中日友好医院
肾内科
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血肌酐升高要积极寻找原因，给予针对性治疗，具体如下：
一、急性肾功能不全：1、肾前性因素多见于腹泻、脱水或者失血，此时要积极纠正肾脏灌注不足，给予补液、输血。2、肾后梗阻性因素引起的血肌酐升高的患者要解除梗阻。3、肾性因素，如肾炎、急进性肾小球肾炎或者血管炎，要针对性应用激素、免疫制剂，甚至血浆置换治疗。
二、慢性肾脏病：如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害或者糖尿病肾病，此时要积极治疗原发病，如控制血压、血糖、血脂，尽可能减少蛋白尿，延缓血肌酐的上升、肾脏病的进展。
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"肌酐是肌酸的最终代谢产物。一般来说，肌体每天肌酐的生成量是恒定的，血清的肌酐包括内源性肌酐和外源性肌酐。内源性肌酐是由肌酸代谢产生，与肌肉容积及肌肉活动情况相关。外源性肌酐与饮食关系密切，如果食用加热后的动物肌肉，会导致血里肌酐水平迅速增高。在肌肉容积和活动相对稳定，肾小管对肌酐的排泌和肌酐的肾外排泄恒定的情况下，并且在严格控制饮食的时候，肌酐水平取决于肾功能的情况。如果排除肾外原因引起了肌酐增高，则表明肌酐升高是由肾脏疾病导致。如果出现肌酐高，这时需排除或去除加重肾损伤的危险因素和诱因，如有无血容量的不足，有无感染和尿路梗阻、心衰等情况。诱因去除之后，可以减轻肾脏的损害。针对肌酐增高的病因，原发病的治疗也是很非常重要的。可以用免疫抑制药物，以减少尿蛋白，保护肾脏。同时限制蛋白，限制盐分的摄入，控制血压、血糖、血脂和尿酸，同时纠正水和电解质的紊乱。根据血肌酐的情况，再判定是否需要行血液透析治疗。"
吴际│开封市中心医院
2018/05/25收听(62876)
"肌酐升高要具体的看肌酐的值是多少，如果肌酐的值不是特别高，小于700，700以内一般是需要药物治疗的。药物治疗首先是降肌酐的药物，促进肾脏毒素排出的药物，比如尿毒清，析清，也就是药用炭片，这些药都可以促进毒素的排出。另外因为肾脏病大部分都是肾小球硬化导致的功能下降，所以治疗过程中可能会用到活血的药物，改善循环的药物。还会根据情况，有高血压或者有贫血的，需要纠正血压或者贫血的状况，也有利于肾脏灌注的改变，也会让肌酐下降。如果肌酐特别高，已经大于700，并且临床上病人出现了恶心、呕吐，或者一些少尿的症状，导致心衰，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。如果条件可以，也可以进行肾移植，具体根据情况决定。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(51746)
"肌酐升高主要提示存在肾功能损害，需要在医师指导下应用保护肾功能的药物，可以在医师指导下服用复方α-酮酸，如果有必要也可以辅助中成药，例如百灵胶囊或者金水宝片，需要明确肌酐升高的原因。先需要排除药物性因素或者排除慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾病综合征，如果存在尿蛋白或者存在血压升高，需要在医师指导下，应用血管紧张素抑制剂，改善尿蛋白和降低血压。平时饮食方面要多注意清淡为主，不要吃高蛋白食物，不要吃过咸的东西，定期复查肾脏功能和蛋白质检查的，看有没有明显变化。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(68002)
肌酐高一般代表患者出现肾功能不全，这时的治疗以综合治疗为主，要根据病人具体的病因、肾功能的具体... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/14播放(43175)
肌酐高一般代表患者出现肾功能不全，这时的治疗以综合治疗为主，要根据病人具体的病因、肾功能的具体...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/14播放(43175)
肌酐高了提示存在肾功能不全，如果在有原发疾病的基础上发生肌酐增高，提示为慢性肾功能不全，如原发性的肾小球疾病、糖尿病、高血压、痛风、狼疮、紫癜、肾盂肾炎等，在疾病的过程中可能会出现血肌酐增高。一旦血肌酐增高需要进行肾功能不全分期，对于早期，也就是肾功能不全代偿期患者，主要以治疗原发疾病为主，同时要做到低盐、优质低蛋白饮食。原发病的治疗包括控制血糖、血压、蛋白尿，避免感染和劳累，禁止肾毒性药物的使用。对于没有原发疾病患者出现肌酐高，提示有急性肾功能不全，要积极寻找导致急性肾功能不全的因素，尽可能剔除，一旦出现电解质紊乱、尿量减少，以及合并心功能不全、高血压，在治疗对症的基础上可以采用透析治疗。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(30256)
"临床上治疗疾病主要针对病因进行治疗，导致肌酐增高的疾病分为急性肾损伤和慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭一般是由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及高血压肾病等各种因素导致的，这种情况下一般很难把肌酐降下去。治疗的目的在于控制肌酐进一步增高的幅度和恶化程度，同时积极治疗原发病。如果是急性肾损伤导致的肌酐增高，也要看具体的病因，分为肾前性、肾性和肾后性。如果是肾前性因素导致的灌注不足，通过积极的补液治疗可以完全恢复正常。如果是肾后性梗阻导致的肌酐增高，一般解除梗阻因素之后，也可以自己恢复正常。对于肾性因素导致的血肌酐水平增高，往往需要通过血液透析等治疗手段，可以取得比较不错的效果。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/10/26收听(99758)
肌酐高的患者一般存在肾功能衰竭或肾功能不全，病因不同治疗方式也有差异，具体如下：... 罗子云│宜春市人民医院 2023/07/20播放(57816)
肌酐高的患者一般存在肾功能衰竭或肾功能不全，病因不同治疗方式也有差异，具体如下：
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罗子云│宜春市人民医院
2023/07/20播放(57816)
经常运动肌酐升高是一种正常的生理现象。肌酐物质是肾功能的一个指标，肌酐升高提示肾功能异常，肌酐又是肌肉代谢的产物，所有能够导致肌肉代谢增强的运动都可能会导致肌酐的升高，比如平常的跑步、俯卧撑、游泳、仰卧起坐等等。因此在运动之后发现肌酐升高，不需要过分担心，其是一种正常的生理现象。而对于肾功能异常的患者仍然建议运动，主要是为了增强患者的抵抗力。但是在选择运动的时候，避免选择过于剧烈的运动，比如俯卧撑，建议选择比较缓和的运动，比如慢跑、快走、游泳等等。除此之外，如果平时吃的瘦肉比较多，相当于摄入的外源性的肌酐也会增多，也能够导致肌酐的升高，这是一种正常的生理现象。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(17306)
"肌酐升高一般在临床上常见的疾病是肾功能不全，建议肌酐升高的患者到肾内科门诊就诊，针对肌酐升高的情况可能要完善相关的检查，明确肌酐升高的原因，再针对原因进行治疗。肾内科的很多疾病都可以导致肌酐升高，同时有疾病，还有可能对应尿液的变化，所以不仅仅是肌酐的升高，有可能尿液、其他的器官系统也会出现问题。有的时候肌酐升高有可能肾前性、肾后性的原因，比如心脏问题，引起肾前性的问题，尿路梗阻的问题引起肾后性的问题。因此建议肌酐升高的患者无论是肾前性、肾性，还是肾后性，都可以到肾内科的门诊去就诊。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/13收听(70104)
如果病人发现血肌酐升高，要寻找血肌酐升高的原因。血肌酐升高的原因很多，肾小球或肾小管的疾病，只... 林克宣│惠州市中心人民医院 2023/07/16播放(57060)
如果病人发现血肌酐升高，要寻找血肌酐升高的原因。血肌酐升高的原因很多，肾小球或肾小管的疾病，只...
林克宣│惠州市中心人民医院
2023/07/16播放(57060)
"如果反复多次检查血肌酐升高，提示存在肾功能不全，具体怎么治要看是急性还是慢性。急性肾功能不全，具体原因有肾前性、肾性和肾后性因素。肾前性因素往往见于失血、失液、肝硬化、心衰等情况，所以治疗主要针对具体原因进行处理就可以。如果是肾后性因素，比如尿路梗阻，像结石、肿瘤等相关原因，根本治疗就是要解除梗阻，治疗结石、肿瘤等相关疾病就可以。如果是肾性原因，就需要寻找具体肾脏是什么疾病，给予相应的治疗。如果患者是慢性肾功能不全，主要是根据病人肾脏损伤的程度进行慢性肾脏病分期，根据存在相关并发症的情况进行相关处理。如果存在贫血，可能需要应用促红素或者是铁剂。如果有高血压，给予降压治疗，如果存在酸中毒，要给予碳酸氢钠治疗。如果患者存在慢性肾脏病相关的继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱，还要给予相应的补钙、降磷，以及降低甲状旁腺激素的治疗。所以肌酐高了具体怎么治，还是要看病人具体是急性，还是慢性肾功能不全，以及具体的原因是什么，加以治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/08收听(18292)
"肌酐增高，代表出现了肾功能减退，常见于慢性肾功能不全、肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病。可以通过检查尿常规、尿蛋白定量，必要的时候完善肾穿刺明确诊断。治疗方面可以选择百令胶囊保护肾脏，尿毒清颗粒或者肾衰宁胶囊、海昆肾喜胶囊等药物降低肌酐。同时控制好血糖、血压、血脂，如果血压偏高，可以首选CCB类的药物，比如氨氯地平、硝苯地平等；血脂偏高，可以选择阿托伐他汀药物治疗；血糖偏高，首选胰岛素的治疗。除了药物治疗以外，饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐量不超过6g，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶优质蛋白为主，避免增加肾脏负担。当肌酐超过707umol\/L以后，药物治疗的效果会变得非常差，需要血液透析或者腹膜透析治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/13收听(32574)
"肌酐如果出现了升高问题是比较大的，因为肾脏具有强大的代偿能力，在肾脏损害的早期肌酐并不会出现升高，当肾小球滤过率下降到60ml\/min以下的时候血肌酐才会升高，如果血肌酐已经升高了，提示肾功能已经处于中度损害的情况，肌酐如果出现升高，要分清楚引起肌酐升高的原因。如果是由于发热或者感染以及像急性的肾小球肾炎所引起的肌酐一过性的升高，问题不是很大。如果是由于慢性的肾功能衰竭所引起的肌酐高要引起足够的重视，需要积极的到医院进行治疗，常见的引起肾衰的原因包括糖尿病肾病、高血压肾病以及慢性肾小球肾炎。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/10/29收听(24318)
肌酐高提示肾脏功能受损，可能存在肾功能不全。肾功能不全的患者有许多临床症状，比如恶心、纳差、厌... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/01/23播放(57570)
肌酐高提示肾脏功能受损，可能存在肾功能不全。肾功能不全的患者有许多临床症状，比如恶心、纳差、厌...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/23播放(57570)
"肌酐高了以后需要至医院进行系统的检查，进一步明确病因。针对病因进行病因治疗，比如降压、降糖、控制感染等等，还要纠正水电解质酸碱失衡等。除此以外，需要慎用一些肾毒性药物，比如某些抗生素、造影剂、化疗药物等，还要规律饮食，不劳累、不熬夜，适当体育锻炼，戒烟戒酒等。肌酐高了以后，最重要的治疗主要有保守治疗和一些肾脏替代治疗，保守治疗主要包括护肾排毒的药物，降低尿蛋白等治疗。肾脏替代治疗主要有血液透析和腹膜透析两种，如果肌酐升高保守治疗的条件下效果差，到达了终末期的阶段，则需要一些肾脏替代治疗。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/11/10收听(88034)
"肌酐高了，只是提示肾损伤，但是严重不严重，一般要根据肌酐的高低来判断。如果肌酐升高特别明显，那么肾损伤的就比较严重；如果轻度升高，提示肾脏轻度损伤。肾脏好比一个过滤器，其中一个重要的功能就是过滤毒素。如果肾脏功能受到损伤，毒素过滤障碍，就会积存在身体内，就会导致毒素的明显升高。而肌酐就是毒素的一个典型代表，所以肌酐升高越明显，那么提示肾脏损伤得越严重。而肌酐轻度升高，提示肾脏轻度损伤。但是由于肌酐是肌肉代谢的产物，对于不同性别，不同年龄以及肌肉含量不同的人来说，同样的肾功能，肌酐的水平可能不一样。因此应用肌酐来评估肾功能并不是很准确，更准确的方法就是应用肾小球滤过率来评估肾功能。"
2019/06/12收听(80472)
尿蛋白血肌酐高了首先要寻找引起蛋白尿以及血肌酐增高最常见的原因，具体如下：1、急... 杨彦芳│中日友好医院 2023/10/15播放(87258)
尿蛋白血肌酐高了首先要寻找引起蛋白尿以及血肌酐增高最常见的原因，具体如下：
1、急...
杨彦芳│中日友好医院
2023/10/15播放(87258)
肌酐升高之后要看具体的程度，一般代偿期小于177μmol/L时情况相对还好，患者需要进行干预，... 艾志敏│达州市中西医结合医院 2023/05/14播放(74130)
肌酐升高之后要看具体的程度，一般代偿期小于177μmol/L时情况相对还好，患者需要进行干预，...
艾志敏│达州市中西医结合医院
2023/05/14播放(74130)
"肌酐高了说明肾功能有问题，是肾功能不全的主要诊断指标。肾功能不全的发病原因有很多，如免疫系统疾病、糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎等均可以引起肌酐升高。肾功能不全有急性和慢性两种，急性肾功能不全如服用药物不当，肾脏灌注量减少，尿道梗阻等原因引起的，经及时治疗一般可以治愈；若肾功能不全是慢性的，应积极查找引起肾功能不全的病因并加以控制，可以服用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等治疗肾功能不全，阻止肾功能不全进一步的发展。若肌酐超过700umol\/L，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/15收听(40288)
"尿蛋白肌酐升高说明患者肾功能有损害，肾功能损害分为急性肾功能损害和慢性肾功能损害。下面具体进行分析：1、急性肾功能损害，如果患者是急性肾功能损害，患者还没有达到透析阶段，给予激素来进行治疗，如果患者出现少尿、全身浮肿等症状比较严重，已经达到透析标准，应给予透析治疗，急性肾功能损害经以上治疗，肾功能可以得到较好的恢复，甚至痊愈。2、慢性肾功能损害，在非透析阶段可以给予药物，如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等进行治疗，如果患者达到了透析阶段，应给予血液透析或者腹膜透析等进行治疗。"
2021/01/28收听(72722)
湖北省中西医结合医院 温暖
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