河南中医药大学第一附属医院
风湿科
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个别急性发作期痛风的患者通过化验血尿酸显示不高，平时不发作时化验反而尿酸高，大多数急性期尿酸还显示高，尿酸不高的痛风治疗和平时治疗痛风一样。患者饮食上要避免进食高嘌呤的食物，如各种酒类，特别是啤酒，海鲜、动物内脏、火锅、肉汤、豆制品、菌类等这一类含嘌呤比较多的食物，患有痛风患者这类饮食尽量不要吃。
另外，痛风的患者还要大量饮水，将尿酸通过饮水排泄出去，每天的饮水量要高于2000ml，这样可以有利于尿酸排泄。
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尿酸不高的患者出现痛风，首先要分析原因，部分痛风急性发作检查血尿酸时，这时血尿酸可能是不高的，... 刘爱华│北京医院 2023/07/17播放(44709)
尿酸不高的患者出现痛风，首先要分析原因，部分痛风急性发作检查血尿酸时，这时血尿酸可能是不高的，...
刘爱华│北京医院
2023/07/17播放(44709)
"尿酸不高的痛风，一般给予降尿酸、排尿酸的方法治疗，尿酸不高的痛风属于静息性的痛风、不发作性的痛风。首先使用碳酸氢钠片碱化尿液，一般一次吃两片，一天三次。第二、使用排尿酸的药物，比如苯溴马隆，但是苯溴马隆对肝肾功能影响比较大，目前就是使用非布司他降尿酸排尿酸的治疗。第三、使用少剂量的秋水仙碱进行降尿酸治疗，一般一次吃一片，一天两次。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/13收听(81248)
对尿酸水平不高的痛风患者需个体化治疗，需要根据患者的具体情况来制定治疗方案。如果患者偶尔发作痛... 刘爱华│北京医院 2023/02/14播放(85700)
对尿酸水平不高的痛风患者需个体化治疗，需要根据患者的具体情况来制定治疗方案。如果患者偶尔发作痛...
2023/02/14播放(85700)
"大部分痛风患者在发作期间检查血尿酸都比较高，可以根据典型的症状以及相关检查结果来明确诊断。但也有的患者在痛风急性发作期，血尿酸正常或仅表现为轻度增高。此时是因为血尿酸沉积在肢体末端发作的关节中而没有在血液里，所以导致血尿酸检查是正常的，或仅表现为轻度增高。此时，血尿酸正常并不能代表不是痛风发作，需要根据典型的症状以及配合其他相关检查来明确诊断。比如痛风常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节等处，发作部位有红肿、疼痛、皮温增高和活动受限的情况。在发作前可有高嘌呤的饮食史，比如饮酒、吃海鲜、喝肉汤等。另外还可以进行关节的肌骨超声、关节磁共振等检查来进一步明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/09收听(82474)
痛风性关节炎患者急性发作时部分患者尿酸水平较低，主要由于尿酸盐结晶析出沉积在关节，外周血尿酸水... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/31播放(91978)
痛风性关节炎患者急性发作时部分患者尿酸水平较低，主要由于尿酸盐结晶析出沉积在关节，外周血尿酸水...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/31播放(91978)
尿酸不高造成痛风的原因，具体如下：1、可能是在降尿酸治疗过程中出现痛风发作，在临... 赵娟│北京大学第一医院 2023/06/02播放(40501)
尿酸不高造成痛风的原因，具体如下：
1、可能是在降尿酸治疗过程中出现痛风发作，在临...
赵娟│北京大学第一医院
2023/06/02播放(40501)
尿酸不高不会发生痛风，一般只要将血尿酸降到正常达标，则基本不会再复发，特别是第一次发生痛风后降... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/15播放(71892)
尿酸不高不会发生痛风，一般只要将血尿酸降到正常达标，则基本不会再复发，特别是第一次发生痛风后降...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/15播放(71892)
尿酸不高亦会发生痛风。痛风患者在急性关节炎期，绝大部分血尿酸升高，但亦有个别病人发现血尿酸并不... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2023/04/22播放(88280)
尿酸不高亦会发生痛风。痛风患者在急性关节炎期，绝大部分血尿酸升高，但亦有个别病人发现血尿酸并不...
马芳│中国中医科学院西苑医院
2023/04/22播放(88280)
有部分痛风患者尿酸不高，但也同样出现脚痛，原因如下：1、关节部位尿酸结晶沉积：这... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/09播放(33506)
有部分痛风患者尿酸不高，但也同样出现脚痛，原因如下：
1、关节部位尿酸结晶沉积：这...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/09播放(33506)
尿酸不高也会痛风。随着人民生活水平的提高，高尿酸血症的发生率逐年增高，男性血尿酸超过416μmol/L，女性血尿酸超过357μmol/L，称之为高尿酸血症。高尿酸血症有一定危害，长期血尿酸增高，部分患者会出现痛风关节炎、痛风性肾病。另外，长期血尿酸增高，也会对患者心脑血管和血糖造成不良影响。痛风关节炎是痛风最常见的临床表现，常常表现为突发某些下肢大关节红、肿、热、痛，同时伴有血尿酸增高。少部分患者平时血尿酸超过正常值，也就是所谓的在高尿酸血症的水平，而一旦出现急性痛风关节炎发作，患者血尿酸水平在短时间内不是上升，反而会轻度下降，而达到血尿酸在正常值范围内的情况。这种情况在临床上并不少见，因此，需要嘱咐患者在急性痛风关节炎缓解后，再次复查血尿酸，有可能血尿酸又超出正常值，所谓高尿酸血症的水平。另外，少部分患者原先某些关节有外伤、骨刺或其他病变，血尿酸在正常高限还没有超标的时候，尿素就可能大量沉积到这些有问题的关节，造成关节痛风关节炎的发作。这种情况，在临床上也不少见。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/31收听(31814)
如果没有血尿酸升高是不会存在痛风发作的，痛风是由于持续性高尿酸血症，造成尿酸盐晶体沉积、析出所引起的一种疾病。高尿酸血症是痛风的发病基础，对于痛风患者而言，在痛风发作前先存在高尿酸血症，若未能及时控制，血尿酸持续性升高，随着时间的延长，尿酸盐晶体逐渐沉积、析出，最终诱发痛风。但由于高尿酸血症可无任何不适表现，因此很多痛风患者在痛风发病前并不知道自己血尿酸升高，且在痛风发作时进行血尿酸检查时，由于体内处于应激状态，对血尿酸排泄能力增强，血尿酸水平多处于正常状态，并不提示升高。但随着炎症消除后，患者机体对血尿酸排泄功能恢复至平常状态，此时进行复查血尿酸多为升高状态。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/09/21收听(98524)
尿酸不高不会得痛风，但是尿酸不高，需要看在哪个时间段。如果患者从始至终监测尿酸，无论有无关节肿痛，尿酸水平都不高，就不会是痛风。但是如果患者是在关节炎急性发作期，监测尿酸水平不高，不能排除痛风的情况。痛风的诊断是根据典型症状，比如急性起病，单侧第1跖趾关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈难忍，有饮酒、受凉、劳累等诱因，符合这些症状的会考虑是痛风。监测尿酸不高也很正常，需要在急性痛风结束后，如果监测尿酸水平升高，诊断痛风就是明确的。所以尿酸高不高，是不是有痛风，需要根据时间段进行评测。
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(91762)
"尿酸作为嘌呤代谢的终产物，高于400μmol/L称为高尿酸血症。如果超过此浓度，尿酸盐可形成结晶沉积在多种组织引起组织损伤，称为痛风的急性发作。临床上可表现为红、肿、热、痛，关节的功能障碍、发热，痛风石形成等等。痛风是高尿酸血症的临床表现，但是部分痛风患者化验时也可出现血尿酸水平正常的情况，因此尿酸不高也可能会有痛风发作。多见于体内尿酸排泄增多，尿酸盐沉积或者是服用有降尿酸药物引起。此时除了进行血尿酸水平的检测，进一步化验尿酸水平以及影像学检查，比如X线、CT、偏振光显微镜发现尿酸盐结晶，可以辅助诊断治疗。"
史双伟│郑州大学第五附属医院
2019/01/14收听(314)
2019/01/15收听(348)
痛风性关节炎的患者尿酸不高见于两种情况，且两种情况的治疗不同，具体如下：1、在急... 李玉翠│山西白求恩医院 2023/10/10播放(66454)
痛风性关节炎的患者尿酸不高见于两种情况，且两种情况的治疗不同，具体如下：
1、在急...
李玉翠│山西白求恩医院
2023/10/10播放(66454)
尿酸、痛风怎么治这个问题有两个概念，一个是尿酸高怎么治，另外一个是痛风怎么治。痛风是由于高尿酸血症引起的，痛风的治疗目的：1、迅速控制急性发作。2、预防复发。3、纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害。在治疗方面一般治疗包括进食低嘌呤、低能量的饮食，保持合理的体重和戒酒，多饮水促进体内尿酸排泄。此外，急性痛风性关节炎在发作的时候要卧床休息，抬高患肢，可以服用非甾体抗炎药，例如布洛芬、芬必得等，在急性发作期还可以服用秋水仙碱。另外，糖皮质激素也可以应用，服用降尿酸的药物，这里面包括抑制尿酸合成的药物、促进尿酸排泄的药物以及碱化尿液的药物等，因此得了痛风以及高尿酸血症，一定要到正规医院的风湿免疫科就诊。
2020/03/20收听(68374)
尿酸不高的患者也可能患有痛风。血尿酸升高是痛风发病的重要病理生理基础，多数痛风患者急性发作的时... 刘爱华│北京医院 2023/06/24播放(83690)
尿酸不高的患者也可能患有痛风。血尿酸升高是痛风发病的重要病理生理基础，多数痛风患者急性发作的时...
2023/06/24播放(83690)
"有痛风症状但尿酸不高，这个题目是非常少见的情况，一般痛风急性发作的症状同时伴有尿酸升高，但是一些情况下痛风急性发作的时候血尿酸可以不高，痛风发作的理由是血尿酸一下子形成了结晶沉积到了关节，当尿酸形成结晶的时候会消耗很多血里的尿酸，所以在短时间内，正好在那个时间点上去抽血的时候也许尿酸不高。但是不要认为血尿酸一定不高，在痛风好了以后再去查血尿酸的水平可能就会高起来了。所以在痛风急性发作的时候血尿酸不高是暂时的现象，并不等于不是痛风。血尿酸高不高一定要等到急性痛风过了以后，在不痛的时候还要再复查一下血尿酸。痛风过了以后复查血尿酸有两个目的：第一、如果当时高，有可能痛风过了以后更高；第二、看高尿酸的水平，痛风过了以后要吃降尿酸药，作为基础水平看一开始是多少，吃的药量，人对药反应敏感不敏感这样的好处。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/05/07收听(85224)
痛风是由于高尿酸血症所产生的尿酸盐结晶沉积在关节或者关节周围，所导致的一种晶体性关节炎。高尿酸... 刘爱华│北京医院 2023/09/05播放(38514)
痛风是由于高尿酸血症所产生的尿酸盐结晶沉积在关节或者关节周围，所导致的一种晶体性关节炎。高尿酸...
2023/09/05播放(38514)
"尿酸高容易得痛风，如果尿酸很高，得急性痛风。一部分患者的尿酸值低，很多人会问，为什么尿酸值会低，因为血里面的尿酸水平比较高。当急性期的时候，会合成结晶盐，游离尿酸少，化验指标尿酸低。这个时候是要进行治疗的，原则上，如果之前吃降尿酸的药物，不能停用。但是如果之前没有吃，急性期的时候，首先要应用非甾体类抗炎药，秋水仙碱和激素等药物，急性期病情平稳，再用降尿酸的药物。否则可能会出现疼痛加重等情况，因为结晶盐分解，可能会疼痛感更重，所以是接受不了。"
胡瑛│聊城市人民医院
2018/04/17收听(68782)
北京医院 刘爱华
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中日医院 孔维萍
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洛阳正骨医院 王笑青
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