北京医院
心血管内科
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心脏上方是胸部的上部，锁骨下方，疼痛有很多种原因，具体如下：
1、最常见是在健身房运动、搬重物、提重物时导致肌肉软组织挫伤，导致骨头筋膜损伤，因为该部位只有肌肉和骨头、软组织、皮肤，外力损伤最常见。如一抬胳膊，便可能疼得比较厉害，这是比较常见的现象；
2、可能是带状疱疹，也会有皮肤刺痛，不能触碰，一开始感觉火辣辣的疼痛，过了7天左右，出现红色疱疹，便可以诊断明确；
3、如果患者有气胸，也会出现疼痛，突然出现胸部上面锁骨下部疼痛，但一般会伴有严重呼吸困难。
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"胸部疼痛的具体部位并不能够很好的确定，因为心脏是一个内脏器官，疼痛部位不能够明确定在某一个具体的点，所以在出现胸痛症状的时候，除了注意胸痛的部位之外，还要知道是在什么情况下发生的，比如与活动是否有关，是否在运动量增加的时候出现。疼痛的性质表现是针刺样、一过性的疼痛，还是持续的、刀割样其他类型的不舒服，但是胸痛如果持续3-5分钟，往往与冠心病、心肌缺血有关系。再一个是如何缓解的，是在休息或者含服硝酸甘油，或者速效救心丸等药物的情况下缓解。上述所说的特点，都与冠心病、心绞痛有关，所以出现胸痛要看特点，而不仅仅是从部位来判断是否跟心脏有关，是什么原因引起的。当然还有其他的胸痛，比如随着呼吸有关的胸痛，吸气明显增加，而减低呼吸频率，辅检外呼吸幅度而有所缓解，这种可能跟胸膜有关。还有一些胸痛，比如心包炎、心包积液等，也可以引起胸痛，表现为不同的性质，不同的临床特点，所以要根据临床的整体情况，判断是什么原因引起的胸痛。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(44086)
乳房上方、锁骨下方疼痛，主要有四种可能：第一、胸部外伤，多有明确的外伤史，当外力作用于胸壁时，引起局部胸壁呈急性炎症性改变，出现红、肿、热、痛。第二、肺恶性肿瘤，早期常无明显的临床表现，当疾病进展至晚期时，可出现胸前区隐痛，并伴有刺激性咳嗽。第三、肋软骨炎，多好发于2-4肋软骨，表现为胸部疼痛，呈刺痛或钝痛，多沿肋缘分布，且疼痛多于劳累或受凉后加重。第四、胃食管反流病，多呈烧灼样疼痛，且可伴有恶心、呕吐等消化道症状。当出现乳房上方锁骨下方疼痛时，应至正规医疗机构就医，明确疼痛病因，并在专科医师指导下进一步治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/11收听(31164)
乳房上方，锁骨下方是胸壁组织，出现疼痛时可能与外伤、劳损和炎症性疾病有关，具体如下：<...
乳房上方，锁骨下方是胸壁组织，出现疼痛时可能与外伤、劳损和炎症性疾病有关，具体如下：
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/13播放(88508)
"乳房上方及锁骨下方疼痛考虑是乳腺囊肿或乳腺增生、胸部外伤等，由于日常的生活压力太大或长期熬夜、精神紧张、睡眠不足导致女性出现内分泌失调。身体内的雌激素或孕激素对乳腺造成过度刺激时，导致乳腺的组织过度增生引起乳腺囊肿，形成胸部疼痛，此种疾病容易出现在未婚女性身上，与月经周期紊乱或焦虑、发怒有关。局部疼痛考虑是由于外伤引起的，胸部外伤会导致局部疼痛，由于外力的作用伤害到胸壁时会引起胸部出现急性的炎症，此时容易引起局部红肿、疼痛等表现。局部疼痛时可通过胸部彩超或X光线检查，以明确诊断。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/25收听(67016)
要看一下是肺内的还是外部的，包括皮肤有没有受损，包括这部位的骨骼有没有问题。有的时候有非特异性的肋软骨炎，压的也会疼的很明显的。还有一个就是肺内的病变累及到这部位的胸膜，会有疼痛比较明显，这时候建议患者一定到医院就诊，最好做个胸部CT，看看肺内的部位有没有病变，像有些肿瘤、结核或者一些特殊的感染，病变累及到胸膜以后会出现这个局部部位的疼痛。肺内的病变它多数是没有疼痛的，查一查看看具体是什么原因。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(53632)
右胸上方、锁骨下方出现疼痛，在该区域要考虑两方面因素，即肺部炎症和胸部炎症。之后再考虑外周的病... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/31播放(29725)
右胸上方、锁骨下方出现疼痛，在该区域要考虑两方面因素，即肺部炎症和胸部炎症。之后再考虑外周的病...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/31播放(29725)
右胸上方锁骨下方疼痛原因如下：1、胸腺肺部疾病：建议行胸部CT检查以排除肺部肿瘤... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/02/13播放(80022)
右胸上方锁骨下方疼痛原因如下：
1、胸腺肺部疾病：建议行胸部CT检查以排除肺部肿瘤...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/02/13播放(80022)
左胸上方锁骨下方的疼痛，如果有明显的外伤史，考虑是有软组织挫伤，局部有触痛，这种情况下进行影像学检查，如果没有肋骨骨折的话，局部软组织可能会有水肿的表现。另外，也有可能是颈椎病导致的不典型的肩部疼痛，也可以表现为胸背部或者肩部的疼痛，活动后加重。还有一种情况，发生于女性患者比较多，就是肋软骨炎，主要发生于前胸的第2-4肋软骨，正好是在锁骨下方，病人活动后可能会感觉到症状的加重。平时可以应用口服止痛的药物，属于一种自限性疾病，考虑与机体的免疫力有关。如果反复的疼痛没有好转，也可以选择局部封闭治疗，注射利多卡因或者地塞米松稀释之后在局部注射，都能够缓解症状。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(32836)
"右胸上方、锁骨下方疼痛，常见的原因主要有以下几点：第一、右侧的气胸，气胸主要是由于肺泡破裂气体进入胸膜下，压迫肺部引起肺部压缩，而出现胸痛、胸闷，甚至呼吸困难的症状，所以需要进行胸部摄片检查，及时进行胸腔穿刺，排出气体，减缓肺部的压缩症状，疼痛就会逐步好转。第二、肺部或者纵隔占位性病变侵犯胸膜，累及肋间神经而引起的，右胸上方、锁骨下方疼痛，经过胸部摄片或者CT检查，根据占位的性质及时进行手术等相关的治疗措施。第三、带状疱疹病毒的感染可以累及到右胸上方肋间神经，而引起疼痛，需要进行体检，发现有局部的皮疹合并胸痛，一般就可以诊断，及时予以抗病毒等相关的治疗措施。"
王成│安徽医科大学第二附属医院
2020/12/23收听(57058)
锁骨下方疼痛原因较多，包括以下几方面：1、骨科因素：患者应及时就医，必要时结合X... 高福强│中日友好医院 2023/01/29播放(91376)
锁骨下方疼痛原因较多，包括以下几方面：
1、骨科因素：患者应及时就医，必要时结合X...
高福强│中日友好医院
2023/01/29播放(91376)
"在通常情况下，锁骨下方中间的位置是胸骨的位置，如果患者胸骨中间有疼痛感，应考虑如下几点因素：第一、考虑到是否因外伤而导致的，例如胸骨或肋骨遭受到撞击而形成骨折，或者周围软组织出现了挫伤、拉伸伤、扭伤等因素，就会有上述位置有疼痛的临床症状和反应。第二、如果患者出现了心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎或急性心包炎，此时患者也会在上述位置出现疼痛感，第三、对于呼吸系统的疾病，常在大面积的气胸、胸腔积液、肺感染，也会有疼痛感，但是这种疼痛会随呼吸而加重。第四、如果患者出现肋间神经痛或者带状疱疹等疾病，也会在上述位置有疼痛的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(58566)
"右胸的上方锁骨下方，出现明显的疼痛，可以进行胸部正侧位DR片，或者是胸部CT平扫检查。因为最常见的是肋软骨炎所导致的，也应该进一步除外发生于肺组织的疾病。单纯的肋软骨炎属于自限性的疾病，也是肋骨无菌性的炎症，病人会表现为局部疼痛，活动之后、劳累以后，也会诱发症状加重。可以口服非甾体抗炎药，应用双氯灭痛或者是塞来昔布，也可以配合局部热敷。也有些病人是由于肺结节病所导致的，CT检查可以明确诊断。对于小于1cm的结节，可以定期随访以及观察，大于1cm的结节必要时需要手术。"
2019/05/29收听(15342)
"左锁骨下方胸部上方疼痛最常见的原因是：第一个由于肩关节的剧烈运动或者肩关节的长期劳损，由锁骨传递到胸壁，对肋骨、肋间肌等产生的劳损和损伤，导致炎症出现疼痛。第二个原因就是肺结核，由于肺尖也就是胸部上方，是结核的高发部位，当结核病是轻度的时候，不会伴有全身的乏力、盗汗及咳嗽、咳痰症状，仅表现为胸部上方的疼痛。第三个考虑自发性气胸的可能，由于肺脏本身的病变或者剧烈的呼吸运动导致的肺脏的破裂，出现自发性的气胸，自发性气胸肺的体积在被压缩不大的情况下，也可能仅表现为胸部上方的疼痛而没有胸闷、气短等症状。出现了锁骨下方、胸部上方疼痛时要制动休息，不要再继续活动了。如果不伴有其他的全身症状，可以使用消炎镇痛药物观察一周，如果一周以后症状不见缓解，必须去医院进行胸片等一系列的检查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/14收听(96646)
"出现这个位置的疼痛可以考虑挂骨科号就诊，来排除局部的软组织是否存在病变或者损伤，常见的就是因为拉拽伤、扭挫伤、或者局部暴力的损伤，导致局部损伤后出现疼痛。还有一种情况就是局部的反复的外力作用，反复的搬抬重物刺激，或者过量的劳动，都有可能使局部软组织出现慢性损伤，也会导致这个位置出现疼痛。这个位置软组织的下方是人体的肋骨，肋骨一旦出现损伤或者病变，也有可能是局部出现疼痛的症状，应该先挂骨科号就诊，请骨科医生检查局部的放射线片，甚至CT，来排除局部软组织以及骨骼的相关病变。如果这些病变已经排除，可以挂内科或者外科号进行就诊。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/19收听(65730)
"左胸上方锁骨下方疼痛，在骨科范畴上最常见的原因是胸锁关节炎或者肋软骨炎。胸锁关节炎是发生在胸锁关节的无菌性炎症，以局部的肿胀、疼痛为主要表现。治疗的方法主要是以止痛、抗炎为主，选用的药物可以是口服或者外用的非甾体抗炎药，口服剂型有西乐葆或者扶他林，外用的剂型可以是扶他林软膏或者泽普思贴膏。而肋软骨炎一般不需要特殊治疗。如果是长时间不愈，主要的治疗手段也是以止痛对症治疗为主。如果规律保守治疗一段时间后没有办法缓解，就需要进一步的完善相关检查，排除是否存在骨肿瘤、肺部或心脏源性致病因素。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/12收听(94514)
右胸上方锁骨下方的部位是上胸部，该部位是胸大肌及胸小肌的附着部位，该部位疼痛最为常见的原因是胸大肌或者胸小肌的无菌性炎症，多见于高强度锻炼、干重体力活等以后，查体可见局部明显压痛，上肢活动时疼痛明显加重，口服非甾体抗炎药及休息、局部理疗可以明显缓解疼痛症状。除此之外，肺部上段的病变累及胸膜时也可出现上胸部的疼痛症状，常见的病变有胸部的结核、肿瘤等，但肺部病变常有明显的咳嗽、咯痰等症状，行胸部X光片或者CT检查可以明确诊断。
2019/04/30收听(76842)
"乳房上方，锁骨下方出现了肿大，在临床当中是比较常见的一类症状。主要的原因包括以下几方面，有可能是皮下软组织的肿物，包括脂肪瘤或者是皮脂腺囊肿，或者是肌肉纤维瘤，这种情况通过彩色超声就能够查找具体的位置、大小、是哪个组织来源的。同时也不除外肋骨上的肿物，包括肋软骨瘤或者是肋神经炎的，在这个区域都会出现肿大的肿块。因此出现了乳房上方锁骨下肿大的情况，最好是到医院进行详细的检查，通过超声或者是影像学、X线等方面的检查，就能够找到肿大的具体原因，并且根据这些具体的疾病来选取不同的治疗方案，达到彻底完全治愈的目的。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/10收听(94544)
" 乳腺上方锁骨下方疼，考虑是以下几种疾病引起的：第一、可能是由于胸部受伤，如果胸部的软组织受到碰撞或者是其他外力伤害，会出现此部位的疼痛感。第二、可能是由于乳腺的小叶增生引起的疼痛，此病可出现乳房内有结节、乳房疼痛等症状，特别是在月经来潮之前疼痛感会加剧，月经结束后疼痛感会得到逐渐缓解。 第三、可能是由于肋软骨炎症，或者是肋间神经痛这一类的肋骨部位的病变引起。第四、可能是由于感染性病变导致，常见的有局部皮疹、带状疱疹等皮肤性疾病导致。第五、还有可能是由于占位性病变，以及肺部病变而导致，最好可以去医院做相关的检查以确诊病因，再进行相应的治疗。"
2019/12/12收听(65842)
"锁骨下方是胸大肌和胸大肌肌腱，如果出现这个位置的疼痛先考虑是由于肌腱拉伤所引起的。胸大肌在临床上做动作的时候比较容易拉伤，比如抬举物品或者俯卧撑，当患者出现胸大肌拉伤时会出现锁骨下方的疼痛，疼痛在抬胳膊或者深呼吸的时候会比较明显，局部还可能会有红、肿、热、痛的症状伴随，在肌肉拉伤的24-48小时之内是急性期，在此期间应该选择做冷敷，每天3次，每次10分钟左右。超过48小时之后，肿胀不明显时可以选择做热敷，能够加快肌肉拉伤更快的恢复，同时可以在医生的指导下使用外用的活血化瘀药物治疗肌肉拉伤，比如云南白药气雾剂。"
2019/11/13收听(86684)
"肚脐上方和下方疼痛的原因主要有以下几种：1、慢性阑尾炎，其主要是由于阑尾管腔的粪石梗阻，导致的炎症反复发作，症状为肚脐上下方的阵发性的隐痛，可伴有腹泻、发热的症状，通过腹部的CT以及结肠钡剂灌肠，造影48小时摄片对比可辅助诊断。2、肠道的炎症、肠道的息肉以及肠道的炎性相关疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病也会诱发肚脐上方和下方的疼痛，此种疼痛多伴有大便的改变，如腹泻、大便次数增多、大便变软不成形、有血或有黏液等。3、妇科的相关疾病，如子宫肌瘤、盆腔炎也可导致肚脐上方和下方的疼痛。4、膀胱炎、输尿管结石等也会导致肚脐上方和下方的疼痛，可通过腹部彩超或泌尿系的彩超辅助诊断。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/04收听(17370)
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