什么是智齿牙_有来医生

荣文笙
主任医师

北京大学口腔医院

口腔预防保健科

什么是智齿牙

2023-04-23 17:21播放 :

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视频内容

智齿牙其实这样的称呼较少，最常用的词叫智齿或智牙。在口腔内最后上下左右各有四颗牙，属于磨牙，但是发育的比较晚，萌出的也比较晚，通常在18-19岁的时候，才逐渐露出一个小尖，在口腔内出现。所以常规会说叫智齿，好像人的智慧增加的同时，这个牙齿也会萌出。

事实上是说人类在进化的过程当中，因为吃的食物相对精细，煮熟了的食物，对咀嚼的能力要求不高，因此颌骨退化的比较快，现代人的颌骨要比类人猿或者北京猿人的颌骨小了很多，颌骨退化很快，而牙齿的退化相对慢，所以颌骨没有多的地方将32颗牙齿完全萌出来，这时这四颗最后萌出的第三磨牙变的没有地方萌出，或埋在骨头里萌不出来，甚至有些人进化的比较快，没有这颗牙。

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什么是智齿牙

"智齿也称为智慧牙，是第三磨牙。在人类的一生当中有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙当中只有两个乳磨牙，而在恒牙当中有三个磨牙，即第一恒磨牙、第二恒磨牙和第三恒磨牙。第三恒磨牙又称为智齿，它萌出的非常晚，一般在18-22岁左右才开始萌出。由于萌出的晚，下颌骨有可能不能提供足够的位置让其萌出，所以下颌的智齿最容易发生阻生。可能是近中阻生、近中水平阻生，还可能出现完全性骨埋伏，甚至倒置阻生。一般上颌的智齿多半可以萌出，因为上颌智齿所在上颌结节区骨质比较疏松，所以大部分可以萌出。但是有可能萌出的方向不正确，常常向颊侧阻生，而引起咀嚼时反复咬颊黏膜，引起颊黏膜损伤、溃疡、增生。"

语音时长01:29''

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什么是智齿牙

"智齿牙是第三磨牙，也就是口内的第八颗牙，从中线分开数，往两侧数到第八颗就是智齿。智齿也可以算作多生牙，有些人并没有智齿，智齿一般会出现变异，有些会出现过小牙或者多根牙，也有可能会出现形状特异的现象，而且位置通常情况下会出现不同的变化，有可能是近中阻生位，有可能是正位，也有可能是倒置生长，所以要拍片具体检查。一般离下颌神经管较近，下颌的智齿在拔除过程中就比较困难，所以一般拔除智齿的费用会比较高，如果影响了邻牙或者容易产生牙列不齐的现象，应该及时的拔除智齿，避免出现这些状况。另外，如果智齿有对颌牙齿，并且位置较正，能够保证刷的比较干净，也可以选择保留智齿。"

语音时长01:32''

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智齿是第几颗牙

智齿是第三磨牙，是在18-25岁期间所萌出的最后一颗恒牙，位置是从中线数第八颗牙齿，上、下、左、右各四颗。对于儿童并不存在智齿，主要是存在于恒牙列中。智齿在出生的时候会存在很多的变异，容易引起具体冠周炎，存在智齿阻生的情况，或者是完全没有萌出埋伏在骨头之内。人类智齿存在很大的个体差异性，有一部分患者先天缺失智齿，有一部分患者存在1-4颗智齿，都属于正常的现象。如果智齿经常发炎，存在阻生或者是引起邻牙的龋坏，一定要尽早拔除。

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智齿牙怎么去除

"智齿需要去除只能是通过拔除。拔除需要到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科进行局部的检查，需要看牙龈是否红肿，牙齿萌出的方向和位置是否正确，有没有对颌牙，上下颌牙齿咬合是否正确。然后拍摄曲面断层片，看看牙齿的方向，牙根的多少，然后牙根的方向和邻近的重要的器官，比如下牙槽神经管、上颌窦的关系，然后才能确定拔牙的手术方案。这样也还需要由有经验的医生进行拔牙手术，因为有的智齿萌出的方向很差，阻力非常大很困难，需要进行切开、去骨、劈牙，然后再拔牙，避免过多的损伤。"

语音时长01:20''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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智齿前面一颗牙叫什么

"智齿前面的牙齿叫做第二磨牙，这个牙齿是非常重要的，对于患者的口腔来说，这是主要承担咀嚼力的牙齿，所以如果智齿发炎或者位置倾斜，或者智齿顶着前牙生长，都要及时拔除智齿，防止其对前牙造成损害或者造成前牙的龋洞、疼痛等症状。智齿前面的牙齿是主要的磨牙，对人的咀嚼、生活等一系列都非常重要。所以智齿前面的牙齿应做好保护，出现问题应该及时的诊查和治疗。"

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智齿有牙神经吗

智齿也是有牙神经的，虽然智齿不论是从位置上还是从功能上而言，在口腔当中都算是一类比较特殊的牙齿，但是基本结构还是和其他的牙齿是一致的，所以在长智齿或者智齿发炎的时候，会有牙齿疼痛的感觉。另外如果智齿发炎比较严重，牙齿疼痛还会影响到整个面部，使面部能发生肿胀的现象。如果智齿演变成为龋齿，智齿也会像其他龋齿一样有疼痛的感觉，因为在智齿里面的是有牙神经存在的，智齿的牙神经会比一般牙齿的牙神经稍微复杂一些。所以在拔除智齿的时候，尽量去选择可以拍摄口腔X光片的牙科机构去进行，如果不具备这个条件，也一定要选择经验丰富的专业牙科医生去进行智齿的拔除。

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拔智齿之后为什么有牙洞

"智齿拔除之后在开始的几天之内，创口内会有血块形成，当血块慢慢溶解脱落之后会留下一个牙洞，这个牙洞在吃饭的时候，会有一些食物残渣会掉到牙洞里边，不用担心，只要轻轻漱口就可以了。一般情况下在两周左右，牙洞会慢慢被新鲜的肉芽组织所替代，在这个时候可以轻轻的刷牙了。一般在三个月左右牙槽骨才会完全的恢复，所以在这之前会有一个牙洞，不用担心，只要注意保护创口、刷牙轻一点就可以了，没有关系。有时候残渣掉到牙洞里边去，也不要故意的去挑、剔它，容易造成创口的感染，只要轻轻漱口，漱出食物残渣就可以了。"

语音时长01:15''

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上牙智齿要拔吗

上牙的智齿需不需要拔要看它的位置方向。如果它的位置方向是正确的，而且下颌有智齿，上下颌智齿咬合关系良好不需要拔除，对智齿就可以发挥正常的咀嚼功能。如果它的位置已经长歪了，一般是偏向颊侧，会容易引起咬颊部粘膜，反复的引起溃疡。另外，上颌的智齿方向不正确，也可以引起和前面邻牙出现食物嵌塞，引起牙周的炎症，一般都是建议把它拔除。如果它位置方向正确，但是没有下颌的智齿或者是咬合关系不良好，也会反复引起一些其他的疾病，一般也建议拔除。如果它和颞颌关节紊乱病或者是三叉神经痛有关，医生也建议拔除。

语音时长01:17''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/02/24收听(15724)

拔智齿牙后的注意事项

"拔智齿牙后的注意事项有以下几点：第一、刚拔完智齿不要立刻把止血的棉球吐掉，应该坚持咬一个小时左右，避免出血过多。第二、智齿拔出后24小时不能刷牙漱口，避免创口的血块被冲刷掉，也不能食用过热的食物，饮食注意清淡，最好吃流食。第三、拔智齿后需要口服消炎药抗炎治疗，如甲硝唑、克林霉素等，一般口服1-2天即可。第四、拔完智齿几天内嘴里有血丝是正常现象，一般几天就会好。患者注意不要舔伤口，以免伤口出血。如果疼的厉害，可以吃一些止疼药。第五、拔完智齿一周内注意不要抽烟、喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，注意休息，有利于伤口的恢复。"

语音时长01:16''

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上牙智齿是在神经上吗

上颌智齿周围没有明显的神经，而下颌有下牙槽神经从下骨当中走过，其中主要是后牙区根尖的下方有下牙槽神经，但是第一磨牙、第二磨牙和第二双尖牙的根尖区和下牙槽神经管都有一定的距离。只有下颌的智齿往往出现埋伏，位置比较低，离下牙槽神经管比较近，而上颌的智齿周围是上颌结节，没有明显的神经从上颌结节区走过，所以在拔上颌智齿时，危险不是损伤神经，而是和上颌窦的关系。因为上颌的智齿往往位于上颌窦附近，拔除智齿的时候有可能使智齿突入到上颌窦内，造成上颌窦异物，必须在局麻下将智齿取出，防止出现上颌窦炎。

语音时长01:26''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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智齿有没有牙神经

"智齿有牙神经，智齿属于人类的第三颗磨牙，虽然智齿在数目、形态和生长方向上，人和人之间的差异性很大，但是智齿也会像其他牙齿一样有牙釉质、牙本质和牙髓，因此智齿也是有牙神经的。如果智齿出现龋坏引发牙髓炎，也会引起剧烈的疼痛。很多智齿不能够直立生长，这种智齿叫做阻生齿，阻生齿除了容易出现龋坏，引起牙髓炎造成疼痛外，还会引起周围软组织反复肿胀、发炎，引起智齿冠周炎甚至面部的间隙感染，导致面部的肿胀甚至发热的现象，建议尽早拔除。"

语音时长01:16''

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拔智齿牙后注意事项

"拔智齿后注意事项。一、拔智齿后，会让患者咬上1点到2点棉粘，它的作用是压迫止血，保护创口。一般棉球拔牙40分钟后即可取出。二、有出血倾向的患者，拔牙后最好不要离开，带棉球吐掉后，请医生检查伤口，是否血已止住。如果血止住可以离开，如果仍出血，要进行进一步治疗。三、正常情况下把棉球吐掉，就不会再出血了。血液中唾液中带有一点血丝是正常现象，如果不是大口吐血，就算正常。四、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用刷刷牙，也不要用拔牙侧咀嚼食物。五、拔牙后一般可以不吃消炎药，但是在急性期拔牙或者是创口较大时，可以吃一些消炎药物。六、拔牙后一般不会影响工作，可以正常工作，但是不要从事体力劳动活。吸烟、喝酒对伤口都有不好的影响，拔牙后1天到2天内最好不要吸烟，也不要喝酒。七、拔牙后3天到4天若仍有肿胀，应及时到医院就诊。八、拔牙后若伤口出血不止，或者吐掉时有没有可见血块，可以用简单的止血方法，如毛巾冷敷或者是局部再按压棉球等。"

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拔智齿牙要多少钱

通常来说智齿拔除的难度越大费用就越高，从牙齿X光片上可以对拔牙难度进行初步判断。已经完全萌出的智齿拔牙难度低一些，通常在门诊进行拔牙，费用是800-1500元一颗牙，埋伏阻生智齿需要切开去骨以后拔除，并且缝合创口，还有可能需要住院拔除，费用是2000-3000元一颗牙。如果需要在全麻条件下拔除智齿，还要再加上5000元左右的全身麻醉费用。所以拔智齿没有统一的收费标准，每家医院价格不同，拔一颗智齿的费用在几百元到几千元不等，实际花费需要以当地医院为准。

语音时长01:17''

夏永华│哈尔滨医科大学附属第一医院

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智齿牙冠周炎的症状

"智齿冠周炎是口腔科，尤其是口腔颌面外科经常需要处理的临床病症，一般症状是口腔内的智齿不能完全萌出或者横行生长，在智齿上方形成盲袋，盲袋内还有大量的食物残渣，有时口腔会有明显异味，在盲袋和智齿周围会有明显的红肿，有时会有脓性的分泌物。进一步发展会有明显的张口受限、面部肿胀，甚至周围肿胀、周围间隙感染，同时伴有全身体温的升高，都是智齿冠周炎的常见表现。针对治疗一般是急性期的对症治疗和急性期过后的拔除智齿，对症治疗包括局部冲洗和全身的应用抗炎药物，等急性期过后建议拔除智齿。"

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石光│邯郸市中心医院

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