首都医科大学附属北京世纪坛医院
新生儿科
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一般早产儿生后第一天，胆红素数值不超过6mg/dl，血液中数值不超过102μmol/L，称之为正常值。第二天即48小时以内不超过9mg/dl，即153μmol/L，称之为正常值。生后72小时以内不超过220.6μmol/L，称之为正常。
早产儿发生黄疸较为重要，防治黄疸的关键是防止胆红素脑病。早产儿住院期间或者生后前几天，正常值和出院以后不一样。现在早产儿指标跟足月儿相对比较接近，但是早产儿光疗指标要更加积极，更加积极对黄疸进行处理，防止胆红素脑病。
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针对不同的早产儿，黄疸正常值范围不同，主要与孩子的胎龄、出生之后的日龄有关系，具体如下： 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/05/28播放(77538)
针对不同的早产儿，黄疸正常值范围不同，主要与孩子的胎龄、出生之后的日龄有关系，具体如下：
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/05/28播放(77538)
"早产儿生理性黄疸，一般在生后3-5天出现，5-7天达到高峰，最高峰也不超过15mg\/dl，也就是低于257μmol\/L。早产儿黄疸一般是7-9天消退，最长可延迟3-4周。另外，早产儿黄疸也是每日胆红素升高不超过5mg\/dl，也就是85μmol\/L。如果生后24小时内出现黄疸，或胆红素升高过快，比如每日上升超过85μmol\/L，也就是5mg\/dl，或每小时超过0.5mg\/dl。黄疸持续时间超过了四周，黄疸退而复现，或者血清的结合胆红素超过了34μmol\/L，也就是2mg\/dl，这种情况下叫做病理性黄疸，就要给予干预治疗。对于早产儿来说，光疗指征要比足月儿明显严格，根据不同的日龄、胎龄以及体重和出生时间，需要参照早产儿光疗指针表。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/05收听(19550)
"早产儿的生理性黄疸一般出生后3-5天开始出现，5-7天到达高峰，7-9天开始消退，消退时间可以延迟到出生后4个周。早产儿的生理性黄疸一般不会超过10mg\/dL，如果超过10mg\/dL属于病理性的黄疸。因为早产儿的血脑屏障发育不完善，在血胆红素水平比较低的时候（比如说10-14mg\/dL），也容易发生胆红素脑病，所以早产儿的病理性黄疸一定要及时干预，避免引起远期的并发症。常用的治疗方法有蓝光照射退黄疸，静脉应用白蛋白降低游离胆红素，溶血引起的黄疸需要静脉应用丙种球蛋白。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/08/05收听(41376)
早产儿宝宝的黄疸往往比足月儿宝宝出现的早，黄疸的程度要高，而且持续的时间偏长。正常情况下，早产儿宝宝的生理性黄疸一般为生后2-3天开始出现，生后10-14天左右黄疸达到最高值，多数情况下于宝宝生后1个月左右黄疸自行消退。宝宝黄疸在高峰期最高值不应该高于15mg/dL。如果宝宝黄疸出现的时间比较早或者1个月以后黄疸还未消退、在黄疸的高峰期超过15mg/dL以上，都属于病理性黄疸。对于病理性黄疸的早产儿宝宝，应该查找原因，给予积极的退黄治疗，并注意观察宝宝有没有其它异常的表现，给予合理的治疗。
徐桂霞│聊城市第二人民医院
2018/12/22收听(61522)
"36周早产儿黄疸的正常值需要结合生后的日龄，以及有没有高危因素来综合判断。如果是36周的早产儿，生后只有一天并且还存在高危因素，比如有窒息、缺氧，或者感染、代酸、低蛋白血症等等，这个时候黄疸值不能超过8mg\/dL，超过就需要进行蓝光照射。如果生后一天，但是身体健康，没有任何高危因素存在，这个时候黄疸值在10mg\/dL以内都可以接受，可以不用特别处理。如果孩子生后已经三天了，这个时候如果有高危因素存在，黄疸值能不能超过14mg\/dL，如果没有高危因素，他的黄疸值不超过16mg\/dL都可以接受。如果孩子生后已经7-8天，甚至年纪更大，这个时候如果有高危因素的存在，黄疸水平超过15mg\/dL就需要进行处理。如果孩子身体健康，黄疸水平在18mg\/dL以内都还可以接受，可以不做相应的退黄处理。"
2021/01/28收听(18016)
"早产儿的黄疸不同于足月儿，早产儿的生理性黄疸出现、消退的时间都比较晚，生后4-5天开始出现，7天到达高峰，2周才开始消退，消退时间不会超过4周。如果早产儿存在病理性黄疸，一定要积极干预。因为早产儿的血-脑屏障发育不完善，更加容易发生胆红素脑病。根据黄疸的高低，选择蓝光照射退黄疸，静脉应用白蛋白降低游离胆红素，溶血性的黄疸需要静脉应用丙种球蛋白。严重的早产儿黄疸，一定要完善磁共振检查，看有没有胆红素脑病。如果存在胆红素脑病，要积极治疗。"
2019/07/18收听(18816)
"对于早产儿黄疸的正常值单位的换算，换算关系主要是17.1。实际上无论是早产儿，还是足月儿，黄疸的不同单位之间的一个换算的系数都是17.1。对于孩子黄疸来说，实际上主要看的是体内胆红素的水平。评价胆红素水平主要有两个单位：一个是μmol\/L；另一个是mg\/dL。这两个单位之间，从μmol\/L往mg\/dL去换算是除17.1，而如果从mg\/dL换算回μmol\/L是乘17.1。举个例子，如果孩子的黄疸，也就是胆红素水平，假设是171μmol\/L，如果想换算成毫克每分升就是171÷17.1，就差不多是10mg\/dL。如果孩子胆红素水平，比如是20mg\/dL，往微摩尔每升换算就是20×17.1，换算过来是差不多342μmol\/L。无论是早产儿还是足月儿，黄疸主要看的是胆红素水平，胆红素的不同单位之间的换算比例是17.1。所以，要谈孩子黄疸时候，一定要把单位说清楚，否则差距就很大了。"
2020/12/15收听(44764)
"早产的宝宝出现黄疸，应当结合宝宝的胎龄、出生体重、出生后的日龄，判断是否达到了光疗的指征，或者换血的指证。如果达到了光疗的指征，应当到医院及时进行光疗。如果达到了换血的指征，应当及时到医院进行换血治疗。由于早产的宝宝血脑屏障发育不成熟，容易出现胆红素脑病，特别是胎龄越小、出生体重越小、出生后的日龄越小的宝宝发生胆红素脑病的风险越高。胆红素脑病可以遗留神经系统的后遗症，运动发育迟缓等严重的不良后遗症，应当及时到医院接受诊治。同时，应当查找导致黄疸过高的原因，针对病因进行治疗。"
门光国│宁波市妇女儿童医院
2018/11/04收听(61550)
其实早产儿黄疸治疗方法和新生儿即足月新生儿治疗方法基本相同，具体如下：1、在高胆... 卢庆晖│广州中医药大学深圳医院 2023/11/01播放(77382)
其实早产儿黄疸治疗方法和新生儿即足月新生儿治疗方法基本相同，具体如下：
1、在高胆...
卢庆晖│广州中医药大学深圳医院
2023/11/01播放(77382)
早产儿黄疸和足月儿略有不同，早产儿黄疸一般出现时间较早，持续时间较长。一般早产儿生后3-5天会... 沈云琳│上海市儿童医院 2023/04/15播放(85680)
早产儿黄疸和足月儿略有不同，早产儿黄疸一般出现时间较早，持续时间较长。一般早产儿生后3-5天会...
沈云琳│上海市儿童医院
2023/04/15播放(85680)
对于早产儿黄疸，首先要区分它是生理性还是病理性的黄疸。一般病理性黄疸出现比较早，生后24小时以内就出现黄疸；血清胆红素程度过重，早产儿常大于257umol/L，黄疸持续时间比较长，早产儿一般持续超过4周，黄疸退而复现，或者是进行性加重。治疗要看黄疸的程度，常用的治疗手段有：1、光疗。光疗的指针是早产儿，如果血胆红素超过171umol/L，或者是确诊是新生儿溶血病，这种情况下一旦出现黄疸，可以立即用蓝光照射治疗。2、药物治疗。可以用肝酶诱导剂，常用的是苯巴比妥，一般用法是每日5mg/kg，分2-3次口服。对于黄疸程度比较重的患儿，可以输注白蛋白以及丙种球蛋白治疗。
晏霞│荆州市中心医院
2018/10/31收听(35224)
黄疸在新生儿期是最常见的疾病，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。对于早产儿的黄疸，一般定义是超过1... 孙乐科│江西省人民医院 2023/11/19播放(56238)
黄疸在新生儿期是最常见的疾病，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。对于早产儿的黄疸，一般定义是超过1...
孙乐科│江西省人民医院
2023/11/19播放(56238)
"黄疸指数(血清胆红素值)＜17.1umol为正常值范围，小儿黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg\/dL就属正常范围。有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg\/dl或每小时超过0.5mg\/dl；持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，仍不退甚至继续加深、加重；或消退后重复出现，或生后1周至数周内，才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。病理性黄疸的治疗方法有：光照疗法、换血疗法、药物治疗、支持治疗等。"
徐春玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/14收听(46356)
几乎每一个新生儿在生后都会出现新生儿黄疸，新生儿黄疸又分为生理性的和病理性的。如果在正常范围之内的，称之为生理性黄疸，是一个生理现象，不需要特殊处理，一般的规律是生后2-3天开始出现黄疸，第4-5天达到黄疸的高峰，7天以后黄疸会逐渐地下降，两周以后黄疸就完全退尽，这是对于足月儿来讲。对于早产儿来讲，黄疸会在四周以后完全褪尽。如果孩子在24小时之内出现了黄疸，或者每日血清胆红素的水平升高超过了5mg/dL，或者在高峰值，也就是3-4天以后，超过了15mg/dL，这种情况就称之为病理性黄疸。
肖娟│北京协和医院
2020/04/22收听(71214)
"黄疸是新生儿最常见的一种症状，判断黄疸的重要依据是胆红素的浓度，临床上常称为黄疸指数，黄疸的正常值一般在17.1μmol\/L以下。当血清总胆红素指数处于17.1-34.2μmol\/L，这个范围会出现隐性黄疸，当血清总胆红素浓度超过34.2μmol\/L时，会出现显性的黄疸。约60%的新生儿会出现生理性黄疸，生理性黄疸不需要进行药物治疗，一般在两周内会自行消失。对于病理性黄疸，需要及时临床干预，光照疗法是降低血清未结合胆红素简单、有效的方法，可以通过换血疗法降低胆红素置换出致敏的红细胞，还可以通过支持疗法，比如预防和治疗缺氧、高碳酸血症、饥饿、感染等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(44752)
"黄疸是由于体内胆红素升高造成的，在临床上有两种测量方法：第一种，黄疸指数，这种测量方法不是直接测量胆红素的数值，正常值是4-6U，因为不能直接测定胆红素的数值，所以不能精确地判断疾病，现在在临床检验中基本已经不常用。第二种，血清胆红素的测定，血清总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素和间接胆红素之和就是总胆红素，血清总胆红素正常值是0.2-1.0mg\/dl，换算成国际标准单位就是3.4-17.1μmol\/L，血清间接胆红素的正常值是0-0.4mg\/dl，换算为国际标准单位是0-0.68μmol\/L。如果需要知道间接胆红素的数值，只要把血清总胆红素减去直接胆红素，就可以得到血清间接胆红素的数值。"
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(75280)
新生儿期由于红细胞破坏增多，可以造成黄疸，一般黄疸生后2-3天出现，5-7天达高峰，对足月小孩... 魏玲│北京大学第三医院 2023/04/19播放(70862)
新生儿期由于红细胞破坏增多，可以造成黄疸，一般黄疸生后2-3天出现，5-7天达高峰，对足月小孩...
魏玲│北京大学第三医院
2023/04/19播放(70862)
"早产儿黄疸达到高峰的时间，要取决于黄疸的类型，具体如下：一、如果早产儿是生理性黄疸，达到高峰的时间一般应该是在生后5-7天，对于早产儿生理性黄疸一般3-5天出现，5-7天达到高峰，多数在生后四周之内彻底的消退，这个时候才是生理性黄疸。二、如果早产儿是病理性黄疸，病理性黄疸的高峰时间实际上每个人就不太一样了，取决于引起黄疸的原发病是什么，比如可能因为溶血病出现黄疸，黄疸的高峰时间一般就在出生早期，也就是溶血最严重的时候，可能因为感染引起的黄疸，这个时候可能生后十几天才发生感染，黄疸高峰期可能就在生后十几天才出现。因此对于早产儿的病理性黄疸，黄疸的高峰期是取决于引起黄疸的原发病是什么，这个疾病最严重的时候，就是病理性黄疸的最高峰。"
2020/12/09收听(53206)
早产儿得看其早产的程度，该问题很专业，这是医生所关注的，因为没有特别早的早产儿不住院就在家里自... 张清友│北京大学第一医院 2023/08/01播放(87208)
早产儿得看其早产的程度，该问题很专业，这是医生所关注的，因为没有特别早的早产儿不住院就在家里自...
张清友│北京大学第一医院
2023/08/01播放(87208)
"早产儿黄疸首先区分生理性黄疸和病理性黄疸。早产儿的生理性黄疸比较轻微，生后3-5天开始出现，5-7天到达高峰，7-9天消退，消退时间一般不会超过4周。如果是病理性的黄疸，治疗比较及时有效，消退时间一般也不会超过4周，常用的治疗手段是蓝光照射退黄疸，静脉应用白蛋白降低游离胆红素，溶血性黄疸需要丙球阻断溶血。早产儿的病理性黄疸一定要及时干预，因为早产儿的血-脑屏障发育差，肝脏代谢能力欠佳，发生胆红素脑病的几率明显高于足月儿，所以治疗上更加积极。"
2019/05/26收听(88642)
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