清醒的。而全身麻醉在手术结束之前可以逐渐的停药，包括静脉镇静以及止痛的药物，这些药物都是快代谢的，包括最常见的丙泊酚注射液，停药之后10分钟以后，病人能够逐渐的苏醒。并且全身麻醉的病人，需要进行气管插管，所以需要咨询手术医师决定何时停药，以及及时的拔除插管，减少对病人的创伤。阑尾炎这种疾病腹腔镜下的手术，需要选择全身麻醉来进行手术操作。"
2018/11/19收听(70912)
"阑尾炎手术后，麻醉清醒的时间从半个小时到2-3个小时不等，有时时间还会再长，这取决于阑尾手术的时间长短、患者的身体状况，还有麻药的代谢能力。如果患者的阑尾炎比较严重，手术时间会比较长，术中给的麻药量会比较多，手术后清醒时间就会长。如果患者的肝功能比较好，麻药代谢比较快，术后也会恢复的比较快。但是如果患者肝功能和肾功能都不太好，其麻药的代谢能力会变差，术后的恢复时间会比较长。所以具体的恢复时间，可以向主诊医师或者麻醉医师进行咨询。在手术后的6-8个小时内不能够吃饭和饮水，在清醒后可以逐渐坐位，这样能够帮助胃肠功能恢复。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/14收听(35788)
"阑尾炎的病人如果选择手术治疗，需要在麻醉支持下来进行。具体的麻醉办法包括局部麻醉、硬膜外麻醉、硬脊联合麻醉、静脉麻醉，以及全身麻醉气管插管。根据病例的不同、病情的不同来进行选择和划分的，在落后的地区，在之前很久就是选择手术的时候，尤其是在基层医院，对于体质耐受性比较好的年轻人，男性青壮年可以选择局部麻醉，相对来说创伤小，而常用的麻醉办法是硬膜外麻醉，适合于各个医院。如果选择腹腔镜下的阑尾切除手术，需要建立气腹，这种情况下，需要在全身麻醉气管插管支持下来进行。"
2018/11/16收听(30938)
阑尾炎是在急诊科经常遇到的一种疾病，若阑尾炎的患者选择手术治疗，一定要在麻醉的支持下完成。具体... 宁巧明│海南省人民医院 2023/11/27播放(97572)
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小儿阑尾炎切除手术的麻醉方式一般是气管插管的全身麻醉。气管插管的全身麻醉主要是全麻的诱导和全麻... 曾智琴│郴州市第一人民医院 2023/09/14播放(82862)
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曾智琴│郴州市第一人民医院
2023/09/14播放(82862)
根据患儿的年龄、患儿配合的状况，可以采用全身麻醉，也可以采用连续硬膜外，甚至腰麻的方式进行手术... 李志山│山西省人民医院 2023/01/29播放(88994)
根据患儿的年龄、患儿配合的状况，可以采用全身麻醉，也可以采用连续硬膜外，甚至腰麻的方式进行手术...
李志山│山西省人民医院
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小儿阑尾炎大多数都以微创手术治疗为主，所以麻醉选择上一般都是气管插管全麻。有很多家长有顾虑这种... 吴信真│海南省人民医院 2023/06/27播放(72710)
小儿阑尾炎大多数都以微创手术治疗为主，所以麻醉选择上一般都是气管插管全麻。有很多家长有顾虑这种...
吴信真│海南省人民医院
2023/06/27播放(72710)
"阑尾炎是外科当中比较常见的急腹症，如果采取腹腔镜介入下的阑尾切除手术，全麻方式最理想。因为要在术前进行气腹的准备，在腹腔内注入一定量的二氧化碳，因此手术只有通过全麻才能够完成。通过往腹腔内注入二氧化碳使腹部膨隆，在腹腔镜操作时能够有一定的空间操作，有利于阑尾炎手术的完成。阑尾炎腹腔镜全麻手术最主要的优点在于没有明显的手术切口，只在肚脐周围做一个1.5cm的创口，就能够进行手术操作，术后患者恢复的比较快，很少引起局部粘连，住院时间也明显的缩短。"
2020/02/07收听(81252)
妊娠阑尾炎通常是采用连续硬膜外麻醉，由于麻醉的药物有可能会对胎儿造成影响，尽可能的避免全身麻醉，通常是连续硬膜外麻醉为主。在患者的腰后面做麻醉，在腰后面穿刺，然后置管在硬膜外的位置，然后注入麻醉的药物，使患者麻醉平面以下的位置疼痛感消失，就可以给妊娠的患者做手术，可以将阑尾切除。如果手术过程中患者有疼痛，可以静脉辅助止痛的药物。通常妊娠的患者行阑尾切除还是以传统的阑尾切除为主，在右下腹做切口，然后将阑尾切除，不建议使用微创手术。因为微创手术需要全麻，也需要做气腹，在腹腔内注入二氧化碳气体，有可能会对子宫造成刺激。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(73286)
"小儿阑尾炎麻醉的注意事项主要包括以下几个方面：1、术前要对患者家属进行麻醉的讲解，确保家属配合治疗工作，而且要特别讲解术前禁饮食，降低家属的焦虑、恐惧程度。2、患者进入手术室后，要根据体重进行麻醉，确保麻醉药物的剂量。3、患者麻醉入睡后，要迅速的建立静脉通道，要选择粗直的静脉针进行穿刺，最好选取夹板和弹力绷带进行固定，防止小孩因为躁动引起液体外渗或者穿刺针脱出。4、在麻醉的过程当中，要注意观察患儿的意识和变化，如果患儿出现临床躁动，要加强床旁的看护和制动，保持好患者的呼吸道通畅，固定患者的引流管，注意使用被褥对患者进行临床保暖。5、在临床上选择对患者安全的药物，比如安氟醚或者异氟醚，要选用异丙酚或者氯胺酮进行麻醉。"
2018/12/26收听(94228)
"阑尾炎手术有传统开腹手术和腹腔镜手术两种。无论哪种手术，术后都要注意要尽早下床活动，以促进肠蠕动，尽早排气，早期下床还能减少腹腔内的粘连。一般情况下阑尾炎术后，排气以后即可进水并逐渐过渡饮食，也要根据术中具体情况来决定何时进食。假如术中阑尾炎症重，阑尾根部穿孔，进食时间可能就要稍晚一些。如果阑尾炎症轻，阑尾根部结扎确切，部分病人即便没有排气，也可以少量进水。一部分病人手术以后，要注意观察引流的颜色和性状，以决定何时拔除引流管。此外，还要注意伤口的愈合情况等。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/06收听(47702)
如果产妇没有椎管内麻醉禁忌症的情况，通常会选择用椎管内麻醉的方式进行剖宫产，就是在背上打一针。... 杨靖│四川宝石花医院 2023/03/05播放(76734)
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杨靖│四川宝石花医院
2023/03/05播放(76734)
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