如果饮食和运动一直没有疗效，医生们会考虑对顽固性肥胖患者使用食欲抑制药物。严重肥胖合并严重心血管疾病时，大多数国家采取外科手术治疗，目前较为广泛使用的外科手术是胃成形术，肥胖合并心血管疾病时，这种外科手术能够治疗合并症，挽救患者生命，由于手术带来的风险小于继续肥胖对身体造成的损害，被广泛使用。

建议患者每天记录体重、饮食、运动情况，定期测量腰围、臀围，避免久坐，三餐要规律，控制进食速度、不熬夜、足量饮水、避免暴饮暴食、减少在外就餐，低盐、低脂、低糖饮食，接受专业的教育指导，在医务人员的督导下至少1年。不管使用何种方法，只要不懈的努力一定会有收获。

大多数肥胖都呈现多基因与环境之间的相互作用，无法取得长期减肥效果的原因是多样而复杂的，不同国家采取的减肥手段也不尽相同，现在仍然缺少一种有效并且可以长期使用的减肥药物。尽管如此各种不同的减肥方法仍有一定程度的共同性。大约有25％的男性和40％的女性正在进行减肥，自主减肥的成功率非常低，多数体重重新回到减肥前，2年之后只有不到1/4的人保持住减肥效果。

饮食和行为改变对减肥起到关键性的作用，不管遗传素质如何，能量摄入与消耗的水平对减肥非常重要。要想取得并维持减肥效果必须进行生活方式干预，包括减少脂肪摄入、常规热量限制、增加运动量等，需要采取咨询减肥门诊、参加减肥俱乐部。减肥成功需要个人的努力，因为患者减肥的部分取决于身高和日能量消耗，吃同样的饮食，身材较高者每日能量消耗也比较大，减肥效果也比较好。